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764. XXXV. 16. 



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%<xü t»on (3d)Iief3iing ftflulofer Seffnungen be§ 



©aumengewölbeö burch eine autoplafiifche 



Operation. 



SSon £trrn spancoaft. 

 ÜWalef CKoore, 30 3ahre alt, aufgenommen in ba« 

 Spital $u ^>bilabflpbta im £>ctober 1840, hatte »et 16 Saferen 

 jutn (Srftenmale unb bann von feuern 12 3abre batauf St}= 

 pbili« gehabt, in beren geige eine Perforation be« ©aumen= 

 gercölbe« von bet ©röjje eine« 50 Centimes = Stüefes fiel) 

 gebilbet hatte, welche bie (Sprache unb Sftaftication behin= 

 berte. Zm 28. November führte $etr *P. bie Uranoplaftie 

 auf folgenbe Bieife au«. 9cacbbem ber Äranfe bem einfaU 

 lenben Sichte gegenübet placirt rootben tvar , fdjnitt #err 

 ^Pancoaft mit einem beppeltfchneibigen an ber Spi§e ge= 

 frümmten Biftouri $rcei Sappen ber Schleimbaut au«, von 

 benen ein jeber bie gotm eine« an ber Spi£e abgcfiumpf= 

 ten Sreieci« hatte, unb von t»eid)en ber eine »on ber red)- 

 ten unb »orberen, ber anbere »on ber linfen unb hinteren 

 Seite ber Perforation ausging. Sie Salt« ober ber breis 

 tete Dxanb ber Sappen roar |" breit unb flieg an bie 2(loeo= 

 len; ber an ber Peripherie ber £>effnung anliegenbe Stiel 

 berfelben mar §•'' breit. Man frifebte nun mit bem Biftouti 

 ben 9iaub ber Dfffnung an unb fearifteirte bie Partie ber 

 Sappen, treidle auf beiben Seiten aneinanber gelegt werben 

 füllten. Sie Blutung rourbe bureb 2(u«fpülen De« Munbc« 

 mit alaunhaltigem SSßaffer geftiltt. 21!« man nun jur 2fp« 

 plication ber Sututen bie Sappen fo rcanbte, bafj ihre Sd)leim= 

 hautfläche ju ben Ghoancn hinfab , fliegen biefelben an ber 

 Mittellinie bicht aneinanber; allein e« mar noch nothig, fie 

 gegen ba« ©aumengercolbe binjubrängen, rcelebe« bureb feine 

 Krümmung ft'd) einige Sinien oberhalb ber Bereinigungsebene 

 ber Sappen befanb. Um biefen ärocef ju erreichen, führte 

 <£)err $). 2 mit gutgeroicbf'ten Seibenfdben »erfehene 9cabeln 

 vermittelt ber ^Pincctte von Q)r>i)ficf butcb ben breiteten 

 Sfanb bet Sappen, fo baf; ba« freie Snbe jeber Sigatur au« 

 bem Munbe berau«hing. Sie intetmebiaren Schlingen tvur« 

 ben nun burd) ba« £>ebr einer gefrümmten Sonbe unb vom 

 Munbe au« burd) bie giftel unb jur 9cafe rcieber herau«= 

 a.efühtt. Man brachte nun unter bie beiben Sd;lingen bie 

 ©pifce einer au«gehohlten Bougie, rcelebe man bann in bie 

 9cafe unb burd) bie mit bem Munbe communicirenbe £>effi 

 mtng hinburdifübrte. Sie Gjnben ber gäben rcurben bann 

 nach ber Seite be« Munbe« f)in gejogen, unb bie Sd)ün = 

 gen fafjen gfrciffermaafjen tittling« auf bem Stücf Bougie 

 auf, welche« man nad) $inten fo rveit hjneingeftofjen hatte, 

 bi« c« (ich unterhalb ber gifteloffnung befanb. Sie Sappen 

 würben nun nad) £ben gegen ba« ©attmcngetvolbe bi« jutn 

 9ci»eau ber Bougie hin gebrängt unb bie gäben im Munbe 

