121 



756. XXXV. 8. 



122 



habe er iht geraten, wegen einet in bet gälte bet ©eiche 

 5um S3orfcheine gefommenen nicht bettÄcbtlich grogen ©e= 

 febwulfi «in Sruchbanb ju tragen; allein et wiffe nicfjt, ob 

 bie ©efcbwulfl je gebäcig teponitt roorben feg; übrigen« ha» 

 be bie Äranfe, ba ft'e bafiurd) eben nicf)t belaftigt worben, 

 tjetfciumt, ein SSruchbanb anjulegen; bie ©cfcbwulfr fen 

 ton 3eit ju Seit gr6ger geworben, unb 9Wab. G. t>abe fo» 

 gar einigemal ähnliche, aber bei SBeitem nidjt fo bebenflicbe, 

 3ufcille befommen, wie ber gegenwärtige, bie jeborb fiet« 

 burd) ft'bt einfache SKittel gehoben worben fegen; enblid) 

 fenen greitag« b. 22. 3uli fo bebenflidje ©nmptome ein« 

 getreten, bajj Dr. g. biefelben einem eingeflemmten SStucbe 

 gugefcbrieben unb, nachbem er bie £ari« Bergeben« oerfucbt, 

 Allgemeine unb örtliche Slutentjiebungen, trccfne ©chröpf» 

 fopfe, abfübrenbe Glnfiire, Galomel, 23aber ic. verorbnet 

 habe. 



9cocb will id) bemerken, bag 9Hab. G. etwa 50 Sab" 

 alt, febr abgemagert, Butter mehrerer Äinber unb noch, 

 gut menffruirt roar. 



Dr. gaiore unb id) waren binficbtli* ber ^atbologie 

 be« galle« burebau« einerlei Meinung unb befcbloffen, Borerjt 

 noch biejenigen SKittel anjuwenben, burd) welche fid> oiel» 

 leicht bie SRepofition ber Hernie erlangen lieg. 



Tim 26. 3"li roarb ich Bon feuern gerufen unb fanb 

 bie ©nmptome in bem ©rabe nerfcblimmert, bag ich Bor» 

 fchlug, augenblicflid) ju operiren. ÜBan wollte bie Opera= 

 tion jebod) nid)t fofort geftatten. 



Tim 27. SSuli roar ber Suffanb nod) berfrlbe. 3" bet 

 9?ad)t würbe id) in aller Gile geholt, unb id) fanb bie ^a= 

 tientin in einet fraglichen SBerfaffung. Der *Pul« roar 

 faum fühlbar; ba« SJomiren war unaufhörlich, bie 2(ufblä« 

 bung be« abdomen gewaltig, bie güge falt ic. 3d) riett) 

 jur Operation, allein man «erlangte juoor nod) eine S3cra» 

 tbung mehrerer 2(erjte, bamit bie SOerwanbten fämmtlicb 

 Bon bet 9cotbwenbigfeit biefet SÄaagregel überjeugt roütben. 

 Um 5 Ufjr <OT. fanb bie Gonfultation ftatt, unb bie Opera= 

 tion rcatb für unumganglid) erflntt. 2(uf inftanbige« Sit« 

 ten ber gamilie nabm id) bie Operation nun in ©cgenwart 

 Bon vier tferjten in folgenbet Söeife Bor. 



1) 3<h mad)te nad) bet 9?icbtung be« großen 25urcb» 

 meffer« ber ©efchwulft einen 12 Gentimetcr langen ©ebnitt 

 burd) bie Sntegumente. 



2) 3d) jertrennle ba« abipöfe ©ewebe, weldje« an 

 manchen ©teilen wenigfren« 1 Gentimeter darf rrar. 



3) 3d) burdjfcbnitt bie 9flu»feln. Gine fleine 2ftterie 

 blutete unb rourbe jufammengebrebf. 



4) 5d) fdjnitt in ben mit' augerocbentlid) biefen 5Ban= 

 bungen Berfebencn ©aef ein (ffellenroeife waren biefelben 3 

 bi« 4 SKillim. bief) , inbem id) bie »erfdjiebenen ©d)id)tcn 

 be« ©eroebe« febr oorfidjtt'g burcbfdjnitt. ©obalb id) eine 

 fleine Oeffnung in benfelben gemacht, würben mehrere v^ec= 

 togrammen ©erum fuiftig aufgetrieben , welcher Umftanb 

 ben 2(nwefenben einige Unrube einflogte. SWittflft ber ge= 

 furd)ten ©onbe, wclcbe burd) bie fleine Oeffnung eingeführt 

 warb, madjte id) nun won Oben nad) Unten einen grofjen 

 ßinfdjnitt in ben ©aef, unb al«bann erfannte id) in bem 



©runbe bet SBunbe ben in ben innetn S3aud)ting einge» 

 flemmten. eierffoef. 6t bitbete eine ©efdjwulji oon bet 

 ©roge eine« Saubeneie« unb tjatte eine febr tief gerötbete, 

 in'« SOiolette jiebenbe garbe. «Wittelft eine« gefnöpften 83i= 

 ftoutf lof'te id) ben innetn 5Ring an jwei ©teilen; al« td) 

 abet bie Olepofition bewirfen wollte, erfannte id) eine nad) 

