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befunben fjabe. Set Umflanb, bag bie S3ougie leicht butcl) 

 ben Söfafibatm ging, baß fid) f«n« btei hinten glüffigfeit 

 butd) bcnfelben einfpti|en ließen , habe, in Söerbinbung mit 

 bet Oertlichfeit bet 21u6bebnung, batauf bingebeutet, bag bie 

 §8etflofung in bet 9eabe beS Caput coli flattfinbe. Gt f>alte 

 bie Operation alfo für burdjauS gerechtfertigt. GS fcp erftaun» 

 lieb, rcie lange ftcf> gäcee in bem Sarme anbäufen fönnten, 

 ohne ben allgemeinen ©cfunbheitSjufranb etnfflict) ju (loten. 

 (5t babe gegenwärtig einen Patienten }u behanbeln, butd) 

 beffen SRaftbattn feit ben legten btei üftonaten butcbauS feine 

 gäceS abgegangen fepen. (5t leibe an einet gtofjen unela» 

 ftifeben ©efchreuljf in bet 9Jabe beS caput coli unb »o» 

 mite täglich fäceSartige ©toffe. ©ein 2(ppetit fep babei gut, 

 fein allgemeiner ©efunbbeitSsuffanb niebt angegtiffen, unb eS 

 febeine niebt, alS ob bie Äranfbeit einen töbtlicben 2tuSgang 

 baben treibe. GS frage ftei) , in reiefern eine Operation in 

 biefem galle ratbfam fep. 



$err Sunti berichtete übet ben gall eines JUnbeS, baS 

 mit impetfotitten Sarme geboten rcorben fep, unb bei bem 

 bie Söerftopfung fo bod) gelegen Ijobe, bag man fie mit ei» 

 net SSougie nicht babe erreichen fönnen. Sine Operation 

 reurbe niebt »oigenommen, unb nad) bet Seicbenöffnung fanb 

 ftcb, baß baS colon nicht frärfer trat, alS eine 5Rabcnfeber. 



>£>err SSlijarb Gut (in g bemerfte, eS fep feineSroegS 

 eine leichte ©acbe, baS colon mittelft einet Operation ju 

 erreichen, in'Sbefonbere bei Äinbern unb roenn biefet Sarm 

 nicht nuSgebebnt fep. (5t erjäblte einen gall, in reelcbem 

 man bieg »etfuebt, bec Gbiturg jebod) auf bie 9Jiere ge» 

 fchnttten habe. Sn einem galle Bon anus imperforatus, 

 reo man nicht in ben iOTafibatm habe einbringen tonnen, 

 habe et jut 3(mu ffa t'fcbm Operation geraden; man fep 

 abet nicht barauf eingegangen. 'Hn ber Seicbe habe et bie» 

 felbe aber nicht fo leicht gefunben, olä manche -£>erren ju 

 glauben fchienen. 2>nbcm et ettoaä ju nahe am SJücfgrat 

 eingefebnitten habe, fep et auf bie Otfiere gelangt, reaS, fei» 

 neS SöiffenS, auch öfter gefeben fep, roenn bie Operation 

 bei lebenben 9J?enfd)en auägefubrt roorben. 5Benn bet 

 ©rimmbarm auSgebebnt fep unb bie Operation ein roenig 

 mef)t nach ber äußern ©rite ju vorgenommen reerbe, halte 

 eS allerbingS nid)t fd)irer, ben Oarm jit erreidjen. Gr pflichte 

 bem Dr. Sohnfon barin bei, baß in $errn GoanS'S 

 galle bec ©iij ber SBetfiopfung beutlid) genug »orgelcgen 

 habe, um bie Operation ju rechtfertigen. Siefe Äranfenge» 

 fehiebte biete allerbingS anbern Gbiturgen triftige ÜJcotioe 

 bat, um biefeä 33etfat)ren in'Sbefonbere in benjenigen gäUen 

 »orjunebmen, reo eä fo beutlid) vorliege, bajj eine SBerfto» 

 pfung bes ©rimmbarmS »orbanben fep. 



Dr. Saplor bemerfte, ba $err GoanS fid) beut* 

 lieb baoon überjciigen fönnen , reo bie SSerffopfung etiftite, 

 bie Operation burdjaus gerechtfertigt geroefen fep, unb baS 

 Sehen beS Patienten unfteeitig »erlängert habe. 2(uS $errn 

 G»nn«'S 2Tuffa^e ergebe fid) nid)t, ob bie Sßerftopfung 

 cateinomatöfer ober anberer 'litt geroefen fep. Um biefen 

 ^)nnct ju etmitteln, gebe eS »ielleicbt feinen anbern 2Beg, 

 nlS bie mifrofcopifche Untcrfucbung. 2(uS bet ©efd)id)te 

 beö galle« gebe inbef mit einiget ffiabtfcbeinlicbfeit bet= 



vor, bag eine einfache Gntjunbung ju ©tunbe gelegen t)abe. 

