27 



46. III. 2. 



Stellung eines talipes f)at, mit ber So^Ic narf; eormörtä 

 gefeiert ijl iinb 5ef;n 3ff)fn cnttjält, beren jwei groge ßd^en 

 in ber SJfitte neben einanber liegen, unb bereu äuf)er|1e ßüjm 

 burcl) ein '§äutcl;en Liertniubcn flnb. ißenn bnS Äinb anf 

 ten 5ßaucl) gelegt hjirb, |"o bietet ber JHücfen ein öoUfommen 

 normales 'Huäfel;en bar, ber 'Hfter bciinbet ftct; au feiner 

 normalen (Stelle, foiuie aud) bie Darmfunetion rcgelmäfjig »on 

 Statten gel)t. 3>on l;ieraug gefeiten, erfrt)eint baS romvouirtc 

 ©lieb fo raub uub »oU luie bie J^iuterbacfen eineö jungen 

 Äinbeg unb jeigt eine fleinc 33ertiefnng, mie für ben 'Jtfter 

 bepimmt. -Jim ©liebe felbft finben mir nur eine patella, 

 aielci;e auf berfelben Seite ii'ie ber Alfter liegt, unb baö ®e= 

 lenf ifi frei bcweglid). 25iefeg ®lieb ift ganj beuiegungSloä 

 unb fd)eint nur an feiner oberen *4>ortion mit Senfibilitcit 

 begabt ju fein ; feine a3italität ifi unten niebrig unb bie 

 3el)en fcaben ein bliiulirtieö Qlugfeljeu , oben jeboct) normal. 



5ig. 7. !Daä Äinb liegt auf bem ÖJiufen in ber ffiiege, 

 (8 trägt ein 33rucl;baub uu'gen eineS 9iabelbrucl)eä. 



gig. 8. 3)aei Äinb auf bem Saud)e licgenb. (Me- 

 dico-chirurg. Transact., Vol. XXIX. 1846.) 



(V.) 



iXbex t)aä ©cartftcfrcn icx ^annöljxt unt) 

 taä (Finfi^netbcn in biefclbe. 



SJon Dr. ©uillon. 



3Bau terrced^felt, fagt ber Üerf. , nod; immer baä ijon 

 mir in bie ®)irurgie eingefii£;rte (Sinfd;neiben im 3nneren ber 

 ^arnröl;re mit ben »lon <&rn. Qlmuf fat jucrft in bie *^rariS 

 aufgenommenen Scarificationen. 3)iefe legteren befteben aber 

 in gan5 oberf!äd)lid;en t?infd)nitten ober Jii|en, bie man in 

 bie Sd)Ieiml}aut ber Jparnröbre mad)t , unb burd; bie man 

 bejlcecft, bie verengerte Stelle in ©iterung ju fegen uub lo 

 beren 3ftt^eilung ju beioirfen. a)feine (Sinfdjnitie im 3u= 

 ueren ber >§arnri)(;re (;aben bagegen bie 33eflimmung, baS 

 uer()ärtete ©eirebc, nieldjeS bie Strictur üeronla§t uub baä 

 tarnen erfdjiDert ober unmbgliil; mad)t, nad; ifcrer ganjen 

 Stärfe JU trennen unb bie 2(rt iion i^ereugerung ber 

 •§arnrü(;rc , mit n.ield;er Jpr. b'Qtrg enteuil bebaftet auir, 

 als er einen $reiä auf bie be|le a)(et(;cbe, bieg i'eiben ju 

 feilen, ausfegte, öüllig ju jerftiJren unb getuö(;nlitl; binnen 

 einer jiemüd) furjen 3«'' griinblid; ju (geilen. -}Uä id) biefe 

 Operation jum erflen Wide i.'ornabm, betrad;teten bie *^Aro= 

 fefforen So^er, IDuboiS, Dupuytren unb alle auSge= 

 5cid)nete -ilrjte, bie ber Jlranfe ju ^atlje gejogen (;atte, beffen 

 3ufianb alcf unheilbar. 



•§r. ©uitlon berid;tet in ber Gazette medicale de Paris 

 über einen Äronfbeitgfall, in iDeldKm eine boppeltc "i5erenge= 

 rung ber >§arnrc>l)re torljanben rcar, oon benen bie eine eine 

 !norpelartige •§iirte barbot. 2)aä 3ßorl)anbenfein unb bie 

 iioUfiäubige Jpeilung ber Icgtercn iji ton mebreren Üiitgliebern 

 ber fönigl. mebiciitifd;en *2(fabemie conftatirt ti'orben. !I)ie= 

 felbe njurbe mittels ber 3Ketl;obe beS (S:infd;neibenS im 3n= 

 ncren ber >&arnrö()re curirt. 



