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765. XXXV. 17. 



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Spital im gebruat 1843 fanb fi'd) äuget 2 grogen ?eiften= 

 brüdjen unb ^ämorrboibalfnoten am hinteren Sritttbeile be« 

 scrotum eine ooluminofe Maffe oon feitrbofer £ärte unb 

 con mehreren ft'ftulofen £>effnungen burd)bobrt, burd) welche 

 allein bie Gntleetung be« Jjarn« ffattfanb. (Sine in bie 

 Harnröhre eingeführte SSougie brang nid)t bis über ba« 91U 

 ceau biefer Maffe hinauf. 2)er Äranfe üermod)te feinen 

 $arn nicht übe: 2 ©tunben jurücf;ubalten. 2Iuf ben btins 

 genben Sßunfd) be« Äranfen würbe am 24. 2(pril folgenbe 

 Operation au«gefüt)rt. 9cad)bem ^)err 2ftlee einen an ber 

 hinteren gläcbe mit einet Siinne uerfebeuen Gatbeter fo weif, 

 ale} möglid), in bie -parnrobte eingeführt , roeldjen er barauf 

 einem ©etjülfen ju tialten gab, machte er am scrotum unb 

 perinaeum in ber Mittellinie einen 2" tiefen unb 5" lan= 

 gen Ginfcbnitt, burd) welchen einige ber bie »ermattete 97?affe 

 burd)jift)enben giftelgänge geöffnet würben, hierbei (teilte 

 fid) nun berau«, bag bie oorbere Portion ber .parnrebre in= 

 mitten ber Snburation in einen ölinbfacf auslief, unb roei= 

 tet binau«wat feine ©pur oon .parnrobre mebr aufjuftn» 

 ben. Sa ein an mehreren ©teilen eingefrorene?} ©tilet auf 

 feine £>effnung ber .parnröbre traf, fo fdjnitt -perr 2ftlee 

 immer tiefer in bie biebte Maffe nad) bem os pubis, bec 

 prostata unb bem spatium recto-vesicale bin ein unb 

 fud)te »on feuern nad) jebem Meffecfdjnitte mit bem ©ti= 

 let nad) einer £>effnung ber Jparnrobre. Da aud) biefe 23er= 

 fuebe üergeblicb blieben, fo entfeblog er ft'd), einen fünfilidjen 

 3öeg in bie 23lafe fid) ju babnen, unb lieg ben Gatbeter 

 nad) ber für brn Gatt)eteri«mu« gewünfd)ten 9iid)tung bin 

 breben, in ber Hoffnung, bag bie .Krümmung beffelben fein 

 Gnbe gegen ben SSlafenbal« bin richten würbe. Sa er je* 

 bod) beforgte, bag bie 2(lteratton ber ©ewebe eine 33eränbe= 

 rung ber normalen 23erbältniffe tjecbeißefitrjrt haben fonnte, 

 fo hatte er bie S3orfid)t, ben ginger in ben Mafrbarm ein= 

 jufübren, wobei er fanb, bag ber Gatbeter ganj biebt an ber 

 oorberen 5Banb be« Darme« anlag. Gr erfagte nun felbft 

 ben Gatbeter unb gab ihm eine folebe 9Jid)tung, bag bie 

 ©pi|e beffelben biß hinter bie ©cbaambcinttereinigung binauf= 

 ftieg, worauf er ba$ 23iftouri in bie 9Jinne einfette unb gc; 

