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50. III. 6. 



@efrf;antlfl war nudf ir^rem ganjen Umfnngc fefl, au§gonom= 

 mm im Stinrni, wo jlrf) ein geringog Ä[o))fcn tcaljrnffjmcn 

 lif§. 3?ei icbcr l'ulfiition tn carotis unirbe bif ©cfc^ttnitft 

 in üiiiffe gf(;o6fn. 3ni Üiiiifc beä äliovgcng f)örfeii bie 

 @cl;mcr;eii im Äovfc unb in bor ©ffdtimilft auf; bcr $a= 

 tient iüi)Ue flcfi aber ungemein fd)irad). 



Q(m 17. ?5?ai hatte ftd) ber allgemeine 3"fi'iiit) ge= 

 fcfffert, allein ber iirt(id;e luarb 6alb fd)limmer. Sag Äiopfen 

 in ber ©efdiirulft trat ivieber ein, ofcmoßl U'enigcr ftart alS 

 sox ber Dperatiun. iShxn fü(;Ite, ba§ im torberen !J'()eile 

 bcr ©efdjiruljt 5liif|1gfeit nor(;anben iimr. Ü6rigenS bauerte 

 baS (Jr6red)en fort. 



■^ätte man bie Dfjeration ' irieber aufnehmen follenV 

 3)er ä>erf. mar ber ?(nftd)t, eä bürfe nid)t gefdKfjfn, nament= 

 lic^ ireil, irenn baburd) eine nod; fcebeutenbere 33ergröfjeriing 

 ber ©efdjaulti i^eranlaftt iiuirbe, burd) bie 3iif"nimenbrücfung 

 ber SuftriJl;re unb >§algDene bie beben flid)ften Suf«!'«" ()ätten 

 eintreten tännen. Sie 6oUegen beä -ihiUS ijflid^teten t^m 

 barin bei. 



3)aä (Frbred^en bauerte in gleid;er ■^eftigfeit fort, unb 

 ber 5patient ftarb, anfdjeincnb an drfd^o^jfung, am 8. 3uni, 

 alfo etma über 3 SlBodjen nad; -ilnivenbung ber ©alöono^ 

 punctur. (finige J'age sor beni ;Tobe ()atte baS JtIo).ifen in 

 ber @efd)irulit gan? aufge(;ört. 



i'eidK "Öffnung. 3m TOagen ii'ar nur eine geringe 

 Diötfjung ju bemerfen, iueld)e über bie UrfadK beg @r6red;enl 

 feinen genügcnben 51uffd}tup gab. !Die liieren boten ben 

 erfien ®rab bcr SBrigbtfdien Äranfbeit bar. 3)aS -3lneur93ma 

 ^atte bag Q^olumen einer groficn Orange unb erftrecfte fid; 

 "om OS hyoideum biö ;um ftobenten \!uftrül;renringe. SDie 

 tjorberen jmei ^Drittel ber ®efd;a'uli1 ii'aren fugeiförmig; 

 t)interaiartä jeigtc fie jid) abgeplattet; an ber augeren Seite 

 bot fle eine 5urd}e bar, tin-Idie t^teidueife burd; ben iJianb 

 beö musculus sterno-mastoideus, tljeihi'cife burd; bie ptatt= 

 gebrücfte unb obliterirte -OalSi^ene auggefüllt )rar. Scr pneu= 

 mogaftrifdje llicr» ging ()inier ber ©efdjnuilft treg ; er linir 

 irie ein 23anb jufammengebrürft unb fo feft mit ber @efd;irulft 

 Berluad;fen, ba^ er firt) fd)U'er i^on berfelben trennen (ie^, 

 irät;renb er über i(;r feine normale ötärfe micbergemann. 

 SDie SlBanbungen beg '^Ineur^giuenfacfeg iraren fe)! unb bicf; 

 sorn fd;ien ber @acf nur einen feften !j?lutflumpen ju ent= 

 galten, ti'eldjer bon ber torberen ißanb ber 2(rterie abging ; 

 biefe t^erIor |td) balb in bem Sacfe. Unten nnir ber Stamm 

 ber 5lrterie gefunb. !Die arteria carotis interna unb externa 

 lüaren bebentenb enger alg im normalen 3i'rt''i'be, unb fo 

 i'erfto^'ft, bag man mit einem ätilet nidit in il;re J^öl)lung 

 einbringen tonnte. 2)er 3nf;alt ber ®efd)>inilft irar fcff; in 

 ber Wiitte berfelben batte bag t^lntgorinnfel bie 6onftften5 

 Bon 3o^anniC'beergelee, bod; irar bie Äarbe etiimg bunfeler 

 nlg bei biefem. !Der äußere Jfieil beg ©acfeg beftanb aug 

 5aferfd;id;ten, bie jufammen etani ''-^ 3oll ftarf ivaren. 



