267 



765. XXXV. 



genbeine unb bem oberen SKanbe beS ©cbilbfnorpelS begon* 

 nen unb nad) Unten parallel mit bem oorberen [Ranbe beS 

 m. sterno-mastoideus bis ju 1" von ber articulatio 

 sterno-clavicnlaris burd) bie £aut, bie fascia super- 

 ficialis unb baS platysma myoides geführt. Der jrceite 

 tranSoerfale ©cbnitt ging von bem oberen ß'nbe beS erften 

 aus unb rourbe nad) SBorne bin faft parallel mit bem oberen 

 Sianbe beS ©d)ilbfnorpelS verlängert. 9Wan entfernte hier« 

 bei eine angefcbroollene Svmpbbrüfe, roelcbe in it>rec Witte 

 etroaS concteten (Siter entbielt, unb barauf rourbe baS locfere 

 3eUgeroebe, roelcbeS bie'größeren ©efdße unb Heroen beS #al= 

 feS von ber trachea trennt, mit bem ©calpellftiele bei Seite 

 gefcbobm, bis auf biefe $Beife ber untere Sfjeil beS pharynx 

 unb eine Portion beS Oesophagus blofgelegt roar. 



SSBäbrenb nun bie SBunbränber auSeinanber gebalten 

 rourben, roollte ber Operateur ben pharynx erfaffen unb 

 etwa 1" unterbalb beS DiingfnorpelS offnen; ba jener aber 

 ftetS ben gingern entfcblüpfte, fo rourbe eine filberne Jpobl* 

 fonbe burd) ben SWunb bis iur ©trictur eingefübrt unb bie 

 2Banbungen beS (SanalS auf ber ©pifee beS SnfhumentS eins 

 gefcbnitten. 9)Zan erfannte nun nad) Eröffnung ber ©peifes 

 röl)re, baß bie 23erengerung bicbt unter bem Uinfdjnitte fid) 

 befanb, unb um bei ber Trennung berfelben eine S3erle^ung 

 ber a. thyreoidea ascendens ju oermeiben, rourbe ber 

 Schnitt nur nad) Außen gefübtt, ber ni. sterno-mastoi- 

 deus getrennt unb ber obere Oianb beS corpus thyreoi- 

 dcum nad) Unten geroenbef, roobei baS n. recurrens ficht» 

 bar tvurbe. 9?ad) mebrfadjen ©cbroierigffeiten, foroie nad) 

 einer $ämorrbagie in golge ber Surcbfcbneibung eines AfteS 

 ber a. thyreoidea superior, fam man enblicb ba^u, bie 

 5Banbung ber ©peiferöbre im 9Jioeau ber ©trictur in einer 

 AuSbebnung von li" ju burdjfdjneiben. Sie Dbffruction 

 fcbien, fotveit man biefelbe beurtbeilen tonnte, in einer einfa» 

 djen Verhärtung unb Gontraction ju beffeben. 9J?an fübrte 

 nun eine 9iöbre ein, burd) treldje ber Äranfe ein ©laS ffiein 

 unb Arroivroot erbielt. 9cacb einer fleinen 'Paufe rourbe bie 

 quere Partie ber SSBunbe burd) bie blutige 9Jatb vereinigt, 

 bie anbere Partie bagegen offen erbalten. Sie SKöbte blieb 

 6 Sage liegen unb rourbe bann mit einer anberrr vcrtaufcbt, 

 welche burd) bie *T?afe eingeführt roarb, roorauf bann bie 

 3Bunbe oerbunben rourbe, um ibre Vereinigung iu erjielen. 

 Sie sroeite ©d)lunbfonbe blieb 25 Sage liegen, roorauf man 

 biefelbe mit einer anbcm vertaufd)te, roeil jene einen unan= 

 genehmen ©efdrniacf im Wunbe beroirfte. 33er Äranfe roar, 

 jmei Snbigefiionen, in golge eines UebermaafjeS, von ©peife 

 ausgenommen, gan$ roobl geblieben. Am 31. War; nötbig» 

 ten im $alfe eintretenbe ©cbmerjen, bie ©onbe jit entfer» 

 nen, tvaS aber ben Äranfen nid)t er!eid)terte ; er verfucbte 

 vergeblich, etroaS Söein unb SBaffer ju verfcblucfen. Sie 

 retbte ©,-ite beS .fjalfeS crfcbien etroaS aufgetrieben unb roar 

 empft'nblicb bei'm Srucfe. Die ©onbe fonnte iveber vom 

 Wunbe nod) von ber 9cafe aus eingefübrt roerben, unb ba 

 £err 53. bie bereits vernarbte äöunbe beS Oesophagus 

 nicht roieber eröffnen roollte, fo lieg er ben Äranüen einige 

 Sage lang burd) Älvftire ernähren. Am 7. April rourbe 

 bie frifrbe ücarbe ber JpalSrounbe von feuern geöffnet, eine 



elafrifdK 9?öbre in ben Oesophagus eingeführt unb etroaS 

 2Betn burd) biefelbe injicirt. ©leid) barauf fübrte £r. 2B. 

