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SButterforn günftig wirft, baffelbe ({acte augtreibenbe SBcben cr= 

 jeugt, bie allmälig an £äufigEcit sunehmen, fo bag fie julc$t fid) 

 miteinanber oerfcbmels,en, inbem man nic^t mehr eine beuttidje 3wi* 

 ferjenperiobe äroiftben ihnen wahrnimmt. 



2) SBirEungenaufben ?)ulg ber SOlutter. 



Sie SBirEung beg SDcuttcrEorneg auf bie girculation ber 9J?ut< 

 ter ift ein Itmftanb oon bebeutenbem SntercfTe, aber higher, meines 

 SBiffeng, Don ben practifdjen Geräten nicht hinreichenb berucCfictjtigt 

 worben. 



Sn neunjcbn ber boh mir beobachteten gälle trat eine beuts 

 lidje Serminberung in ber £äufigEeit beä «puifcg ber OTuttcr nach 

 bem ginnebmen beö ÜHutterEornes ein, unb biefe SBirfung erfolgte 

 gewbbniid) binnen i - { ©tunbe. Sn aUen biefen gälten, reo 

 ber spul* ber SOlutter beprimirt warb, fanb eine entfprcctjenbe SBir» 

 fung auf ba* £er$ be€ foetus ftatt. 



2fug ber -Betrachtung biefeg Umftanbeg ergiebt fid) ohne SBcü 

 teteg bie practifdje grage, ob man bag ÜRuttertorn obne ©efabr 

 Berorbncn Ebnne, wenn bie Äinbbettcrin burd) eine au* ber grs 

 fdjlaffung beg uterus nad) ber ©eburt cntfpringcnbe Slutung bc= 

 beutenb gefdjwädjt werben ift? Sin galt, in bem biefer spunet gc= 

 rabe Bon practifdjer ffiebeutung war, Eam Bor etwa 3 Saferen im 

 ÄranEcnfaate 9Jo. 3 unfereS Snrbinbunggbaufig »or, reo bei einer 

 Äinbbetterin bie Sochicn nad) ctrea 3©tunben nach, ber JCugtreibung 

 bigSueutterEucbcng ju fließen fortfuhren, fo ba6biepatientinf.br ge= 

 fdjwädjt rearb. Bie gewöhnliche Bo|"ig oon SDcumrEornpulDer reur; 

 ben gereicht, unb unmittelbar barauf erfolgte ein bödjft bebenfliebe« 

 ©inten beg '■putfeö, welche* bie Sfnreenbung ber fräftigfien 3teijmit-- 

 tel notbtg madjte. 



Sn mehreren ber gälte, mo bie girculation btr Patientin burd) 

 ben ©ebraudj be* OTuttcrEorne* in biefer SBtife btprimirt worben 

 roar, hielt bie SBirEung mehrere Sage lang an, unb bennod) folgte 

 in mandjen gälten eine gntjünbung ber Särmuttrr auf bie Snt* 

 binbung, unb biefeg Organ behielt nidjt feiten ein febr bebeutenbe* 

 Sotumen, felbft reenn übrigens Sticht* auf eine gntjünbung bcffeti 

 ben binbeutete. 



3) SBirEung bes 5Diu tt crE orn eg auf ba* -Sper} 

 bei? foetus. 



Sie SBirEung biefeg SOTcbicament« auf bag £erä ber Geibeö- 

 frudjt ift nod) auffaltenbcr , ali bie auf ben pul* ber Sötutter, 

 unb otrbient in practifdjer fficjiebung recit grünbtidjer erforfdjt ju 

 werben. 



2(ug meinen Gabrilen ergiebt fid), baß in bei SBcitcm ben meis 

 ften galten eine Öerminbcrung in ber -fpäufuEcit beg £erifd)lageg 

 beg foetus auf bie SBcrorbnung beg SRutterforne* folgte. Die 

 3eit, binnen reeldjer biefe SBirfung erfolgt, beträgt J— | ©tunbe, 

 mandjmal aud) etrea* barunter ober barübtr. 



