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XXXV. 21. 



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au«gefübrt rourbe. 9?ad>bem ber Äranfe auf ben 9Jücfen ge(a= 

 gett roar, rourbe ein »crticatcr Ginfcbnitt von 2" Sang* von 

 ber Sflitte be« linfen ©d)lüffelbein« au« in bec JKicljtung 

 b*t Sruftroarje gemacht, unb nacbbem auf bi*f* 5Bcife ber 

 tftltte Sntercofrairauril freigelegt mar, ein kleiner (£i)brocele») 

 Scoifar eingefroren, bi« au$ ber Ganulf Suft hervortrat. 

 9flan fenfte nun ein 23iftouri in bie «Witte be« Sntercoftat* 

 räum« unb führte e« fcbräge nach Oben in bie Gavcme ein, 

 worauf man e« jurütfjog, nacbbem man läng« bec Älinge 

 eine £oblfonbe eingeleitet hatte. 9cad)bem nun bec Opera» 

 t*uc fid) nod) einmal von ber Gcmmunication bec Ocffnung 

 mit bec Gauen« überuugt tjatte , fcbnirt ec mit einem ge» 

 fnopften Siffouri auf eine Augbebnung oon 1" bie febc 

 bid)te unb faji fnovpelartige Sßanbung bec le&teren ein unb 

 führte bann *inen jroeiten Schnitt parallel mit ben Kippen, 

 um bie £ieffnung }u uergrojjern. Sogleid) barauf bcangen 

 Suft tmb S3lut hervor, unb bie eingeführte SonDe bereegte 

 fid) frei nad) allen Seiten. 3n biefem Augenblicfe huftete 

 ber Äcanfe unb roacf gegen 2 — 3 Dcadjmen Slut aus, 

 »Deiche in bie £ohle gefommen roacen. See Äcanfe trutbe 

 nun in'«23ett gebracht unb bieSBunbe mit in laue« 2Baffer 

 getauchter Seinroanb bebeeft. S3alb nadi ber Operation 

 fanf ber *Pul«, roeldjer vor berfelben 120 Sd)läge gehabt 

 batte, auf 100; Ruften, Au«rourf unb Dngpiiöe roacen 

 öeefebrounben. Da ber Äranfe fid) ctroa« febroaeb füblte, 

 fo erhielt ec SSranntroein mit SSBaffer. Am näcbfien 9Ji"or= 

 gen batte er 6 Stunben gcfcblafen, $ul« 68, am Abenb 

 oorber 80. Am 17ten, um 5 Ubr Abenb«, rourbe ein ©tücc 

 SSougie au« Gummi elasticum in bie Oeffnung eingeführt 

 unb burd) £eftpflafrec befeftigt. 3n ben folgenben Sagen 

 blieb bec «Pule5 sroifcbcn 72 unb 80, puffen unb Dpgpnoe 

 fjatten bebeutenb abgenommen, bec AuSrourf bauorte nod) 

 fort , aber in geringerem ©rabe. Am 20. trat, wahr» 

 febeinlid) in golge von Snbigeftion, giebec mit Gebrechen 

 unb Äopffd)merj auf; «Pul« 120; ein Abführmittel, roiebec 

 holt gegeben, befeitigte bief* 3tifälle; bie SSruftfpmptome 

 roaren nicht fc()limmec geroorben. — Den 22. s Pul« 68, 9?e- 

 fpication24; rorbec Ruften, nod) Do«pnoe, nod) 2lu«murf. — 

 Den 23. Ütapbtba roirb von feuern angeroenbet. — Den 24. 

 Grpectoration eine« Gfilöffel« voll febaumigm Sdileim« mit 

 etroa« Gitor gemifebt; am 2(benb, nad) einem Schlafe bei 

 tiefer Äopflage, Ruften, Oppreffion unb heftiger (Schmers 

 in ber SBunbe. Die DJobre rourbe entfernt, unb e« flojj uns 

 gefäfyc ein GfUöffel voll guten Giter« ab, roorauf fid) ber 

 ÄranEe febc erleitJjtert fühlte unb ju gleicher 3eit gegen eine 

 Unäe fdjaumigen @d)!eim erpectorirte. SUad) biei Sagen 

 äiemlidjen 2Bol)(beftnben« von OJeuem gieber unb jdt)ec 2lu«= 

 rourf, babei allgemeine 2Cbgefcblagcnbeit, Anorerie unb St)«' 

 pnoe; 2(bnabme biefer ©pmptome am lTten unb ISten. 