 burd) biefelbe Deffnung eine Sichre von größerem Äaliber 

 ein, burd) roelcbe ber ÄcanEe von nun an ernährt rourbe, 

 inbem man nad) jeber Wflbljeit bie Dvot>re fortnabm. 23iS 

 jurn 10. April ging AlleS gut, von ba aber traten von 3eit 

 ju 3eit ©ticfanfälle ein, ivelcfae anfangs burd) barjige gu= 

 migationen gemilbert rourben, halb aber von Anfcbroellung 

 beS -SjalfeS begleitet rourben unb bie Sraduotomie notbroen» 

 big machten. '^lm 8. 9J?ai rourbe bie membrana crico- 

 thyreoidea beS ©chilbfnorpelS unb ber jtvei erpen 5Kinge 

 ber trachea eingefcbnitten unb eine Siobre eingeführt. JDiefe 

 Operation verfcbaffte nur augenblidlicbe Grrleicbterung, bec 

 Äranfe collabirte fcbnell, verfiel in einen b"'b afpt)pctifd)cn 

 3uftanb unb ftarb am 14. üttai. 



©ection. — 2ungen frei von Suberfeln, ein Sbeit 

 beS mittleren unb bie größere Partie beS unteren SappenS 

 ber rechten Sunge, foroie ber untere Sappen ber linfen Sunge, 

 im 3uftanbe ber rothen ^lepatifatton, bie linfe pleura mit 

 einem frifd)en (I'rfubate gerinnbarer Spmpbe bebecft. See 

 pharynx unb Oesophagus roaren in einer 2luSbebnung 

 von 4" von ber S3afiS ber ©ie§Eannenfnorpel an ulcerirt; 

 bie unregelmäßige Dbevfläd)e beS ©efcbroürS jeigte eine grün= 

 lidje gärbung; berfelbe roar von einer Üfeibe blaffec, roeig= 

 gelblicher Suberfelablagerungen von verfdriebenfm Umfange 

 faft ganj umiiebcn, bereit urfprünglicber ©ii> augenfdjeinlid) 

 baS fubmueöfe Sellgeroebe mar. Sie ©chleimbaut fehlte 

 an einer großen 'Partie beS ©efrbroutS, an anbern ©teilen 

 hing fte fe^enroeife berab. Sie Alteration roar befonberS 

 ftarE an ber ben Oesophagus von ber trachea trennenben 

 ©d)eibercanb ausgefprochen, roeldje leljtere an 2 ©teilen VolI= 

 ftänbig perforirt roar. S3iS auf eine SRötbe ringS um bie 

 Ulcerationen roar bie übrige innere glädje ber ©peiferöbre 

 völlig normal. Ungefähr 1" unterhalb ber inneren Deffnung 

 ber ©dmittrounbe beS Oesophagus fanb fid) eine ».roeite 

 Ulceration, roeldje in eine AuSfacfung führte, von berfelben 

 garbe, roie bie ttlcerirte Partie ber ©peiferöbre unb von ber 

 inneren unb unteren Portion beS m. sterno-mastoideus 

 begranjt. @me anbere, gleichfalls mit ber ©peiferöbre corru 

 municirenbe 2IuSfacfung roar auf ber rechten Seite jtvifeben 

 bem m. pharyngis superior unb medius oorhanben 

 Soor bem m. sterno-mastoideus lag eine Svmpbbrüfe, 

 roelcbe in bemfelben Suflanbe, roie bie bei ber Operation 

 erftirpirte, fid) befanb. (lu$ American Journal in Gaz. 

 med. de Paris, No. 26, 1845.) 



$al\ »ort £>pei-ation bei* üotlftdtibigen SDbtiferation 

 ber pars membranacea urethrae. 



ffion ^>errn C. 2£tlee. 

 (Sin Wann von 52 fahren litt feit 14 — 15 fahren 

 an Harnverhaltung , roelcbe, anfänglich öfters burd) ben 6a» 

 tbeten'SmuS erleichtert, nad) unb nad) fid) fo febr verfd)lim= 

 mert hatte, baß feit 3 3abren ber Gatbeter nicht mehr in 

 bie Slafe einbrang. Sei ber Aufnahme beS Äranfen in'« 