2)er i'rrf. niadit barauf aufmerffam , bap biefe Seob^ 

 ac^tung nidjt gegen bie *2(nii'enbbarfeit ber ©al'-'anoVunctur 

 fprcd^e. ^lUerbingg ift bag '2(neur9gma ber carotis eineg ber= 

 jenigen, n)eld;e [leb ,',nr (5rl;altung beg bnrd; bag ®alLmni= 

 flren erjeugten SInttlumveng am »nenigften gut eignen. ÜJenn 



eg Iä§t ftd; feine ^inreirf^cnb flarfe Sompreff!on in ^Inwenr 

 bung bringen, um bag 33lut baran ju ()inbern, bag faum 

 gebilbete ®erinnfel a'ieber fortjuftiülen. SWan ^ätte a[fo 

 nur bag >2(ugfunftgmittet, bie Dpfration ju rciebcr^olen, 

 aag im obigen Salle nid;t t()unlid) mar. (Sg bliebe ju 

 unterfud^en , ob aud; in anberen 5ü(lfn burd; bag @a(oani: 

 firen eine ^jlotjlidie a3ergrö§erung ber ®efd^wul^ bemirft 

 merbe. 2Bare bem fo, bann mürbe fId) bie ®a(öanopunctur 

 für bag 'Jlneunjgma ber carotis nid^t eignen. ®efd>rteben 

 im 9JoB. 1846. (Dublin Quarterly Journal of medical 

 Science. Journal des Connaissances medico - chirnrgicaies, 

 No. 5, 1. Mai 1847.) 



(XI.) Über bie (Eoxectopxt. 



sBcn Dr. (Sf^arle« Se»al. 



ßorcctopie nennt man bie faji immer Don ©e^ 

 formation beg Seljlodjeg begleitete 23erfd;icbung ber ^JupiUe. 

 •Sie tritt fafi immer jufällig, j. S. nad) ber ßrtraction ber 

 Ärpfialllinfe ii'egen grauen ©taareg, ein. Sie ijt ein häufiger 

 ißegleiter beg staphyloma choroideae, ber cirsophthalmia, beg 

 glaucuma etc. 90. 3lbamg l;at f!e in einer fe^r ftnn= 

 reid;en 2Beife fünfitid; ju »-ffiege gebradjt, menn ftcl^ auf ber 

 SOJitte ber ^ornbaut ein leucoma befanb, meld^eg bag (Sin= 

 fallen ber l*id)tftraf)Ien bei ber normalen Stellung ber ^u= 

 pille Ln'rl)inberte unb Jjinit^, Dnfenoort unb-^ir. ®ue = 

 pin t;aben bag *3( b a m g ' fd;e i'erfaljren meljrfadi mobificirt. 

 Sod; ift bagfelbe, meiner ^'Inftd^t nad;, mit SJledjt außer 

 ®ebraud) gefommen. 



\Hlg urfprünglid)er a3ilbunggfe[)ter ift bie (frcentricitat 

 bcr *4Jupille fo feiten , baß id; biefelbe bei nur einem etn= 

 jigcn ber 5'aufenbe Bon iliaticnten, bie id; be^anbett, ange= 

 troffen t)abe, unb biefer mir unlängft Borgefommene ^aü 

 i)at mid) eben lum "JluffeSen nadiflebenber SSemertungen 

 iieranlapt. Dr. 5'Iorent = Guni er bat bei 8000 Patienten, 

 bie er im 3nititut für 5tugenfranfe ^u 33rüffel bebanbelt, 

 nur brei %aüe Bon angeborner (Sorectopie gefunben, unb 

 jmei SOtal mar biefelbe mit a)Jicropl;t()aImie Bcrbunbcn. ©ei 

 einem Änaben, beffen ®efd;id;te ©. SHitter in 2Bal = 

 tber unb 5[mmong 3fitf*rift für ß^irurgie k. , 9ieuc 

 S'olge, 58b. II, mittbeilt, ftanben bie »Pupillen ju »eit nac^ 

 innen unb oben. 1)ev «on Sdimarj (Pupilla praematu- 

 ralis marg-inalis cong-enita, in S d;m i bt g 3abrbücbern 1843, 

 T. XXXVII.) mitgctbeilte Sali betrifft ben OJirtuofen ©rnfi, 

 bei meldjem bie *4Jupillen biefelbe fef;Ierl)afte Stellung in 

 ber aiegenbogenbaut bitten, mie bei bem Bon 3?itter er: 

 miibnten Jtnabcn, mäl^renb merfmürbigermeife bei feinen bei= 

 ben ebenfatlg ccrectopifdjen Sd^meficrn bie redtte *l>i'pillf 

 nad; innen unb oben, bie linfe bagegen na* innen unb 

 unten Berfd;oben mar. Di a u (bie 9ierBen = unb £)rganifa= 

 tiongfranf()eiten ber Oiegenbogenbaut, 'Bern unb St. ®aUen 

 1843, S. 279) bemerft, bap bie ßorectopie jumeilen Sd;ie= 

 len Bcranlaffen muffe, ','lbbilbungen Bon biefer mcrfmürBi= 

 gen *J[nomalie finbet ber iJefer in '31mm eng trefflidjem 