Sie gerebbnlidjfte unb mcbrcntbeilS erfte SBirfung ift eine Tibi 

 nähme in ber ©cfcrjiotnbtgf eit ber -f>erjfd)lage, auf welche nad) eini« 

 ger 3eit eine UnregclmäßigEeit in ben ©djlägen folgt, roetebe in bö* 

 herein ober geringerem ®rabc fertbeftebt, big bas öia-äufd) pm'o-- 

 bifd) ausgefegt unb jule§t nad) längerer ober Eärjcrcr 3eit ganj 

 ur.Dcrncbii.bar reirb. 



SOteinc Sfobad)tungen haben mid) in SSttreff ber 93eränberun= 

 gen beä ^erjfdiiageä ber SiibrSfrudjt auf eine proctifdje golgerung 

 geleitet, ba§ nämiid) in bmgäUcn, reo bie 3ab' ber ©cbläge ftätig 

 unter 110 fi'l unb biefilben jugleid) ausfegten, bag Äinb feiten, 

 reo je am Geben blieb, felbft reenn bie (Sntbinbung aujjerft fdjleu-- 

 nig oon Statten ging. 



•pier$u mu§ id) jcbod) bemcrEen, bafj bag bloße ©inEcn beg 

 ^erjfcblageg unter 110, ohne baß bie ©djiäge augfe|en, 

 nidjt ju bemfelben ^rognoftifon bcrcdjtigt, inbem mir gälle Borge: 

 Eommen finb, reo ein nod) bebeutenbereg ©infen ftattfanb (©. ben 

 lften gjll, reo eg big 55 erfolgte) unb bag Äinb bennod) bind) eine 

 febr fdjnellc gntbinbung unb bie 2lnrecnbung ber gcicörjnlitijcn 5JIit= 

 tcl gerettet warb. 2fber nie batte in biefen gällen ein (tätige g 

 beutlidjeg unb geljbrig marEirteg 2Cug fegen ber ©cbläge 

 ftattgefui-.ben. 



Sie Äenntnig biefer Umftänbe weift auf bie Slotfjrecnbigteit 

 bin, bie SBeränberungen in bem #erjfd)lagc beg foetus nad) bem 

 S5erorbnen beg SOtutterEorncg genau ju beoba<t)ten, ba ein SJcrjug 

 über eine gereifte 3eit binaug bag Geben beg Ä'inbeg fefer gefabrbet. 

 ©ollte fid) ber goll übiigcng jur Jfnreenbung ber 3ange ober beg 

 £ebelg (vectis) eignen, fo muffen biefe Snftrumcnte, reenn bag Äinb 

 gerettet werben fotl, jcitig unb oor bem eintritt« eincg 3eitpunc« 

 teg angeroanbt rcerben, ber fid) lebiglid) mit £ülfe beg ©tetljofcopg 

 ermitteln läßt. 



Sn biefer Sejiebung ftimmen meine «Beobachtungen burd)aug 

 mit benen beg Dr. SBeattt) überein, weldjer bie 3e'it, nad) ber 

 bag Äinb feiten lebenbig geboren reirb, ju2©tunbcn fcftfe|t. SBon 

 biefer Siegel finb mir nur brei 2Cugnabmcn, 9Jo. 1, 4 unb 13 mei= 

 ner Tabellen, oorseEommen. 



^ieraug folgt aber teinegreegeg, baß man nad) bem einnehmen 

 beg SBlutterEorneg 2 ©tunben oerftreidjen la|Jcn muffe, efjc man bie 

 entbinbung betoirEt. Sn jreei gälten (9co. 20 unb 21) ftarb bag 

 Äinb, obreofel cg in bem einen nur 20 unb in bem anberen nur 25 

 Minuten nad) bem ginnebmen beg fraglichen SWcbicanuntg geboren 

 worben rear. 



Sn SSetreff ber Urfadje beg Sobeg ber Ceibtgfrudjt bat man 

 Berfdjiebene Meinungen aufgeteilt. OTandje nebmen an, bieß Sfeful» 

 tat rubre oon ben heftigen Sontractionen berSärmutter her, reäb» 

 renb tfnbcre glauben, bag fflhitterEorn reirE« giftig auf ben foetus. 