 Set Patient habe febon feit Sabten an Siattböe gelitten, 

 bie ihren ©runb r»ahrfd)einlid) in (5ntjünbung gehabt, rcelebe 

 fpcitet Uketation, Süernarbung unb 3ufammenjie()ung beö 

 ©rimmbatmä jut golge gehabt habe. 3b.m fepen ähnliche 

 SSeifpiele pon äufammensiehung in golge »on giebet, jebod) 

 nicht immet an biefet ©teile votgefommen. 3n ben mei» 

 flen gäüen habe man feine Operation in 93orfd)lag gebracht, 

 unb bie Patienten fepen an Peritonitis geftorben, beoot bie 

 SQerfiopfung fo roeit ootgefchritten fep, bajj man eine Opera» 

 tion für gerechtfertigt hätte halten fönnen. ©einer 2lnft'cbt 

 nad), laffe fid) bet »Punct, ob bie Sßetftopfung lebiglid) Pon 

 einet 2fnt)dufurtg »erhärtetet gäce« ober oon ©tructurperän= 

 berung herrühre, gerföhnlid) burd) S3erucffid)tigung beö Um» 

 ftanbe» entfebeiben, ob bet Patient früher an Gntjunbung 

 ber Oärme gelitten habe ober nicht. SBenn bieg bet gall 

 geroefen fep, fo habe man auf eine ©truetutoeränberung ju 

 fcbliegen. Gt habe biefe SBerflopfung in ben Dünnbärmen 

 häufig auf giebet folgen feben. ©ie rühre bann »on Gnt» 

 jünbung,23ernarbung unb 3ufammenjiehung f)tt, 



^)ett ^)ilton raat bet Meinung, in bem galle beS 

 ^lertn Gpan« fep bie Opetation burcbauS angemeffen ge= 

 trefen. Sie Sage bet S3erfropfung fep flat unb begbalb bie 

 Opetation butchauö gerechtfertigt gerrefen. Gr machte auf 

 biejenigen galle pon 23etftopfung beS SarmcanalS auf» 

 metffam, reo bet ©rimmbarm fid) um fid) felbft gefd)lun» 

 gen habe, reooon ihm unlängft ein 23eifpiel oorgefommen 

 fep. Sie 2(muffat'fche Operation reurbe in Süorfcblag 

 gebracht, fam aber nicht jut 2(uSfübrttng. 9?ad) bem Sobe 

 reurbe in bet Dichtung bet 3tbbominaImu6fe!n pon ben 

 falfdjen Otippen auä big in bie ©egenb bet crista ossis 

 ilei ein Ginfchnitt gemacht, unb bet ©timmbatm auf biefe 

 äBeife ohne ©ebreietigfeit etteidjt. Sie non ©it ©eorge 

 Sefeote etträhnten gälle, reo man ba« Sauch.feU troifacitt 

 habe, fepen »on ben biet in Siebe ftebenben, reo eS barauf 

 angefommen fep, bie Verlegung biefet SDeembran ju »et» 

 meiben, fehr »erfd)ieben. 



Dr. SS a t f o n rear, nad) 2(Uem, rea« et »on becOpe» 

 tation gehört unb gefehen, ju bem ©chluffe gelangt, bajj bie 

 3roecfmä|jigfeit ber Operation fid) nut nad) ben UmRänben 

 jebeS befonbern galle« beurtbeilcn laffe. 3n einem galle 

 rcie ber G»auS'fd)e, fep biefelbe gerechtfertigt, »orauefgefegt 

 bag man ben Patienten »on bet Statut unb ben goluen 

 betfelben in Äenntnig gefegt habe; bagegen tonnte e6 unter 

 nnbetn Umftänben, reie j. 33. in bem »on Dr. 3<>bnf°n 

 erreähnten galle , tätlicher fepn , bie ?(u«leetung ber gäce« 

 burch bie ©peiferöhre fortbauern ju (äffen, als einen fünft» 

 lieben 21fterju bilben. Untet noch anbern Umffänben bürfte 

 eS a priori ganj unmöglich fepen, ;u unterfebeiben, ob eine 

 Operation nöthig fep ober nid)t. (London niedical Ga- 

 zette, April, 1845.) 



Hebet ben Srud) beä innern unb äupern ÄnöcJjcIö. 



2?on |)errn Ca f fette. 

 I. Sine grau fiel »om uferte unb brach fid) tet'be ÄnSdtcl 

 in Uv |>ö5e ber ©elenffläche bcS ©chieneeincs. Sie tibia unb bie 