 gefnotet. — Um ben golgen ber ftet« eintretenben confecu^ 

 tivrn SRetraction vorzubeugen, rcaren bie Sappen in größeren 

 Simcnfionen, al« ber Umfang ber .Ceffnung bettug , au«ge= 



fcfcnitten rcorben. JErofs bet genauen Beteinigung ber 2ap= 

 pen bilbeten fie bennoeb nod) im Munbe nach Unten einen 

 fielförmigen Borfprung. 3ur Befestigung beffelben fübtte 

 #err *P. eine ftarfe, fchatf gefchliffene unb gefrümmt*' ^3al= 

 labium » 5BabH von Borne nad) #inten burd) bie Sicfe bec 

 beiben Sappen unb brachte bann auf berfelben einen gaben 

 nach 2frt ber umfcblungenen 9tabt an, bureb rcelebe Bot» 

 tichtung bie Sappen nun ganj genau aneinanberlagen. Sie 

 dnben ber Nabeln würben abgefebnitten, bamit fie im 3ns 

 netn be« Munbe« feine Berlefeung bercirften. — Mehrere 

 Sage hinburd) fonme man ft'd) ein »ollig günftige« 9JefuI* 

 tat »erfpreeben ; am 6. Sage jebod) rourbe ber Äranfe , in 

 golge einer ßrfältung, »on bronchitis befaDen , rcelebe 

 heftige ^»uftenanfäUe herbeiführte. Sie febon }u ©tanbe ge. 

 fommene Bereinigung gab nach, unb man mu£te bie Siga= 

 tuten entfetnen. Ütacb SSefeiiigung bet bronchitis fanb 

 man bie Deffnung um bie £alfte »etfleinert. Ser Äranfe 

 verlieg nun ba« Spital, inbem er ft'd) forceit hergfftellt fanb, 

 bafi er ftcb feiner jtveiten £)petation untertverfen rcollte. 

 Ser Suftanb bet Ceffnung ift feitbem unveränbert geblieben. 

 (2fu« the medical Examiner in Gaz. med. de Paris. 

 No. 26. 1845.) 



Ueber bie S8cfd;affent;cit ter Gnben burd)fd)nifte-- 



ner ?frtcrien unb SBenen gleich nad) bei- S5er= 



rounbung. 



SSon 2tmuffat. 

 SSetf. fehlieft einen in ber Stfcung ber Acad. d. sc. 

 mitgeteilten 2£uffa& über obigen ©egenftanb mit folgenben 

 Scbluffolgen: 



1) SBenn eine quer burebfebnittene 3fttetie in einer 

 grofjen 5Bunbe ju bluten aufhört, fo gefdjiebt biefe« nicht, 

 roie man geroohnlid) annimmt, in golge eine« Ärampfef, 

 (5rethi«mu« ober einer Gontraction biefe« ©efäfe«. 



2) Sa« «Stehen ber Blutung ift bie golge eine« me-- 

 chanifeben £inberniffc«, eine« Blutflumpen«, rceldjer ba« 

 Grnbe be« ©efäge« verfcbltegt unb völlig »erfropft. 



3) 5ßenn man eine gänjlid) burebfebnittene 2Ittetie be= 

 obaebtet, fo ficht man juerft, roie au« betfelben ein »olltr 

 Blutftrom ber»orfpringt, unb man untetfeheibet oberhalb be« 

 Niveau'« ber 2Bunbe ba« (Snbe be« hetvotragenben ©efäfie«. 

 Salb barauf bemerft man einen rotten, fegelformigen Bor= 

 fprung unb ber Sttom nimmt ab; enblicb bort er ganj 

 auf, unb man ficht bann eine f leine, röthltdje, roaqenartige 

 #etüctragung, roelcbe bei jebem £cr}fcblage in bie #6be 9 f -" 

 hoben roirb. Siefe« ift bet fpontane Blutpfropf, roelcben 

 man auf gleiche 5öeife bei ÜHenfcben, roie bei 2hieten, beob-- 

 aebtet. 



4) Siefer Blutflumpen ift nicht ein einfacher pfropf, 

 fonbern eine Art Äappe ober hohler .Regel, rceleber mit bem 



