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761. XXXV. 13. 



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ner am 4jäuftgften bei 33ejabrteren, fefcr feiten por bec mitt= 

 leren geriete beS Sebeng por. Sie tfufmerffamfeit beg £ran= 

 fen trieb gewöhnlich juerft auf eine Verhärtung gelenft, wel= 

 dje aber fcbmerjfcei ijt; bie #ärte ift bie (Steinharte beS 

 Ärebfeg, fpäter gefeilt ftd) ein bünner, reiflicher, jauebid)» 

 ter unb fotiber ttugflufj binju. Vei'm 21uffcbli&en ber Vor* 

 haut ftnbet man fungöfe 21ugipüd)fe, entrceber an ber unte= 

 ren giäcbe ber Eichel, ober biefelbe pollig beberfenb, ober auch 

 am praeputium. Vei'm weiteren gortfebeeiten beg liebele) 

 tritt Ulceration ein. Suweilen bei Vernaeblaffigung beS Ue= 

 belg fcbüejjt fieb bie £)effnung beg praeputium, unb Urin 

 unb Saucbe erjeugen bureb ihre Surücfbaltung eine fo bebeu* 

 tenbe Irritation, ba(j bie untere giäcbe ber Vorhaut an meb» 

 reren ©teilen gefebwürtg burebbobrt wirb unb ftd) fünfrlicbe 

 Entleerunggoffnungen für jene glüffigfeiten bitben. — 25er 

 anfangs unbebeutenbe Scbmetj wirb fpäter fcfjacf, brennenb 

 unb lancinirenb mit nächtlicher Eracerbation. SBäbrenb beg 

 gortfebreiteng beg Uebelg fcbwellen bie Seiftcnbtüfen an unb 

 werben fcbmerjhaft ; birfe 21nfd)Wellungen nehmen bann fpä= 

 ter ben bogartigen Ebaracter an unb geben in maligne Ul» 

 ceration über. 3n einigen galten bleibt bag Uebel am pe- 

 nis ftationär, febreitet aber in ben ©rufen unaufbaltfam big 

 jum letbalen 2(uggangc porroärtg (cf. Travers in Trans- 

 act. of the medical-chirurg. Society, vol. XVII.) 

 3m allgemeinen ftnb bie gortfebritte beg Üebelg roeit caferjee 

 unb pctberblidier bei 3nbit>ibuen, bie nicht «orber an ^Pbimofe 

 gelitten hatten. Sor Cancer penis fann Pertpecbfclt wet= 

 ben mit ©onorrböe (2luSfluf) biefer , weniger fötibe), ßonbp-- 

 lomen unb Snpbilig. Sie Vaft'g ber Eonbplome ift fleiner, 

 alg bie Oberfläche, biefelben bringen nicht tief ein, unb bie 

 (Schleimhaut jtvifeben ihnen bleibt gefunb; bie .Srebggefcbwülfte 

 bagegen hoben eine breite S3afig, fte bringen tief in bie Sub-- 

 ftanj beg penis ober beg praeputium ein unb ftnb ftetg 

 von großer Jpärte begleitet. Sie Siagnofe pon Sppbilig et' 

 giebt fieb aug ber 2Inamnefe, aug bem fpäteren Eintreten 

 ber Ulceration, bem Ebaracter ber $ärte unb ben fdjarfen, 

 lancinirenben Sdimrrjen. .£r. Sraperg ermähnt eine litt 

 von bartnäefigem fungiis praeputii, fowie pon Srüfen= 

 perfcbroärungen, weld>e "bei 3>nbioibuen pon 20 — 30 Sahren 

 porfommen Siefeg Uebel ift weber frebgbaft noeb Denerifd), 

 bangt bagegen fo innig mit organifeben Seiben, bie fieb bureb 

 $ectif ju erfennen geben, jufammen, ba(j bie Operation 

 bag Sehen ber Äranfen eher Perfürjr, alg perlängert. 9iad) 

 #erm Srnperg entftebt bag Uebel utfprünglid) aug Eon» 

 bplomen, perbeeft unb begünfiigt bureb porbanbene ^tjimofe. 

