Untersuchungen über Entwickelang und Regeneration der Sehnen. 735 



nothweiuliger Weise der Operation ein meclianisclier Zug an der 

 verwachsenen Sehne nachfolgen rauss, denn sonst stellt sich die 

 frühere Contractur wieder her. 



Alle angeführten Facta, klinische wie experimentelle Beob- 

 achtungen, beweisen, dass nach Durchschneidung von Sehnen die 

 Verwachsung durch ein Narbengewebe, welches aus regelmässig 

 angeordneten, in das Sehnengewebe hineinwachsenden Bindege- 

 websfasern gebildet ist, erfolgt, und keine Regeneration des Sehnen- 

 gewebes im strengen Sinne des Wortes zu Stande kommt. 



Zu denselben Resultaten sind früher schon Volkmann, Bill- 

 roth, Dembowsky, G. Güterbock und Andere gelaugt, doch 

 behaupten sie, dass das Sehnengewebe an dem Neubildungspro- 

 cesse nur einen geringen Antheil. nehme und schreiben dem um- 

 liegenden Gewebe, und zwar der Sehnenscheide in specie, die 

 Hauptrolle zu. Von der Reproductionsfähigkeit der letzteren solle 

 es hauptsächlich abhängen, ob die durchschnitteneu Sehnen zur 

 Verwachsung kämen oder nicht. 



Aus meinen Untersuchungen erhellt dagegen, dass 



1) das Sehnengewebe selbst und zwar durch seine Zellen, wie 

 es auch Feltz annimmt, an der Organisation des neugebildeteu 

 Narbengewebes einen grossen Antheil nimmt, 



2) dass dieses neugebildete Narbengewebe aus regelmässig und 

 parallel angeordneten Bindegewebsfasern und nicht aus sich durch- 

 kreuzenden Fasern, wie es Volkmann meint, besteht. 



Wenn bei der Organisation der Verlöthungsstelle die Sehnen- 

 scheide sich betheiligt und sich ein förmliches Grauulationsgewebe 

 bildet, so sind dafür in solchen Fällen immer Momente vorbanden, 

 die aber ganz zufällig mitwirken und durchaus nicht, wenigstens 

 meinen Erfahrungen nach, eine nothwendige Bedingung für das 

 Zustandekommen der Verwachsung bilden. 



In der That wird der bei Durchschneidung der Sehne sich 

 bildende 2—3 cm lauge Zwischenraum noth wendiger und selbst- 

 verständlicher Weise durch ein Blutgerinnsel und das sich hinein- 

 drängeude umliegende Bindegewebe zunächst ausgefüllt werden 

 müssen, die hier als fremdartige Elemente einen Reiz unterhalten 

 und wobei selbst in Folge abnormer Lage das eingedrängte Binde- 

 gewebe in einen Reizzustand geräth, der zur Granulation führen 

 kann. 



Oberflächliche Incisionen an der Sehne beweisen aber un- 



