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57. III. 13. 



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bem ftc ein 3)!al entmicfelt ti'ar, 6alb üfcfr baS gaii^e vccfjte 

 SBeiii. 5liu 30. tcgann bor linfe Siif; abjufiorbfn, uiib ber 

 linfe Untcrfcl)Ciifcl, [cirie ein $l?eil bog D6erfd)ciife(g folgten 

 nacfj. 5)ie franfcn affine toten ein auggcprägteä g?eifpiet 

 bom trocfenen ^Brnnbe bar. *iBn()rcMb ber erftcn 5 — 6 Slage 

 »rurben bie iBeine ftufenireifc bunfeler gefilrbt unb jufeljt 

 ganj fcljU'ar^ ~ln bie Stetlc birfer iS'cirbc trat bann ein 

 gtänjenbeä Sii^arlarijrott), »etcljcS fur? eor bem Jobe luicber 

 einer tintenfrtjicar^en garte '4>ta| martjte. 2)ic Jtjeile blieben 

 fortli'af;renb eiöfalt. 2)ie 33e(;anblung bepanb innertid; in 

 Kali hydrojoilicum, Cpium nnb Jfeijmitteln, lrat;renb bie 

 93eine in Äamnni'olle einnnefelt nnirben; allein fein SÖfittcI 

 fdjliig an, unb bie ^^aficntin ftarb am 15. 3uli. 



Jotgenbeä ijl bag DJefultat ber ©ection ber i'eidie. 

 5lUe Drgane, mit Q(ugnat}me ber Eueren, bie ein beutlid) 

 rf)arafteriftrte§ 33eifpiel ton granulirtcr ©iitartung barOoten, 

 ffiarcn gefunb. Sian unterfud;te bag gerj unb bie gvofen 

 ©efä^e äuf;erP genau; allein Ireber in jenem, nod) in ber 

 aorta ober ben ©efiijjen ber tranfen (Srtremiiaten, jeigtc jtd; 

 bie gcringflc Spur i'on (Jnt;iinbung ober fnodjigen ober 

 attercniatijfen '^Iblagenuigen. Sie 2?Iutgefiijje, foreof;! bie 

 -Jlrterien alä ä^enen , toten in ber Sfcat ein burd)aug 

 gefunbeö 5lnfe(;en bar. dagegen ttjaren ber untere Jf)eil 

 ber 2(bbominalaorta, bie fld; unter ber arteria mesenterica 

 superior at.inieigenben 5(rterien unb bie 2(rterien ber franfen 

 (Srtremitäten, glcid; ben ifinen entfpredienben iu-nen, (lon 

 feficn, faferftcffigen ®erinnfetn, bie im toten ©rabe mijj^ 

 fartig iraren unb an ben Sßanbungeu ber ©cfiifie fd;irarf; 

 ab()ärirteu, solifommen yerfiopft. (Sinige biefer coagula fanb 

 man beim S)urd)fd;neiben in ber 3:)iitte n'eid) unb rat;martig. 

 3m redeten «gierjoljrc unb linfen Sentrifel seigtcn ftd;, aujjer 

 ben geiiilj()n(id) nad; bem :5'obe anjutreltenben 331utfhimpcn, 

 nod) jniei, tcetd^e ben eben tefd;riebenen burd^ang ätjnlid; 

 traren. 



2)er i>erf. bemerft, ia^ biefer ^M öom 5(nfang biä 

 jum ©übe bie gen)ö^nlid;en Symptome ber gangraena se- 

 nilis bargeboten täte, o(;nc bajj jebod) bie *^cranIaffungS= 

 urfadjen, bie man biefem Seiben gewljtnlid) 3ufd;reibt, 

 Bor(;anben ge^efcn feien. ®aä ^^erj unb bie 33Iutgefa§c 

 rtaren burd^auä gefunb; bie grau (;attc rcgelmäfjig gelebt, 

 ftanb im traftigften Lebensalter, umr in guten *Bermogeng= 

 umfiänben uirb genoji eineS jiemlid) guten @efunblieitö= 

 jujtanbeg. SSei !ieb5citcn hjar fein ©ymptom i^on (Sntjiinbung 

 ber 2(rterien iiia()r5unetmen gemefen, unb bei ber ocction 

 Iic§ fid) ein fold^eä eben fo menig erfennen. 



Diad^bem ber 33erf. auf biefe SBeife gezeigt, ba^ bie 

 (fnt(let;ung ber ©erinnfet ftd) in biefem Salle feineämegö 

 burd) bie gcffiö[;nlid; alö 'i'eranlaffunggurfad^en angefü()rten 

 Umftanbe erftiiren laffe, legte er feine *2(nfid)t in ^Betreff 

 ber Urfad^e ber Otliteration ber Stutgefäfje bar. ©r gab 

 5U, ba§ ber ®runb ^umeilen in arteritis, fomie in übermäjjig 

 jlarfer 'Jtblagerung »on Änod;enfubftan5 unb barauä ent= 

 fpringenber >§emmung ber (Sirculation in ben "Jlrterien liegen 

 fönne, unb ftcUte bann bie i)ieinung auf, bap bie (£oa= 

 gulation aber aud; nid)t feiten oon einer eigentl^ümtid^en 

 i8efd;affent;eit bei ißluteä felbjl ()crrül)ren biirfte. dt cr= 



läuterte biefe QInfidjt burd; mandjerlei neuerbingg 6eobad;tete 

 !l^atfad)en unb fprad) bie Überseugung auS , ba§ bie bie 

 ©angrän juiteilen begleitenbe tteiüreife 93erfnijd)erung ber 

 ©efä§e in ben meiften gällen al§ eine rein jufiillige (Som= 

 plication, feineäiregö aber olä bie Urfadje ber Gntfietung 

 ber ©erinnfel ju betrad)ten fei. 