 Oben unb Snnen }u ftattft'nbenbe 2fbbirenj. Siefe jerftorte 

 id) mit bem Diagel, unb al«bann lieg fid) ber ßierflocf leidjt 

 jurücf bringen *) £)a ber ©ad febr bie?, granulirt unb in 

 bem ©rabe au«gebebnt war, bag feine Ueberrefte ber ^ci« 

 lung febr fjinbfrlid) gewefen feon würben, fo entfdjlog id) 

 mich, oon bemfelben jwei 10 — 12 üRillim. breite unb 

 etwa 70 Sflillim. lange ©treifen abjufAneiben. 3d) lief 

 bie Patientin eine ©tunbe lang obne SSerbanb unb legte 

 bann einen foldjen auf bie eiternben 5Bunben, wobei id) je= 

 bod) nur gefenfterte Seinwanb unb weid)e (Sbatpfe anwanbte. 

 Sdjon nad) einer ©tunbe bitten fid) bie ©chmerjen »et= 

 minbert, bet *Pul« geboben, ba« 6rbred)en gelegt. 2fl« man 

 50lab. G. in tt>r S8ett jurücf brachte, batte fie eine reichliche 

 2lu«leetung au« bem 2fftet unb bet Slafe, weldje ibt be= 

 beutenbe ßinbetung oetfd)affte. 



Tim 28. unb 29. Suli blieb bet 3uftanb bet Äranfen 

 erwünfebt; am 30. unb 31. Sutt fanben jwei 2(nfäUe »on 

 SSecbfelfteber ftatt, bie id) mit Erfolg burd) fdjwefelfaure« 

 dbinin nebft Opium behobelte, unb nad) 40 Sagen war 

 bie Teilung wollenbet. 3m 2»ai 1844 fab id) 9J?ab. 6. 

 jum legten 9Kale. ©ie war bamal« feb,t wohlbeleibt unb 

 im beften ®efunbbeit«juftanbe. 



Tlui biefet SSeobadjtung laffen fid), meine« Grachten«, 

 folgenbe practifdje golgerungen sieben: 



1) Dag bet Gierftocf beträchtlich lange 3eit compri. 

 mirt, ja eingcflemmt fepn fönne, obne bag bie Patientin 

 begbalb in unmittelbarer 2eben«gefabt fdjwebt; 



2) bag bie tbeilweife Gntjünbung be« S3atid)fell«, bie 

 in Söftbicfung, 23erbärtung unb felbft SSerberbnig ber in» 

 nerften ©ewebe biefer 9J?embran au«gebt, nicht immer töbt= 

 lieb fen ; 



3) bag man oon bem SSruebfacfe nad) ber 3uvücf; 

 bringung einer Hernie jiemlid) betrnditlidje Portionen ab» 

 fdmeiben bürfe, unb bag namentlid) in bem t)\ev in Siebe 

 jlebenben galle bieg Serfnbten witflidjen SJortbfil gebracht 

 habe; 



4) bag, wenn man bei einer grau in bem ©djambug 

 eine ©efcbwulft fi'nbet, bie fid) burd) bie 2afi« nur bi« ju 

 einem gewiffen <Puncte oerfldnern lagt , bann abet 2Biber= 

 ftanb (eifret unb gegen ba« S3etaften empfinblicber rcirb, 

 man auf ba« Sßorbanbenfepn einer eingeflemmten #ernie 



») 2Tuö bem auslaufen oon ©erum bei bem Deffncn bcö ©ade« 

 fowie auö ber oon bem ©ierfteefe eingegangenen TCbljdrcnj, er« 

 flärt fid) ooUfommcn, we&t)alb fid) bie ©efdjmulft tt)cilmeife 

 unb nur tbeilweife reponiren Heg. Uebrigen* gelang biefe« 

 tbeilroeife 3urücrbringcn nicht immer, fonbern ei war baju et« 

 forberlid), bag bie 2ari« auf eine befonbere SBeife unb in in 

 nem gewiffen SSaafe eeigc*ommen würbe. 



