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49. HI. 5. 



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2lm 14., 15., 17. unb 18. £>fCfm6t'r begann jebc 

 (Stgung mit bev 5(ugfce(;nung, bie t(;cilö burcl) Sdiivamnicl^en, 

 t^eü^ biivcl) olteenförmig auege(;fntc Jlautfil)ufrcl;rcn be-- 

 iBtrft irart, unb juni ®ct)Iu§ iinirbe brci Wlal mit -^öUen: 

 ftein cauti'viftrt. 2(m 20. »i'urbc ein ©d^amnim non 6 6fn= 

 tinutct Umfang burcl;gcfü(;rt, adcin um brnfelben über bic 

 aSt'vengcning l)inaue(jubringcn, mujjtcn immer bie jirei an 

 ben (5cl)lunbfcpf gelegten Singet mit ju J^ilfe genommen 

 irerben. 5)en 21. fcl^eiterten alle i'erfmtc 511 frl^lingen. 

 2)urc^ 33rci, 58robfupf)en , ©etränte unirben (Srbrecljen unb 

 igiuftm erregt, unb bic ©ubftanjen fogleicl; burd; Ü}hinb unb 

 Olafe ^eraußgotrioben. -Um 22. fanb bie fed)gte Sauterifa= 

 tion Statt. 5(ni 23. war ber Qluöunirf fel^r fiarf unb 

 ttwaS blutig. *21m 26. gingen bie Scl^inämme etii'aö(eid;= 

 ter burd). Siebente ßauterifaticn. -Um 29. ad;te 6au= 

 terifation. 



2luf jebelmaligeä Gauterifircn folgte ein ton[;rer iSpci= 

 djelflu^, unb 24 Stunben lang umr ber >§uften I)äufiger. 

 5)cr '2lugunirf war: bann ftctä eiterförmig unb mit einer 

 flieidjelartigen 5(iifftgf"eit iiermifdjt. Sie Stimme trat ()eifer; 

 ii\i[§ 120; baS Diöd)e(n im Jle()lfcpff >:frminberte ftd; nid)t. 



^Im 30. ging jum erften Ü)JiiI ein a?iffen 33rob burcl); 

 bod) l)ielt cS fd;U'er i(;n ju tfrfrt;Iu(fen. 3)er ju'eite erregte 

 «giuften unb *21ufftof!en ber berfcl;Uicften i)iat)rung (rumination). 

 ßauterifation. 5)en 31. jel^nte ßauterifation. 



5lm ju'eiunbbreifigftcn iSage brad^te baö Sd)iriimmd)fn 

 eine bünne itifeubomenibran mit ()crauf, bic ^)ergament= 

 artig auäfal) unb bräunlidigrau iimr. 3f)rc Siinge betrug 

 5 — 6 (Zentimeter unb il;re gröfite ©reite 2 Sentim. 'Jim 

 breiunbbrcipigften Jage war ber J^uften milber. '2(ni Bier= 

 unbbreipigftcn mürbe ber ijjulä iineber l)äufüg. 3ii-'ölfte (£au= 

 terifation. '2lm fünfunbcreijjigften Sage fanb man in bem 

 Qluäinurfc eine afd;graue '^ifeubomenibran, bie bünn, fd;mal 

 unb l'/a (£cntim. lang mar. ~'lm fed;öunCbreijjigflen läge 

 breijel)ntc föauterifation. -Jim fiebenunbbreifjigften 3;age brad;le 

 ber ©d;iramm mel;rere membranöfe 5e(5en t;crauf. -.Jln bie= 

 fem ^üQt tonnte ber *13atient brci WM 3^rob fd)lingen. Dort) 

 trat Qlufftojjen (rumination) ein. '2lm aditunbbreifjigften 

 Jage pierjebnte ßauterifation. (&i iiuirCe i8rei unb ©rob 

 mit bemfelben (Jrfolge iine Sagg juyor gereid;t; ein i()eil 

 ging burd) unb a'urpe erft einige Stunben fpäter anebcr 

 auggebrod^en. -,'(m neununbbreipigften Jage ging 3?rei gut 

 burc^, aber bie feften i)liil!rung0ftüffe ana'ben an ber 3>or= 

 cngerung aufgeljalten. 3)ie am SDi'orgeu burd)gefiif;rteu 

 (3d)irämme brad;ten oft etiraS ijon bem am öorigeu Jage 

 genoffeuen 33reie mit fjerauf. %m Dierjigften Jage fünf= 

 äc^nte unb legte (Sauterifatiou. SDie SJerengerung mürbe 

 uier a)Jal fd;nell l;inter einanber geägt. £)er Jtranfe fitl;lte 

 Iebl)afteö ^Brennen, ireld;cö il)ni in beiben Dfcren jtlingen 

 i^erurfad;te. 2ßäf)rcnb beä Jageä mar ber 'JluSmurf reid)= 

 lieber; 'Jlbcnbg fieberifd;e 5(ufregung. Qlm cinunbDierjigften 

 Jage brad;te bie Sonbe einen fleineu 'J}iembraiifegen mit 

 l^erauf. %m jmeiunbtierjigftcn unb breiunboicr^igflcn Jage 

 ging nur *-8rei burd), ot;ne J^uffen ju erregen. !Die @e= 

 tränte mu|jten nod; immer mittelij eiucä Äatbeterä einge= 

 brad^t trerben, ben ber Jtranfe fiA) felbfi in bie 3peiferöl;re 



einfd;ob, unb an iBcld;en er einen Jrid'ter befefiigt (;atte, 

 fo ba§ er fo üicl einfüllen tonnte, alo il)m beliebte. 



