77 



753. XXXV. 5. 



78 



lieber fcropr)u(öfe Sfacfyengefcfyroure,. 



25on Sofjn Hamilton. 



Sie fcropbulöfe Ulceration beg ©cblunbeg fommt un= 

 tf c j»ci Sotme n oor, einer milben unb einet heftigeren, roelcbe 

 balb ifolirt, balb oereinigt auftreten. (JinSnbioibuum flagt 

 über ©cbmerjen im ©dilunbe, welcher beg SOTorgcng bei'm 

 ßrroacben troefen ift, unb f)arte ©tücfe ober Äruften bluti* 

 gen ©d)Ieimeg rcerben mübfam loggeriffen unb auggereorfen. 

 Sei ber Unterfudjung ft'nbet ft'd) ber hintere Sbeil beg ©eblunb» 

 fopfeg »on einer grünlichen, fchleimigen 9J?aterie bebeeff, un= 

 ter »reicher bie Sberfläcbe bunfelrotb unb roeniger glatt, alg 

 gewöhnlich, erfcheint, ober eg jeigt fid) aud) ein mehr ober 

 roeniger auggebreiteteg ©efctjreür, roelcbeg oft fo grofs ifr, 

 batj ber unterfte &heil nic()t gefeben treiben fann, roenn man 

 aud) bie ,3unge fo roeit, a[i möglich, berabbrurft; ber SKanb 

 beffelben ift unregelmäßig, bie .Oberfläche feicht unb ungleich 

 mit bift unb ba rerfheuten ©ranulationen, unb mit einem 

 grünlicb = gelben, fcbleimig = eiterigen ©ecrete bebeeft. ©et 

 Äranfe hat babei oft, auffalienb genug, gar feine ©cbmerjen, 

 aber ftetg fmbet fid) babei bebeutenbe, ollgemeine Störung, 

 erbfable $aut, Abmagerung, frequenter spulS, oft bectifcbeS 

 Sieber , unb nicht feiten fi'nbet man jene ©efebreüre alg 

 Gomplication ber «Pfotbiftg. Sie Ulceration befebränft ftd) 

 nicht immer auf ben hinteren 5£t>eit beg ©djlunbeg, fonbem 

 breitet fid) auch auf ben »otberen ©aumenbogen unb auf 

 eine ober beibe SonftUen nug. S3ei ber rjoftigecen gorm ift 

 bie Sßerfcbreärung tiefet unb greift ben «eichen ©aumen an, 

 ben eg jum Sbeil, foreie auch bie uvula. jerftört. 2htd) biefe 

 heftigere gorm brg Uebelg ift gercöbnlid) nicht fo febmerj« 

 baft, als man eg entarten fönnte, reieroobl jureeilen aud) 

 heftige ©cbmerjen ttorfommen ; bie Äranfen fragen über 

 ©cbmerj in ben £>bren, roelcber läng« ber Gjuftacbifcben 

 Siöbre rom ©chlunbe aug bmauffcbiejjt. 3uroeilcn ift aud) 

 ©djmerjbaftigfeit ber ©chäbelbaut am ©cheitel unb £inter= 

 haupte üorbanben, trenn man mit einem Äamme burd) bie 

 Jpaare fährt. Sag liebet beginnt juroeilen mit einem kleinen 

 Suberfel im ©aumen unb fd)eint bann ben Gbaracter beg 

 lupu.s an fid) ju tragen. 



SBenn bie äSerfcfarcärung ben Staub beg reeichen ®aiu 

 meng unb bie ©aumenbogen afficirt , fo bilbet fid) bäuft'g 

 eine SBerreacbfung biefer Sbeile mit bem hinteren Sbeile t>eS 

 ©cblunbeg, reobureb bie ßemmunteation mit ber hinteren 

 9c*afenböi)le faft ganj aufgehoben rcirb. 2(13 Gomplication 

 beg Uebelg, tritt juroeilen Periostitis in ihrer fdileidienben 

 ferophulofen ©eftalt auf, rocld)o namentlich bie flachen ober 

 febreammigen Knochen ober bie fdjirammigen Crnben ber [ans 

 gen Änocben ergreift. S3ei rorbanbenet fnpbilitifcher Sog« 

 frafie ift Siefeg immer ber gail. — Die fcropbulöfe Ulce« 

 ration lägt fid) leidjt »on bem tiefen, auggeböbtten, Eteig* 

 runben ©efebreüre auf ben Sonfillen, foroie uon bem tiefen, 

 runben, fchorftgen ©efebreüre an bem hinteren SbeÜe beg 

 pharynx unb bem reeidicn, toeigrn, erhabenen ©efebreüre 

 an bem ootbeten ©aumenbogen unb bet SWanbcl, reie ftc bei 

 ©ijpbilig »otEommen, untcrfdjeiben. dg giebt jebod) einige 

 oberfläd)lid)e unb unregelmäßige fnpbilitifcbe Ulcetationen beg 

 ©d)lunbeg mit gelblicher Sbetfiäcbe, rceld)e febc fehltet »on 



bem fcrophu[6fen Stacbengefcbroüte ju unterfcheibett finb; 

 hier muffen bie 2fnamnefe unb bie begleitenben ©»mptome 

 bie Siagnofe fiebern. — Sie Ulceration breitet ftd) jureei= 

 len auf ben Äe&lfopf aug unb reirb bann boebft gefährlich 

 unb peinigenb. 2Bag bieSBebanblung betrifft, fo jeigen fid) 

 ©arfaparill unb 3obfali fer>r reirffam, »orjüglid) aber bie äu= 

 fere Application beg $6(Ienfteing, nad)bem man bag jähe ©e s 

 cret entfernt bat; aud) SWercur fann mit Erfolg angercenbet reer= 

 ben. (Dublin Journal, Nov. 1844.) 



gatt »Ott merfroürbiger ^emmung§btlbung bei 

 einem neugeborenen ÄinDe. 



