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zweifelhaft, dass eine Verwachsung der Wunde auch durch aus- 

 schliessliche Betheiligung der Sehnenzellen zu Stande kommen 

 kann und sind solche Fälle geeignet, die principielle Betheiligung 

 des Sehnengewebes selbst an dem Verwachsungsprocesse zu illu- 

 striren. Der Reiz ist hierbei ein geringer und sind die Verhältnisse 

 derart, dass man eine Proliferation der Zellen gut beobachten und 

 constatireu kann, wie sie aus dem Wundrande in das Lumen der 

 Wunde hineinwuchern und sie schliesslich ganz ausfüllen. Hier 

 findet man auch nie in der Wunde weder Zellenelemente der 

 Sehnenscheide noch gar eine Entwickelung von Gefässen. Folglich 

 kommt die Verwachsung per primam, und so zu sagen auf rein 

 internem Wege zu Stande. Diese Auffassung widerspricht der von 

 G. Güterbock, welcher selbst bei einem geringen Auseinander- 

 weichen der Sehnenwundränder die Verwachsung ausschliesslich 

 auf Kosten der Zellen der Sehnenscheide zu Stande kommen lässt. 

 Den besten Beweis dafür, dass das Sehnengewebe selbst sehr 

 energisch reagiren kann, liefert die Durchschneidung solcher 

 Sehnen, die in Synovialscheiden liegen. Drei bis vier Tage nach 

 der Operation sieht man an solchen Sehnen, wie sich die Zellen 

 durch Karyokinese vermehren, an die Wundfläche gelangen und 

 hier eine Auflagerung bilden, die für das blosse Auge als gallertige 

 Masse erscheint. Da das Endothel der Synovialscheide bekannter- 

 maassen an der Verwachsung keinen Antheil nimmt, so sind die 

 Auflagerungen an der Wundfläche der Sehne wohl einzig und allein 

 auf Rechnung ihrer wuchernden Zellen zu bringen. 



Deswegen hat das Vernähen der Sehnenenden in der operativen 

 Chirurgie eine wissenschaftliche Basis für sich, denn durch die un- 

 mittelbare Vereinigung der durchschnittenen Sehnenenden wird die 

 Blutextravasation und das Hineindrängen fremdartigen Gewebes 

 zwischen dieselben vermieden und werden günstige Bedingungen 

 für die Verwachsung geschaffen. Im vorigen Jahre hat Dr. Jeass ') 

 die Vernähung einer durchschnittenen Sehne 6 Wochen nach der 

 Verwundung an dem m. extens. digit. comm. der Hand ausgeführt. 

 Die Sehnenenden wurden mit Catgut, die Haut wurde mit Silber- 

 draht vereinigt. Schon nach 3 Wochen waren beinahe alle Bewe- 

 gungen der Finger möglich, nach 5 Monaten konnte der Patient alle Be- 

 wegungen mit derselben Kraft, wie vor der Operation, ausführen. 



1) Brit. med. Journal. Juli 1882. 