Dr. SnoiB mar ber '^(nfidit, bie 91ierenfranf^eit fjabe 

 bie fämmtlid)en anbern franftaften l^eränberungen (;erbei= 

 gefiil)rt. !Da bei ber ©ranulation ber klieren ber «^arnjloff 

 nidjt in genügenber ü)ienge aug bem SSlute auggefdjieben 

 merbe, fo merbe biefe Sliiffigfeit burd) biefen Stoff fo öer: 

 unreinigt, bap |le nur fdjmer burd; bie Jeiaargcfäpe burd?flie§«n 

 fijnne, waä ftd; auä bem Umilanbe ergebe, bafj bie mit bie= 

 fer J{ranf(;eit betafteten ^Patienten öfterä ton ^ppertropl^ie 

 beä linfen •§er;«entrifell befallen mürben, otne bap ftd) bieg 

 auß einer franfljaften ^Neränberiing ber i<llappen ertläre. 

 Seiner 2)ieinung nad;, fi.nine nun biefe >§emmung ber (£ir= 

 culation einen fold;en ©rab erreid;en, ba§ baä 58lut juleöt 

 in ben ©efäpen coagulire, befonberS ba bie ?{nmefen(ieit 

 Bon -Oarnftoff im Slute in tielen giitlen bie Steigung beg 

 Ie|tereu jum ©erinnen tebeutenb ficigere. 3?ei ber cfterg 

 nad) Sd;arlad)fiebcr eintretenben Öiierenfranftett ftürben bie 

 '4)atienten juiceilen in Jolgc fon Goagutation beS -Sluteg 

 in ben >§er5tö()len , tooton itm felbft Jälle »orgefommen 

 feien, unb bap unter biefen Umftänben baä 33lut ^äufig 

 iiterfd;üf|tgen gaferfioff enttalte, gete auä bem 3sor^anben= 

 fein ton lUeigung ^n <gier5beutelent;ünbung, *l!leurefte )c. ^ertor. 



Dr. guller meinte, e§ fei it)m neu, bap ber ■§arn= 

 floff baä ölut 5um ©erinnen geneigt mad;e. iSei albumi- 

 nuria fei baS 331ut gemö^nlid; btinnflüffiger als im normalen 

 3uflanbe. 3n bem ber ®efellfd;aft fo eben mitget^eilten 

 tfalle fei tro()l bie ''JKbuminurie ein rein jufalliger llmftanb; 

 benn iljm feien ganj iitnlidie Jlranftjeitäfälle torgefommen, 

 )üo bie Stieren burd;aul gefunb gemefen. 33ei gangraena 

 senilis feien bie SJieren in ber OJegel nidjt erfranft, unb 

 menn (te bieä feien, fie^e biefe rein zufällige Somplication 

 in feinem (SaufalneruS mit ber ©angrän. 



Dr. Snoic entgegnete, it;m fei nid;t unbefannt, bap 

 baä 5BIut bei Dlierenfranfteiten oft biinn unb mafferig fei; 

 bieä rül)rc bal;er, bap ber mafferige Steil bei <Oarne§ eben= 

 forco^l alg beffen übrige ^eftanbtljeile im 33lute jurürfge^aU 

 ten mürben; allein gälle ber entgegengefegten "llxt feien 

 ebenfalls nid)t feiten. 



Dr. Q3urromS erfnnbigte ftd; nad; bem 3ufianbe ber 

 Functionen biS uterus in bem ton Dr. tfuller befd;riebenen 

 galle, unb ba itm geantmortetmarb, biefelten feien nid;t befon^ 

 berä bead;tet rnorten, bod; matrfd;cinltd; normal gcmefen, fo 

 bemerfte er meiter, bap ber Sali in eiclen Sejief;ungen !ä(;nli^: 

 feit mit ben nidjt feiten an unter^eiratteten grauengperfonen 

 Borfommenben t'ite, meU1;e an einer mit -2lnämie tertunbenen 

 'i(menorrt;öe litten, ^lan beobad;te alSbann eine 3(rt ton 

 Phlegmasia dolens, bie ton freimilliger ßcagulation beg !Blu= 

 teS in ben Cfrtremitäten ^errü^re. rie Jtranfteit ergreife 

 juerll ein 33ein unb ge^e bann auf baS anbere über, mie 

 bieg bei ber Phlegmasia dolens überljaupt metji ber goß 

 fei. Siefe Jlrantl;eit laffe jtd; burd; eine geeignete unliebe 