 gen bie S3lafe hin einfebnitt, allein er oermodjtc aud) jegt 

 nod) nidjt, mit bem ©tilet bie Grcrction^offnung be« .parnc« 

 aufjufinben. Mehrere Schnitte trennten nun alle nod) oor ber 

 Mafibarmwanbung befinblicben ©ewebe. Der in ber 9Jid)= 

 tung ber 23lafe hin eingebrachte Singer (lieg auf ein abqe= 

 plattete? ßigament, welche« entweber für ba« oerfdiobene li- 

 gamentum trianguläre ober für bie fascia pelvis felbft 

 gehalten würbe; aber auch in biefem Ligamente trat feine 

 jitc Slafe fübrenbe Seffnung aufjufinben. .perr 2ftlee 

 führte nun einen fleinen, 3" langen Sroifar auf ber Dünne 

 bis ju jenem Sigamente bin unb ftieg ihn in ber Oiicbtung 

 ber Slafe ein, aber bie @pi£e be« ©tilet« flieg nod) auf 

 ein wie bureb bie Setübrung eine« fejren Äorper« bewirfte« 

 .pinbernig. Gr führte nun ben Uroifar am' ginget entlang 

 aufwärt« bid)t unter ben ©cbaambogen unb flieg ihn üon 

 feuern ein, big jeber SBiberftanb befeitigt war unb ber Äranfe 

 felbft aufrief, bag ba« Snfirument in bie SMafe gebnmgen 

 reäre. 5ead)bem bie Ganüle oermittelft beS ©tilet« von einem 



Slutf lumpen befreit »erben rcar, floffen nun aud) einige 

 Kröpfen ^)atn ab. Gin elaftifrbec Gatbeter rourbe nun in 

 bie 58lafe eingeführt, reelcben man bann mit einer 2ei= 

 tung«fonbe t»ertaufd)te, auf roelcfaer man ein Gooper'f*e« 

 S3rud)meffer einführte unb auf beiben Seiten bie abrodtts 

 fteigenben gafern be« m. levator ani burebfebnitt, um ben 

 2Beg ju etreeitern. -fperr'tftlee führte nun einen, eigenb« 

 für bie Operation conftruirten, breiten filbernen Gatbeter bureb 

 bie SRuthe unb bie Söunbe in bie S3lafe ein, rceld)er bann ge= 

 hörig ftrirt rcurbe. 23on biefem 2fugenbliofe an fonnte ber 

 Äranfe ben Jpatn länger, al« früher, jurücfbalten, unb ent= 

 leerte benfelben fogar im ©trable burd) ben Gatbeter. 



%lad) ber Operation traten einige leichte Golifbefchwer= 

 ben, foroie etroa« Gmpft'nblidjfeit in ber 9Ragengegenb , ein, 

 roelcbe aber bereit« am 29., al« man ben Gatbeter entfernte, 

 um ihn ;u reinigen, befeitigt roaren. Tim 24. Mai mar 

 bie SSunbe «ernarbt. 2(m 4. 3>uni urinirte ber Äranfe 

 ohne ben Gatf)fter, unb ber Spatn erttauaft'rte fid) nicht in 

 ben benachbarten ©etveben. Ser Äranfe fonnte nun feinen 

 £am nad) SSelieben jurücfbalten; bie harte 9J?affe am scro- 

 tum roat gän^lid) oerfebrounben, unb am 28. 3uni verlieg 

 ber Äranfe vöUig gebeilt ba« ©pital. (2(u8 American 

 Journal in Gaz. med. de Paris, No. 26. 1845.) 



Uebet bie 2friwent>ung ber Sftagneftafatjc , ber 



(Sfftgfdure, beö 9Zapi;tl;a unb beö fiefelfamren 



Äatt bei ber ®iö)t. 



S3on Dr. 3f. U r e. 

 9lai) ber allgemein gültigen 21nftd)t finb bie $)erfo= 

 nen, roeld)e animalifebe Äcft unb gegohrene ©efranfe reiefaä 

 lid) geniegen unb eine fifeenbe 2ebcnSroeife führen, t)omchm= 

 lid) ber ©id)t au«gefe^t. 3n golge ber obigen Gaufalmo* 

 mente rcirb ba« S5lut mit fticf|toffhaltigen Glementen unb 

 Äalffaljen überlaben, unb roenn bie Spieren unb bie ^)aut 

 biefelbeu nicht au« bem Organismu« lieber binauSfcbaffen, 

 fo lagern fid) biefe ^robuete fpater ober früher in ben ep» 

 ncuialhäuten , ben ©ebnen obre ben TTrterienbäuten , im et= 

 fferen gaüe al« harnfaure« 9(atron, im jroeiten galle al« 

 pho«phorfaurer Äalf, ab. Dr. Ure fchlog aui biefen Sh'it= 

 fachen foroobl, al« aui einigen anberen, roie, j. 33., au« bem 

 S3orbanbenfet)n einer grogen Menge ^arnfäure im £arne 

 reährenb eine« ©ichtanfalle«, roäbrenb cor bemfelben ber ^)am 

 nicht bie geringffe Quantität jener ©(iure enthält, unb au« 

 ber 2eid)tigfeit, mit welcher fid) bie ^»arnfaure mit bem 91a= 

 tron be« SSlute« uerbiubet unb h^tufaure« 9catton bilbet — 

 er fdilog alfo barau«, bag mehrere Phänomene ber ©iebt 

 oon ber burd) bie 23ermifd)ung mit jenem ©alje beirirften 

 SSeränberung be« S3lute« abbanqig fepn mochten. 3>nbem 

 er nun jur Untetflüfcung biefer a3ebauptung nod) erwog, wie 

 gangraena senilis üornebmlid) bie ^erfonen ergreift, ireld)e 

 früher an ber ©iebt gelitten ober ein lururiofe« unb unthär 

 tige« geben geführt b^ben, unb bereu ^?rgani«mu« im 2flt= 

 gemeinen unter bem Ginfluffe eine« oorhanbenen Ueberfchuf= 

 fe« »on ^arnfäure ju flehen fd)ien — inbem er ferner auch 

 ber 23erminberung ber ©ecretion«tbätigfeit ber üeber bei, im 