 3ureeilen bürfte ber ©djabe burd) beibe SBeranlaffunggiirfadjcn jus 

 gleich, geftiftet werben. 



Sn s,al)ireidjen gäUen habe id) alle jene »eranberungen in bem 

 ^»erjfchlage beg foetus beobachtet, reenn bag SWuttcrtorn auf bie 

 SSärmutter nur eine fefer geringe ober gar feine SBirEung äußerte, 

 unb bcßbalb bin id) ber 2lnfid)t, baß bie £crabbrüctung ber 6ir« 

 culation ber eeibcgfrudjt nidjt oon ben Sontractionen berSBärmut-- 

 ter, fonbern oon ben giftigen gigenfebaften beg SJJutterEorncg ber» 

 rühre, ©eine SBirEungcn auf ben 'pulg ber OTutter beflätigen biefe 

 SJtcinung. 



Diefe beprimirenben SBirEungrn finb fo erbtblid), baß nad) ber 

 ©eburt häufig eine bebeutenb lange 3eit Berftreidjt, ehe fid) bag 

 Äinb ooUig erholt, unb id) habe beobachtet, baß fdjreäcblid) geborne 

 Äinber fid), wenn bctjufö ihrer Mugtreibung Eein OTuttcrEorn ans 

 gewanbt reorben rear, recit fdjneller aufnahmen, alg wenn biefeg 

 SDJcbicamcnt bei ber gntbinbung Btrorbnet worben war. 



Ser TOutterEudjcn ging, in ben meiften Bon mir bcobadjtctcn 

 gälten, febr halb nad) ber 2fugtnibung beg Äinbcg unb in ei= 

 ner günftigen SBiife ab. Sn einem galle trat eine febr bebeutenfe 

 Slutung, fowohl Bor, alg nad) beffen Mbaange ein Sn einem 

 {.weiten rearb ber uterus burd) bag 'DtutterEorn nidjt afficirt, wie 

 reobt ber pulg ber üJtutter um Sieleg longfamer warb unb bag 

 £eri ber SiibcSfrudjt etwa 20 SOttimten nad) bem ginnehmen beg 

 SOJutterEorncg ju fdjlagen aufborte. Sn biefem galle war jur SBc» 

 fejtigung beifelben (beg OTutterEudjcng?) bie ginfübrung bir ^>anb 

 nötbig. Sn einem britten galle jog fid) bie bei ber Vfuf treiüung 

 ber Cetbegfrudjt febr tbätig gewefene ÜBärmuttcr gleich nach ber 

 gntbinbung am «Dtuttcrmunbe fo feft jufammen, baß, obwohl Dr. 

 Sobnfon unb id) ung baoon überjeugten, baß ber SOcuttirEucben 

 toefer in bem uterus liege, beffen 2lugtrcibung boct) erft nad) ei= 

 ner ©tunbe bewirEt werben Eonnte, alg grfdjiaffung beg SKuttcrs 

 munbeg eingetreten war. 



Ber erfte ber weiter unten fpeefficirfen gälle »erbienf, meiner 

 2lnfid)t nad), ganj befonbere 3lufmirtfamEeit, unb jrear aug folgen; 

 ben ©lünbcn: 1) ergiebt fid) baraug, wie nötfeig eg ift, bie 2tug = 

 treibung beg SHutterfucbenS in allen ben gallcn, wo man wahrenb 

 ber gntbinbung 9Jhittcr£crn Berorbntt bat, genau ju überwachen, 

 weldje «Hegel id) ftctg, bod) feit mir obiger gaU oorgefornmin, mit 

 befonberer ©orgfalt beobachtet habe; 2) bringt fid) babei biegrage 

 auf, weldje« ber richtige 3eitpunct fei), um bei benjenigen Äinbbet-- 

 terinnen, welche nad) ber gntbinbung mit einer ftarten SBlutung 

 aug ber SSärmutter bebrobt finb , bag SButterEorn ju reidjen. 



Unter foldjen Umftänben hat man brei «periobcn ju unterfdjci« 

 ben, ju welchen biefeg «Dttbicament gereicht werben fann : 1) wenn 

 ber Äopf in bie ©eburt treten will; 2) wenn ber Äopf eben gebo« 



