45 



751. XXXV. 3. 



warten ftanb, fo erwartete er ben 3£bfdjie&.— Aber am 25. gebr. 

 bettagte er fid), ba§ er bereits feit einigen Sagen anhaltenb an 

 ftarfem .Repfweh leibe, wefibal& man ©inapiSmen an bie SBaben 

 oererbnete. 



Am 26 gebr. bauert ber Äopffchmerg fort; guglcidj war ber 

 §5ulS fehr langfam, nur 35 Schläge in bet SDiinute, unb eine all= 

 gemeine ©djroädje war unoerfennbar; ©enfbäber unb 15 SSlutcgcl 

 auf jeben processo» mastoideus. 



2fm 27. gebr. feine SBefferung. SBeftcator in ben Scacfcn; 

 ber Äranfe erhielt 0,5 fcbwefelfaureS ©binin unb ein ©cnf= 

 fufibab. 



Um 28. gebr. 25er Äopffdjmerg bat gugenommen; 9)ulS 35; 

 groge ^linfäUigfeit beS ÄranEen. ©enffu§bab; 0,5 fcbroefelfaureS 

 ©binin; abführenbeS ©inftier; SBeftcatoren an bie innere Seite beS 

 ©cbenEel. 



Um 29. gebr. Sie Schwäche bei ÄranEen ift aujicrorbentlid), 

 ber Äopffdjmerg fehr ftarE, »pm« 35. «itterroarfer. Um 9 Ubr 

 2fbenbS erfolgte ber Sob. ©S mujj bcmerEt roerben , bafi Äopf» 

 fdjnurg, H'nfälligEeit unb ein (angfamer »puls bie eingigen ©nm: 

 ptome wäbrenb bei CebenS waren. Ber Äranfe hat nie an ©tö.- 

 tunq beS SSerouiitfennS gelitten, eS waren niemals Delirien, felbft 

 nicht Eurj oor bem £obe, oorhanben geroefen, ebenfowenig roie aUs 

 gemeine ober partielle ©törung ber ^Motilität ober ©enffbilität; 

 aud) war ber ÄranEe »ollEommen frei »on s paralnfe, Sonnulfionen 

 unb Sontracturen geblieben. Sr empfanb eS fehr, roenn man it-- 

 genb einen Sbeil ber Haut Eneipte ober ftacb, unb bai Sebör, ®e; 

 ficht 2C waren immer normal. 



©ection 35 ©tunben nad) bem Sobe. — Tin ber basis beS 

 ©djäbels, unb groar an beren »orbern Sbeil unb rechts »on ber la- 

 mina cribrosa bei ©iebbeinS unb rcdjtS neben ber crista galli war 

 bie dura matcr ttjeilS »ollEommen »en ben .Knochen abgelbf't, bie 

 an biefer ©teile fracturirt waren ; tbeilS tjing (te innig mit ber 

 ©ubftang beS »orbern teebten Hirnlappens gufammen. 2Cn biefer 

 ©teile war bie Haut mäjjig oetbünnt; fonft war ft'e normal. Sie 

 anberen Hirnhäute maren nid)t »eränbert. 



3m (»Sebirne fanben fid) merEroürbigc 23eränberungen. Ber 

 »orbere redjte Hirnlappen ift gang unb gar erroeiebt, unb an einp 

 gen ©teilen ifr bie ©noeidjung ber tfrt, bau bie Himfubftang in 

 eine >t>ct'§£icr>e SSrübe umgcroanbelt ift. 2(n ber gangen untern gladje 

 biefcS SappenS befinbet fid) ein Siterbeerb, welcher nach Hinten bin 

 über bie fossa Sylvii »erläuft unb mir bem »orberen Steile ber 

 rechten ©eitenoentriEel in Süerbinbung ftebt. Die SBanbe biefeS 

 XbfceffcS roerben »on einer äujjcrft binnen «OTembran auSgcEleibet, 

 roelche »on ber Hirnfubftang n iajt getrennt werben Eann. Siefe 

 fDcembran ift roeifs, glatt, ohne Staubbett unb ©cfafje. Der Gitet = 

 beerb enthält eine bräunliche übclriedjenbe Saucbe. ©tefe eiterige 

 glüfi^gEeit ift aui) in großer SKenge in bem redjten ©eitenoentri« 

 Eel enthalten; aud) lotrb fte im mittleren SBcntriEel, in bem linfen 

 ©eitenoentriEel unb bis gum SBirbelcanale bin angetroffen. 