 33om l.Dec. an febrten Schlaf, Appetit unb Gräfte merfs 

 lid) roieber, bie Suft trat frei au« bor SKohre heroor, ber 

 Äratife nahm febr rafd) an gleifd) ju unb fühlte fid) von 

 Sage ju Saae rootjler unb kräftiger. SKebcemale fanb fid) 

 bei'm Anhieben ber 9tol)re biefelbe abbdrent, unb man ent= 

 feinte mit berfelben Granulationen , tvelcbe berfelben anbin= 

 gen. 3(m 15. See. «Pulä 88, Dfefpiration 16, Appetit oor= 

 trefflid), ber Äranfe gebt im Zimmer umher. Seit mehren 



Sagen ift ber Auärourf rein fdjleimig unb beträgt in 24 

 ©tunben nicht mehr, alt § — 1 Drachme; in ber linfen 

 regio subclavicularis ift eine beutlicbf Dfpceffion ficht» 

 bac. Dif am 17. Dec. angefüllte phvfifalifcbe Untecfucbung 

 eegab golgenbe«: ^>eccuffton«ton in bec regio subclavicu- 

 laris sinistra *benfo unb an becfelben ©telJe matt, rcie 

 vor ber Operation. Siefpirationägeräufcb an ber oberen Partie 

 ber linfen SBruftbalfte nod) caoernoS, allein anfiatt fiaef", 

 caufebenb unb blaTenb, roie vor ber Operation, *u fepn, roar 

 ei nun milb, rul)ig unb faft bem normalen 9iefpiration3* 

 geräufdjegleid) ; feine QJectoriloqtiie mehr fonbern bie Stimme 

 nur ftarf refonirenb ; an ber redjten ©eite 9iefpication«= 

 gecäufcb normaler, al8 feübec. 



Semerfungen. 9(ad) ben 9Jerff. liegt bie grofjc 

 ©ditvierigfeit bec .^etlung einec plitliisis consumata tve» 

 nigec in bec 23efd)affenbeit be« Uebel« felbft, als vielmehr in 

 bec fortroährenben 3rcitation bec Suberfelhohlen bued) bie 

 in golge bec Oiefpication fortiväbrenb ftattfinbenbe Gctveite= 

 rung unb äufaminenjifbung bec SBanbungen becfelben. Duccb 

 bie Gröffnung bei Gaoerne von Aurlen nun roirb biefelbe b*m 

 unmittelbaren Ginfluffe ber Athembeiregungen entjogen, fie 

 bort geroiffermapen auf, einen Sbeil be$ Atbmung«apparatö 

 au6jutiMd)en, unb in golge beffen rc^irb bie innere Urfad)* 

 ber Secretion ber in ben 5joi>Un fid) anfammelnben glüfft'g= 

 feit neutealifut, inbem bie btircb bie 23conchien einftrönienbc 

 Suft, ohne bie fo felic iccitirenben Athembetvegungen in ber 

 Gavecne ju veranlaffen, fogleid) au« ber burd) bie äupece 

 SBitnbe eingeführten JRobc* roieber b'niucftromt. Auf bi*fe 

 SBeife roirb bie Jpauptbebingung ber ^eilbarfeit, bie 9?ub*, 

 ber Gaverne gefiebert unb biefelbe in bie ber 23emarbung 

 gunfiigftfn SBerbaltniffe verfemt. Die Operation an unb für 

 fid) vermag jebod) nicht, bie s ))btbifie ju t>eilen, roenn nidit 

 ju gleicher Seit eine allgemeine SBebanblung juc a3ecbütung 

 roeiterer SEuberfelablagerungen eingeleitet roirb. SBa« nun 

 bie Snbicationen jttr Sboracentefe betrifft , fo muffen ju= 

 oorberff bie galle bec plitliisis acuta MtSgefiloffen iverben, 

 roo bie Subecfeln fid) mit einec Scbnelligfeit in ben Sungen 

 ablagecn , roelcben bie vitalen Gräfte uid)t ^u roibetfiehen 

 veemogen. Die Operation ift bageqen befonberä anivenbbar 

 bei gropen, tml)e an bec Oberfladje ber Sungen gelegenen 

 Gaoernen, roelcbe fid) iangfam enttvicfelt, feine bebeuteiu 

 ben allgemeinen ©torungen bffbeigefühtt unb inneren 9J?it; 

 teln getrofet haben. Gine notbroenbige Sebingung hierbei 

 ift ba« Söorbanbfnffpn foliber Abhären^en jroifdjen bem Sun= 

 gen« unb Sfippenblatte ber pleura im Niveau unb ring« 

 um bie Suberfelböble , roa« glücflicherroeife faft immer bei 

 großen unb oberfladjlid) gelegenen Gavemen bec galt ift. 2(1« 

 aufece« 3eid>en bierec Abhären j giebt ^)r. ©torf« bie ftärfere 

 Grbebung unb ©enfung ber JSruftroaub bei ber 3n.- unb 

 Grfpiration in bem bec Gavecne entfpredienbenänMfdienrippen» 

 caume an. SBenn meljce Gauecncn voebanben ft'nb, fo cätb 

 JP)r $ocfen juc Operation, fobalb nur ^ivei Gavemen in einec 

 Sunge, ober eine in jeber Sunge, ober felbft jroei in jeber Sunge 

 vorbanben ftnb, roobei natürlich bie Gonftitution unb ba8 

 2(Ugemeinbefinbenvor}üglid)e Serücfftcbtigung verbienen. ©inb 

 mehre operirbare Gavemen bei einfm unb bemfelben 3nbt= 

 vibuum voebanben, fo fcheint e« gerathen, alle ju gleicher 



