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»tiefte ei fi'nb. SBäbrenb man ferner runjeltge Farben mit 

 grauen Serftärtungen in bem ©ipfel ber einen Sunge fm» 

 bet, jeigt fid) vielleicht in bem ©ipfel ber anberen Junge 

 eine runjelige 9carbe um ein freibigrr? Goncrement bet. 



6) Gnblid) jeigen ftch in Setreff be« ©ige« ber 9cat= 

 ben biefelben Aufnahmen, wie in Sejug auf ben ©i& ber 

 SuberrVln. 3n einem galle fanb ich bie runjelige 9carbe 

 nur im unleren Sappen, unb eS finb mir brei gälle 

 vorgekommen, reo ber ganje untere Sappen biebt mit Su- 

 berfelmaterie inftltrirt war, wäbrenb ber obere nur wenig an» 

 gegriffen mar. 



Sßenn nod) fernere Srweife bafür notbig wären, baß 

 tiefe runjeligen Farben unb Gencremente wirflid) nicht« reei» 

 ter fepen, al« ausbeute SEuberfeln, fo würben wir fie in 

 bem Umffanbe erfennen, baß feit 2 aennec'« (oon itetrbem 

 biefelben genau befebrieben unb abgebildet würben) Seit fein 

 Q)atf)oIog biefe für burdjau« al« feflgcfiellt ju bctrad)tenbe 

 Sbatfarbe in Sweifel gelogen bat. 



Si«b f t betraebtete man inbefi biefe Verlegungen nl« 

 bocbfl feiten vortommenb. Säen nee fübrt nur 6 gälle 

 an, Anbral 8, unb verfd)iebene ©cbriftfleller machten Se» 

 richte über einjelne gälle ber Act befannt, bie fie für fei» 

 tene Ausnahmen hielten. Dr.SBilliamS fagt: „£)ef= 

 ter« trifft man in ben Sungen Sem, bie einft an ©pnw 

 ptomen von QDt>tt)ifi4 gelitten baben , manche biefet fohlen 

 mit einer mebr ober wenigec volifläntigni SJcembcan au«ge= 

 fteibet unb. namentlich am ©ipfel ber Sungen, 5 uro eilen 

 eine fafl bis jur Semarbung sufammengesogene £öble, auch 

 wohl eine bloße 9carbe, welche vielleicht in ihrem Innern 

 ein 5Benig jerreiblicbe fäfeartige ©ubftanj enthalt"*). Dieß 

 ift bie allgemeine Anficht. 



Auf bet anberen Seite werben bie Seobad)tungen von 

 SKogee unb Soubet in 'Paris, weldje buret) bie meini» 

 gen, bie im Royal Iufirmary ju Gbinburgb gemacht wor» 

 ben, beftäligt werben, reabrfcbcinlicb bartbun, baß biefe frei' 

 reillige Teilung von Suberfeln bei einem iDrittel, ]a viel; 

 leicht ber $älfte, fämmtlidict in einem heberen Alter al« 40 

 Sabte fterbenben ^erfonen vorfomme. 



Dbwobl ein fotd)c« Oiefultat SBandie SBunber nehmen 

 bürfte, ba e« ber b«rfd'entcn SJieinung burebau« retber« 

 fpriebt, fo lagt ftch bod) leicht naebrreifen , baß reeber bie 

 djemifebe 3ufammenfi|ung, noch bie ©truetut ber ^überfein 

 ober bie Art bec SSl)ätigfeit, rcelebe bei beren Ablagerung 

 (rattfinbet, ben burd) bie patbologifrije 2lnatomie enthüllten 

 Sbatfadien im ©etingfirn roiberfpridjt. 



.Ohne in eine genaue Grortcrung biefer 2batfacben einju* 

 geben, reollen reir bemerfen, baß bie cbemifdie Sefdjaffenbeit 

 ber Suberfeln jirar noch nicht oollflänbig aufgeflatt ift, bafj 

 fie fid) aber von Snmpbe in ihrem fiüben ©tabium nur 

 burd) einen grojjern ©ehalt an Girceifsfrcff , forcie in ben 

 fpätern ©tabien nur burd) einen beträchtlichem fBethaltnif- 

 tbeil an Grbfaljen, unttrfcheiben. 