 Sie eint.ufcblagenbe S3ebanblung richtet ft'cb nach ber 

 Sefcbaffenbeit beg porl egenben galieg. Vei Eomplication 

 mit organifeben Seiben , bei'm Vorbanbenfepn entfd)iebener 

 •Öectif, trenn bag Uebel wahrer Ärebg ift, trenn baffelbe fehr 

 tafeb fortgefebritten ift, fieb in bie Corpora cavernosa bin= 

 ein perbreitet bat unb bie Seiftenbtüfen an ber Steinharte 

 partieipiren, ftehe man pon bec Operation ab unb befebränfe 

 fid) auf Vefferung beg 'MllgemeinbeftnbenS unb (Wilberung 

 ber ©cbmerjen bureb innere unb äufere tfnwenbung febmeq« 

 ftillenber Mittel. 3(e|mittel ober reijenbe «Kittel bürfen ort-- 

 lid) nicht angerrenbet werben. Sin Eataplagma aug SSrob 



unb SBaffer mit pulv. Cicutae ober extr. Opii ober Bel- 

 ladonnae ift juweilen febt angemeffen, fobalb ber Äranfe 

 ben Stucf ertragen fann, fonft jeigt fieb bag 2(ufftreuen POrt 

 pulv. Opii roobltbätig. 6 o o p er applicirte mit 9cufcen pon 3eit 

 ju Seit 2—3 Slutegel in ber 9lät)e ber Ulceration, Wenn 

 fte ft'cb roeiter augjubebnen brobte. 5Benn bag Uebel burd) 

 Srritation beroorgebraebt ift, auf bie Vorhaut ober bie 6i= 

 cbel befdjränft ift unb bie corpora cavernosa, foroie bie 

 #aut beg penis, gefunb geblieben ftnb, fo fann man bie 

 Operation mit ber Jtugftcbt auf eine polljtänbige unb bauernbe 

 Teilung nugfübren. Eine leichte 2(nfcbroellung ber Seiften« 

 brüfen contrainbicirt bie Operation nicht, ba biefelbe oft nur 

 bie golge fpmpathifcher Dteijung ift. 5DBenn bag Uebel aueb 

 nur auf bie Vorbaut befebränft ju fepn febeint, fo begnüge 

 man fid) bod) niemalg mit ber alleinigen Entfernung biefeS 

 Sbeileg, beim ber eigentliche Erfolg ber .Operation t)h\^t pon 

 ber 2fugfübrung ber Sncifionen in gefunbem ©eroebe ab. 5Bag 

 bie COTenge ber ju erhaltenben ^)aut betrifft, fo richtet ftd) 

 biefelbe nad) ber ©ro§e ber entfernten Partie beg penis. Sie 

 Pon einigen Operateuren angeführte Scbtpierigfett, bie 9Jcün* 

 bung ber $arnrobre nad) ber Operation aufjuft'nben, ift mebc 

 febeinbar, alg tpirflid) «orbanben, unb bie Einfübrung eine« 

 elaftifcben Eatbeterg por bfr Operation baber unnötbig. Eben 

 fotpenig febeint eg erforberlid), gleid) nacb ber Operation ei* 

 nen Eatbeter in bie Vlafe einzuführen , bagegen mag biefeg 

 fpäter bei ftarfer Eontraetion bet 9?atbe angemeffener fepn. 

 2ßenn ber penis bid)t an feiner Sfiurjel amputirt tpetben 

 muf, fo ift eg jtreefmäfig, fogleicb einen Eatbeter etnjufüb- 

 ren, um ^»arninft'ltrationen ju verhüten; aud) ift biet bie 

 aUmälige 2(btragung beg penis ber einfadjen Surcbfcbnei= 

 bung ooriujieben. 



3n granfreid) febeint ber Cancer penis nicht fo letbal, 

 rcie in Snglanb, ju fepn ; nad) 8 a n g o n hatten pon 2 1 63 bin= 

 nen 103>abren in *Parig unb beffen Umgebungen geftorbenen 

 männlieben Ssnbt'pibuen nur 10 an Cancer penis gelitten. 

 (Lancet, No. VI. 1845.) 



OectionSbefunb einer partiellen ®iölocation ber 

 @cf)ulter nad) ?fufrodrtö. 



ffion 2Clfreb Smee. 

 S5ei ber Section einer Seidje in ber Aldersgate School 

 of Medicine fanb fid) ber obere Sbeil beg tuberculum 

 maius humeri, ftatt ben SJtugfeln alg 21nbeftunggpunct ju 

 bienen, in eine ©elenffläcbe umgeroanbelt, runb um roeldje 

 bag Sellgetrebe ein SBenig Perbicft roar unb eine 21rt von 

 febtpacbem Äapfelligament bilbete. Sie ©elenffläcbe entfprad) 

 einer anberen am acromion, tbeilg an ber unteren giäcbe 

 beffelben, tbeilg burd) neue Änocbenmaffe gebilbeten glatten 

 giäcbe, roelcbe ftd) £ — \ u roeit in bie Sehne ber in. del- 

 toideus hinein erfirerite. Sie Sehnen ber mm. supra- 

 spinatus, infraspinatus waren jugleid) mit bem Äapfel« 

 ligamente pom tuberculum abgeri|Jen, unb ein an bem ab» 

 geriffenen 9fanbe ber Sebnen noch fifcen gebliebenes Änod)en= 

 ftücf gab ju erfennen, bajj bag tuberculum felbft bei bem 

 Unfälle mebr ober weniger Perlest worben fep. Sie auf bie 