Um ben gangen tfbfcefi bfrum geigt bie ermcidjte H'mmaffe 

 »erfdjicbenc girbungen; an einigen ©teilen ift üe wciS, an anbern 

 gelblich ober grünlicfj, fo ta% man liier bie irciOe, gelbe unb grün: 

 iidje Sn»ci4;"ung, i»ie fte »on einigen ©crjriftjtellfrn begeicb,net 

 wirb, antrifft. Um ben Siterbeerb, gang an ber »orbern »Partbie 

 bcS 8appcnS, ift bie Subfiang nid)t erwcidjt unb geigt »ielmcljr 

 an einer Eleinen ©teile eine merflicrjc Snburaticn ; 6ier ift aueb bie 

 ©ubftans »ollEommen fdjnjarg, wie melanotifdj; fte ift feijr refiftent 

 unb geigt bie Härte »on Scarbengemebe; fte Entftert unter bem 

 ©Ealpeli rote gafeiEnorpel. Sie dura mater ift, wie bereits anges 

 geben, mit biefer inburirten ©teile »erroaebfen. 



Sine umfebriebene ©teile ber unteren gladje beS rechten »or= 

 bem Hirnlappens würbe gerftert unb reforbirt «tfunben; fie fetjlte 

 gang unb gar. Un biefer ©teile bilben bie Himfcäute bie SDSanb 

 bcS SittrbcerbS. 



2fud) ber »orbere linEe Hirnlappen ift nidjt frei »or aller 23er* 

 änberung; er geigt nämlid) eine fehr weit gebiebene bräunlidje ©rs 

 roeidjung, inbc§ ift biefc mebr cbcrflädjlid) unb befcbränEt fid) auf 

 ben Umfang eines günffranEenftücES. Zn biefer alterirten ©teile 

 ift ber linEe Cappen unmittelbar mit bem rcdjten »ereinigt, unb auf 

 biefe SBeife bie scissura interlobularis »ollEommen »erfdjrounben. 



2fn ben übrigen ©teilen ift baS ©ebtrn gefunb Unb i)at nor; 

 male garbe unb ©onftfteng; es ift nicht injicirt; im Eleinen Sebirn 

 unb bem »erlängerten OTarEe ift nichts 2fbweidjenbes. 



50<an bat »ergcbenS nad) einem fremben Äorper im Sebirne 

 unb in ber ©dbäbelbbble nachgeforfebt, wie nach Haaren, einet 

 .Rugel, Splittern, roeldje bureb ben ©djuf bortbin gelangen Eonn« 

 ten ; man fanb aber nidjts. 



2Cn ber SBaftS bcS ©chäbelS, rechts »on ber crista galli, be= 

 merEt man eine gractur mit ©ubftang»crluft, roelcbe bie »orbere 

 9)artbie ber 3tinne für ben ScruchSneroen ber rechten ©eite betraf. 