Ser ©d;manim mürbe nun täglid? nur ein SDJal burd)= 

 gefiit;rt, unb man beburfte basu bor >g>ilfe ber anberen -ganb 

 nidjt me^r, ba er ffd; leidjt burdjfd)ieben liejj. 5lm fed;S= 

 unbsierjigften Jage mar ber 5(ugmurf pevminbert; bic aie= 

 fpiration mürbe rein unb bie Stimme erl;ielt ben normalen 

 Älang. Suppen unb iBrei gingen leid;t burd) ; ber Jlranfe 

 tommt mieber ju Gräften, 'Kutl; unb >§eiterfeit. *i5ulg 90. 



(Snblid) am fiebenunbiMcrjigficn Jage gelten bie 5'lüfitg= 

 teiten burd) ol)ne ■öuftcn ju erregen. Qln ben folgenben 

 Jagen igt ber Jtrante mcnon ibm beliebt; er mirb ein neuer 

 a)cenfd) unb Bcrlüßt baö >§ofpital ge()eilt. 5(ud) l)at er 

 feinen Oiiicffall gel)abt. Jqv. !Derre, '2lrjt ju Ha ö()artrc, 

 fd)reibt mir unterm 10. Jebr. 1847, ba^ bicfer ü)ienfd) nie 

 mieber an ber Speiferöl)re gelitten unb fid) überfjau^jt feit» 

 bem ber beftcn ©efuubbeit erfreut I)abc. 



!l)iefe sier 3?cobad)tungen bemeifen aufS biinbigfte, ba§ 

 gcmiffc i'erengerungen ber S).n'iffri3l)re mit i*ortt)eil in ät)n= 

 lid)er 3Beife be^ancdt merbcn tonnen, iDic bic i)erengerun= 

 gen ber ■öarnrö^rc. 



Sie ^J^rn. Sretonncou unb Öecicrc ju Jourö 

 unb *^rof. Jrouffeau m %mä «:erfal)ren je§t mit üic= 

 lem ©rfolg nad) bicfer Ü}ietf)Dbe. ^lUerbingä mufj baä Äa = 

 t^cteriftren mit 35or)ld)t gefd)c()cn; bie <&anb barf mcbcr 

 jag^aft nod) cermegcn fein; baS ■öinbernijj mufj Borl)er burd) 

 5-ül)len unb Soubiren uuterfud)t merbcn, bcDor man bie 

 Sonbc bi0 jenfeitg bcSfelben ()inab treibt. Ser Oesophagus 

 ift nid)t fel)r reijbar ober feine dieijbarfcit ftunH)ft fld) boi1) 

 balb ob, unb man bat bal)cr nic^tä 5U fürd)tcn, menn man 

 ben in-rfud) ju tatl)etcriftrcn oftmals mieberl)olt. 



So lange ein Jpiiibcrnig in ber S))eiferö()re Borl)anbett 

 ift, fann man baöfelbe feiten überminben, inbem man ben 

 Jtflt^cter nur mit einer J^anb fiil)rt. Man nui§ bann ,5met 

 g-inger ber anbcrcn JJianb au ben Sd)lunbfcpf legen unc 

 auf bie Äriimmung ber Sonbe ober bcä S'ifd)beinftäbd)eng 

 in ber Dlid)tung ber "2ld)fe beg Oesophagus briicfen. -2tuf 

 biefe ffieifc fü^lt man aud) ben @rab beg aßiberfianbcä 

 meit beutlid)er. Unterläfu man biefe ^orftol)!, fo brel)cn 

 ftd) mand) *DJa( iiber einer i^erengcrung, burd) meld)e man 

 mäl)renb berfclben Sifeuug ftartc Sd)ii'amme t)at treiben 

 tonnen , gauj biinne .«atl)eter ;ufammcn. Sie 9luöbebnung 

 mup ftufenmcifc bemirtt merben ; allein man mufi auf Un= 

 regelmäßigteiten gefaxt fein, unb im l'aufc ber 58e()anblung 

 gcl)t eä mand) Wlal riictmartä unb bann mieber Bormartg. 

 aßcnn man teine Sd)Hiämme mel)r burd) bie 33erengerung 

 bringen tann, fo mu§ man Äatl)cter Bon 8ebcrl)ar3 an= 

 mcnben, bie in oÜBcnförmigc Äni3pfe auägel)cn, meld)e man 

 immer ftarter mal)lt. 3n fotrt;en Jätlcn BerBiclfältigte id) bie 

 Sigungen unb ^äufig tonnte id) bann nad) 24 Stunbcn 

 mieber mit Sd)mämmen t)urd)fommcn. 



Saö ßauterifiren , mcld)eä fui^ mot)l in ben meiften 

 Sällcn n5t[)ig mad)cn biirfte, jerftürt bie >4}feubomenibrancn 

 unb im g-all ®efd)miire Borl)anben ftnb, befd)leunigt el 

 beren iJernarbung. >-öci bem oicrtcn ii.!atienten marb bie 

 »iJerengcrung ctma 45 Wlal binnen 15 Sigungen bctu).ift. 