2BaS bie ©truetut ber Suberfeln anbetrifft, fo ifl bie« 

 felbe fidjet nicht boäartig. ©ullioer unb Sßogel fübr:n 

 an, bafj biefelben unter getriffen Umftänben aui mit Äernen 



*) Diseases of the Chest, 4tli edit. p. 192. 



oerfebenen Seifen befieben. (Sin« folche ©truetur fjabe id) 

 jebod), wenngleich id) Suberfeln aller gormen b^uftg unter: 

 fud)t habe, nie an benfelben entbeefen fönnen. 3n biefer 

 Sfjiebung flimmenSe be rt'ä Seobacbtungen beffer mit ben 

 meinigen überein, benen jufolge bie Suberfeln ffet« au$ 

 jablteicben Äörnd)en unb unregelmäßig gefialteten Äorperdjen 

 befieben, bie fid) vielleicht fd)reer befebreiben, aber in il)» 

 rer ©efammtbeit uon einem geübten 2(uge leicht ernennen 

 laffen. 



SHücffidjtlid) ber bie Ablagerung ber Suberfeln beglei- 

 tenben Sbätigfeit haben fid) enblidi jreei Anflehten geltenb 

 machen reellen. Son Manchen reetben bie Äubetfeln füc 

 eine confiitutionale Ätanfljeit gebalten, reelobe unabhängig 

 oon ©ntjünbung entftebe. Anbere behaupten , fie werben 

 burd) (Jntjünbung erjeugt. 3" ben 9\ciben beiber ^)artbeien 

 ft'nben fid) bebeutenbe 9camen ; in benen ber einen: 2aen= 

 nee, Sai;le, Gbomel unb Soui«; in benen ber anbern 

 Srouffai«, Souillaub, 6rut>eilbier unb Anbral. 

 3>n Gnglanb bat Dr. Alifon ben entjünblichen Urfprung 

 ber Subctfeln mit oielem Salent oettbeibigt, reäbtenb Dr. 

 ßar« reell unb ©ir 3ame« ßlatf ber entgegengefe^ten 

 ÜWeinung gcbulbigt baben. 



Sei nur einiger Aufmerffamfeit wirb man fid) übers 

 jeugen, bag ber ganje ©treit barauf beruht, reaä man un« 

 ter (Sntjünbung cerfrebt. 3ff barunter ©cbmerj , ^)i^e, 

 Siötbung, foreie ©ifcbreulfr unb bie Anreefenbeit oon Spm= 

 pbe ober (5iter ju »ergeben, fo ft'nb bie Suberfeln allcrbingä 

 nicht entjünblicher DJatur. Sebrnfen reir aber auf ber an» 

 beren ©eite, baß bie rocfcntlicbfte (irfeheinung ber entjün» 

 bung in oermebrter Augfchreifeung bc« Slut = ^3laöma be= 

 fleht, fo muffen bie ^überfein als ein entiünblicbeä ^)rcbuct 

 angeffhen werben. Ginjig auf biefe 3Beife laffen fid), un» 

 ferer Anfidjt nach, bie in Setreff biefer grage befannten 

 ^batfacben miteinanber in (Sinflang bringen. 



Sßerin, reirb man fragen, liegt nun aber ter Unter» 

 febieb jreifchen ben ^robueten ber gewöhnlichen Gntjünbung 

 unb ben Subetfeln? 5Bir antworten: in ber ncrbältnißmä» 

 ßig geringen DrganifatienSfäliigfeit ber !e|tetn, unb glau» 

 ben biefe OTeinung beweifen ju fonnen. 3« b er Suberfe 

 haben reit Äörncben unb unoollfommene Seilen; in ben 'Pro» 

 bueten ber gewobnlichen dntjünbung .Soriichen unb «oll» 

 fommene 3ellen. Seibe franfbafte ^)robucte werben burd) 

 Aufjfdjwifeung von Slut^laöma erjeugt. Silbet fid) biefeS 

 in vollflanbig otganifche ©ereebe um, fo entflebt Sa«jenige, 

 roaS bie Pathologen in manchen gällen ba« Dtefultat bec 

 ©ntjünbung, in anbern verfebiebene Arten von ©efcbreülflen 

 genannt baben. SOBcrben biefe Umbilbungen in ihrer (Sn U 

 wicfelung aufgebalten, ober fehlagen fie tbeilreeife fehl, fo 

 entliehen bie fogenannten ^überfein ober fcropbulefen Abla» 

 gerungen. 5öenn bie auggcfdiwigte Subcrfelmaterie fid) aber 

 jertbeilt 'ober molecülär wirb, fo fann fie fbenfoitebl 

 cefotbirt werben, wie bie *Probucte ber gewebnlidjen (5nt» 

 jünbung. Sieß finbet häufig flott. ha aber bie ©e» 

 fdjwinbigfcit ber Auflofung ber auägefcbreifcten SKaterie in 

 ^)artifeld)en oon bet £)rganifationgfrar't ter Auefdiwiftung 

 abhängig fern reirb, fo wirb tiefe SBeränberung in ben Su= 

 berfeln, je nach beren DrganifationSfraft, mebr ober weniger 