 Siefe gractur ftellte eine runbe, giemlicb breite Perforation bar, fo 

 bafj man bie ©pi&e beS Eleinen gingerS einführen Eonnte; bureb fie 

 communicirte bie ©djäbelb&bte birect mit ber rechten 9Iafen&6ble 

 unb mit bem sinus frontalis bcrfelbcn ©eite. Sie Stänber biefer 

 Deffnung ftnb otjne Staubbeiten unb bebeutenbe SSoifprünge. ©iebt 

 man jeboeb burd) bie 9tafenbffnttng unb bie «Perforation, fo bemcrEt 

 man einen fremben .Körper in ber oberen Deffnung biefer Höhlt/ 

 welcher bafelbft bureb bie mittlere SOcufctjel, bie unmittelbar barun= 

 ter gelegen ift, fefrqebalten wirb. 53tit bem Eleinen ginger Eann 

 man ben fremben Äörper nicht erreichen, inbef war es leicht, ihn 

 mit ber «pincette gu entfernen, worauf man ihn für ein gang »er« 

 änberteS gragment ber Äugel erEannte. BicfeS ©tücE SBlei, wet= 

 dies fid) über ber Perforation an ber SafiS beS ©djäbclS befanb, 

 ift barauf burd) feine eigene ©eferoere bis in ben Dtafencanal t)tn = 

 abgcfunEen. Sie JTugenbbblc ift babei nicht intereflirt, wicroob! bie 

 fiu'gcl mit ber laroina ertbrosa beS ©iebbeinS unmittelbar in S5c= 

 rübrung ftanb. Scadjbcm baS ©tuet ber Äugel bie gractur beroirEt 

 hatte, ift eS wohl burd) feine eigene ©chroere fdjneU bis gur mitt= 

 leren üJiufcbel binabgefunfen; biet] Eann aber aud) langfam gcfdjeben 

 fenn, unb im te|tm galle mag biefj burd) ben JCbflufj beS ©iterS 

 nad) 3£upcn begünftigt roorben fenn. 



Sie »erfdjiebenen gracturen ber llnterEicfer betreffenb , fo 

 tarn bie SJereinigung überall gu ©tanbe. Sie beiben Sbeite bcS 

 ÄorperS bcS UnterEieferS haben fid; in gorm eines fehr fpi|cn 

 SBinEclS an ihrem »orberen unb mittleren Sbeile Bereinigt. Sies 

 fer SBinEel »ertritt bie ©teUe beS ÄinnS. Sie {Bereinigung roar 

 fehr feft, ohne bie aeringfte ©allusgefcbroulft. Sicfer Änodjen bt-. 

 faS noch brei SSacfjäf)iie auf ber rechten ©eite: ber erfte Eleine 

 «Batfgabn biefer ©eite fag an ber ©teUe beS mittleren ©djneibe» 

 gabnS; U'nES ift nur noct) ein JJahn, ein grofjer SacEgahn , »or= 

 banben, 



Ser ©ubftangoerluft beiber Dberfiefcr an bem mittleren Sbeile 

 bcS 3abnranbeS unb an bem »orbern Sbeile bcS harten ©aumcnS 

 »cranlafjte eine weite Deffnung, beren Seänbcr nunmehr »ernarbt 

 waren unb weber 9taubigEeiten noch merfliche SSovfprünge geiaten. 

 ©S blieben nur noch »icr -$<Shne im Obevfiefcr: nämlid) groci ffiacE: 

 gähne auf jeber Seite. Äufjcrbem roar noch ber »erbere Sbeit 

 beS »oben« ber Kafenhöble, foroie ber »orbere Sbcil ber Enorpcli» 

 gen Kafenfdjeibtwanb, ein Sheil bcS vomer unb bie proressus 

 nasales ber Oberkieferbeine gerftbrt. Sie eigentlichen SJtafenbeine 

 blieben un»erle|t; enblicb roar noch eine Perforation beS 2Bangcn» 

 bcinS in ber fossa canina recbterfeitS, ctroaS unter bem forauien 

 infraorbitale »on ungefähr einem Sentimcrcr im Surcbmcffcr, »or= 

 hanben, burd) roeldje bie Äiefcrhbble noch 2Cu6en bin fid) öffnete. 



— Ser foeben befchriebene gall Eann gu gasreichen Sttvad); 

 tungen führen, unb roir rooUen unS nur auf folgenbe befchränfen: 



1) Obgleich man eS mit einer gequctfdjtcn SQäunbe gu tfun battc, 

 fo ging bie öernorbung nichtSbeftoroeniger fehr rafd) »cn Statten. 

 3war heilen, wie beEannt, ©cfidjtSrrunben auflcrcrbcntlid) leicht; 

 waS aber im »orliegenbcn galle bie Heilung febr beqünftigte, roar 

 ber Umftanb, bafj man forgfältig bie complicirte SBunbe in eine 

 einfache gu »erwanbeln ftrebte, inbem man Splitter, Hautlappcn :c. 

 entfernte. 



2) Sie beiben UnterEicferftücfe »ereinigten fid) ohne eine Spur 

 »on callus, blofj unmittelbar. Siefe Enödierne {Bereinigung burd) 

 prima intentio ift für bie patbologifche Anatomie »on Sntereffe. 



3) Sie SBernarbung würbe burd) bie anatomifebe SBerlegung 

 beS QJchirnS in Eeiner SBeife beeinträdjtigt. 