S8eobad;tung. 3n 5olgc jireier 231ennorr^agien, 

 oon benen er 1836 unb 1841 befaKen ir erben, litt ber 



.ganbinerfer ?. iion ÜJ?. öfters an ^arnser^altung. 2)er 

 leiste Einfall n.iar fo bösartig, bap ftd) ber 'IJatifnt ju einet 

 aieife nad; *ijariS cntfdjloß, unb ben 1. Sept. 1846 Warb 

 er in bie Gljarite aufgenommen. 



l'. bot bamalS jtcei fibrofe ^Verengerungen ber -^arn: 

 röbre bar; bie eine, »on ber geti'öbnlid)ften ".'Irt, bcfanb fic^ 

 in ber l)äutigen ''IJorticn, bie anbere am mittleren J^eile 

 ber fd)iüammigen -ifortion, unb bort i)ntte bie Subfianj ber 

 iBanbungen ber ■öarnrobre eine foldK Jpiirte erlangt, ba§ 

 man jte für fnorpelig batte galten fönnen. SBirtlid; erflärte 

 fie -ör. ~is e 1 p e a u aud) für fnorpe lig. Über biefer ^Verengerung 

 bot überbieS ber penis einen treisjförmigen ffiulji bar, ben 

 man uon aupen nid^t nur fül;len, fonbern aud) fel)en fonnte. 

 Jpr. i>elpeau, meld^er ben Patienten bebanbelte, be= 

 mül)te ftd) anfangs, elaftifd)e unb metallene SSougieS burd) 

 bie ^Verengerung ju fdjieben; allein ba il)m bieS mißlungen 

 ujar, fo perfud)te er yrei Wlal einen Jtatbeter mit einer 

 fiancettfpilje burc^ bie Strictur ju bringen, iraS inbe§ e6en= 

 faUS fcl)lfd)lug. 



3)er gefd)icfte (£()irurg fd)lug nun bem ^Patienten baS 

 ß'infdineiben in ben penis unb baS ?lu3fd)nci5en eineS J^eileS 

 beS ringförmigen 3BulfieS s^or, »reldjer baS *2(uSlaufen beS 

 «giarneS terl^inberte. 2)er Äranfc ireigerte ftd) beffen aber 

 ()artniicfig, uub nadibem er 14 Jage in ber (Jtiarite öer= 

 trieilt, »raubte er ftd), mit i'oriinffen beS -girn. äJelpeau, 

 an -Siru. ©uillon, ber ben *j., ber iBebanblung luegen, 

 in fein ^auS aufnabm. 



2)iefer '21r;t brad)te gleid) am erfien Jage fein 5Ser= 

 fahren ber fd)uellen Prireiterung ber ■^arnröbre mittels rtifd): 

 beinbougieS mit fabenförmigcm (5nSe , bie mit ftufenroeife 

 fliirfer roerbenben Q(ufd)a'eUungen befeßt finb, uno bie er 

 felbfl anfertigt, in '^(ntrenbung. Sobalb ber Ganal auf 

 biefe iüeife l)inreid)enb auSgebe()nt ft'orben mar, unterfudjte 

 er ii)n näl;er uub erfannte nun bie beiben bereits erwähnten 

 iSereugerungen, bie er abformte. 



Ü. bitte baS -öcfpital am 14. Sept. t^ertaffen, unb am 

 2. Dctbr. lub J^r. ® u illo u mebrere »IINtglieber ber fönigl. 

 mebicinifd'eu -2lfabemie ein, ber Cperation beijumo^nen, 

 iveld)c er gegen fibröfe i^erengerungen ber -^arnrö^re, 

 meld)e ben äuferflen ®rab son Strictur erreidjt ^aben, in 

 'Jlnmeubuug bringt. Sem^ufolge marrn mebrere biefer >§erren 

 bei ber Cperation jugegen ; bie ■g^rn. Sornac, ®erar = 

 bin, ^^ätiffier, 3'{od)Our, jHour unb Sclpeau 

 tonnten Iciber ber ©iulabung nid)t Solge (eitlen. 



Jpr. ® uillon fitbrte nun eine Sougie in bie >§arn= 

 röbre ein unb lie§ bie anmefenben 5lfabemifer ftd) bai'on 

 überjeugen, 1) bag ftd) bei ber WUttc ber fd)U;ammigen $or= 

 tion ber -^arnröbre ein, bie erfie ^Verengerung bilbcnber, biefer, 

 ringförmiger, fibröfer iöulft befanb; 2) Daß bie Öi6i)xe an 

 biefer Stelle fo berengcrt mar, ba^ ftd; bie '-Bougie nict)t 

 mciter einfd)iebcn lief;; 3) bag fld) bie aSougie felbfi nur 

 fd)mer mieber l)erauS5ieben licp. 



31ad)bem bie Sougie mieber ^erauSgejogen mar, brang 

 -§r. ©uillon mit bem son ib'« erfunbenen Uret^rotom bis 

 in bie SKitte ber ^Verengerung ein. ©S ifi biefeS 3nilrumeut eine 

 %xt »on gerabcm filbernen jtat(;etcr , an beffen ©nbe burc^ 