S3on Dr. Z. 3(. 50iitd)ell. 

 (Sin im SURärj 1844 »on einer jungen primipara gebotene« 

 Äinb bot folgenbe auffallenbe (äigcntbümtidifcitcn bar. ®ie linfe 

 ©cite beg tho'rax unb ber ffiauctjioanbung feblte, unb aus ber £>eff» 

 nung ragten S3ru(t= unb ffiaudjcingeroeibe frei beroor; tai SSruft= 

 bein mar auf ber rechten ©cite BoUftänbig unb «crfdjlog Sic S3ruft= 

 bbtjle auf bieftr ©cite DÖUig, bie SBaud)6ccrcn bagegen unterhalb 

 beg 3roerd)feUg fet)lten. Str linfe SBorberarm roar glcid)fallg mans 

 gelbaft cntroicfelt unb trat permanent gegen ben Obetatm b''n 

 flectirt. Sa« Äinb jcigte juerft feine ©pur »on Sicfpiration, aber 

 -liad) etroa 4—5 Minuten fing bie SSrujl auf ber rechten ©cite 

 an, fid) ctmag ju beben, unb bag Mtbmcn trat balb t>oUfiänfcigec 

 ein, rciemobl eg mtf)r conDulfioifd) mar unb bem Äinbe gro^e 

 ©djmerjen ju Berurfadjen fefeien , recldjcg bag ©eft'djt reie jum 

 ©djreien oerjog, aber feinen Son »on ftd) gab. £>ag ^»erj pul» 

 firte frei, inbem eg bei jeber Sontraction mit beträchtlicher .Kraft 

 bag SBlut aug bem linfen Scntrifel in bie aorta fanbte, reeldje 

 legrere eollfommen unberocglid) blieb. Solange bie 3cabclfd)mir 

 nod) nid)t getrennt rear, putfirte bag £crj 25 SOfal, nad) ber 66= 

 fung berfelben bagegen erft 20, bann 17 Wal in ber Minute, rt>cl= 

 djeg Itgterc etroa eine ©tunbe lang ber gall roar, roorauf bie ^uU 

 fationtn immer roeniger rourben unb cnbiicb, ganj aufborten. Sag 

 ^)erj putfirte 1 ©tunbe unb 50 ÜRinutcn nach ber (Scburt beg 

 Äinbc«, unb bie »pulfationen bauerten nod) 25 Minuten fort, nad)> 

 bem bie 3tefpiration8ocrfud)e aufgebort hatten. Sie ^erjaction 

 ging auf folgenbe 2Beife oor ftd) : Sie Öortammern rourben ju= 

 erft mit SBlut angefüllt, unb bie Sßcntrifcl fd)iencn it)r Slut ohne 

 bemerfbarc Sontraction ber SBorfammern ju ertjalten, aug roeldjen 

 bag SSlut leicht abflog, roobei nur am linftn .&erjot)re eine 5Bcroe= 

 gung ftdbtbac roar. ©ogictd) nach ber (gntlcerung ber S8orfam= 

 mem jogen ftd) bie Äammern jufammen, unb bag SBlut ftromte 

 junädjft "in bie Äranjarterien, roeldjc fct)r auggebehnt unb aufge* 

 trieben rourben ; bei biefer Eontraction ocrfürjte fid) bag £cr5 oon 

 ltntrn nad) Oben unb machte in ber SRitte einen beträchtlichen 

 SBorfprung, bie ©pi^e bc« ^erjeng rourbc nidjt im ©eringften er« 

 hoben unb roar bei ber Sontraction gar nicht fidjtbar. Sag SBlut 

 ftromte mit gro&cr (geroalt in bie aorta ein , unb bag £erj er= 

 fchien nach jcber Sontraction ganj fdjlaff unb jufammcngefallen, 

 obroobl eg augcnfdjdnlicb nidjt oollitänbig gdeert roar. Sg roar 

 roeber irgenb ein Son, nod) irgenb eine llnregelmägtgfcit bemerk 

 bar, nur rourbe bei ben conoulfioifdjen Tftbmunggoerfttchen eine 

 fdjroanfcnbc SBcrocgung bem ^erjen mitgettieilt, alg roenn eg mit« 

 ten in ber ©nftole angehalten roorben roäre. — SSci ber Unter« 

 fudjung ber oorliegcnben Gingeroeibe fanb fid) nur ein SJubimcnt 

 oom .ßerjbcutet, JSorfammcrn unb Kammern roaren ftavf mit SBlut 

 angefüllt, bie SBafig beg ^)ctjeng roar oon bünner, feröfir, etroag 

 gett cntbaltenbcr SflJembran bebcd't, rocldje ftd) an ben ©efäficn 

 entlang jog unb big nur äufjcrcn ^laut reichte: biefclbc fegte fid) 

 aud) in eine bie Geber btbecfenbe feröfe SOcembran fort. Sie ©pi|e 

 beg £crgeng roar fetjr abgerunbet , ber redjte SBentrifcl roeit grö« 

 fjer, alg ber linfe, bie Äranjartericn traten beutlid) beroor, bag 

 rechte ^erjobrroar fet)r flein. Gin fetjr f (einer 2beil ber 2unge jcigte 

 fid) unter bem linfen -Jpcrjotjre , »on ber pleura bebeeft, roelche fid) 

 in bag SBauchfcU unb bie ferofe Söitmbran beg £erjbeutelg fortju» 



