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ii'egen faiin. 3?ei bem tiorlifgfiibfii Sufje tnctet bie Wlitte 

 bcv für tag Sürfclkin tcftimmtcn ©flcnfflaclK einen cin= 

 irärtägefffivtcn Sinfel tax, in irclcl)cn ein entf^irccDenber 

 a>orl>rung tc6 leWorn Äncrt)cnS cingcfcnft ifl, unb cg 

 inödjte fd;fincn , cilS et ber tcftmibig nad; bor inncrn 

 (Seite beg calcaneum ju iinrfenbe 2)rucf bic innere <&iitfte 

 bor iiorbern (Sclenfflädie biefeo Änod;en8 fo jaufd^en bag 

 Maljn - unb SBiirfe[6ein gebrannt I>ite , bag fie baä nujjere 

 ÄeilScin beinahe Cn'rii()rt. ©iefe ^luftd;* wirb and) babnrd) 

 ieflatigt, baß baS os calcis biirrf) eine ireid;f Sdifvjlofe faft 

 Va 3i-^ll ii-'''it '"i^ berjcnigen Sludge an ber äußern «Seite 

 beg JlaljnboinS, UH'Id)e unter ben geii'ö()n[idKU Umfiänben 

 bem SSürfeUu-ine entgegengefe^t liegt, Derlninben ift. 



35ie articulatio metatarso-plialangealis ber großen ßdje 

 war burd) fnodnge 5(nft)lüfe Dfcliterirt, it)e(d;e bie 6enad;= 

 Barten beiben SefaniOeine mit in ftd) aufgenommen (jatte, 

 unb alleä iimr burd) bidite, unregelnuifüg tertr)cilte, liga= 

 mentöfe a);em6ranen i^erftürft, bie einen maftlsen Jliumven 

 öon bem Umfange einer großen Jtaflanio tilbeten. QBenn 

 mir bie normalen Gigent(;iimlid;feiten biefet^ ©elenteä unb 

 bie Ölotlo 6obenfen, li'eldje t& 5U fpielcn tefiimmt ijl, iiue 

 cä j. 95. einen Sogen am S'ußranbe bilbcnb, bie innere 

 Seite beä Jußeä bei'm ©tef;en unterftiil^t, fo iverben irir 

 pnben, baß bei biefer eigent()iimlid)en, nid)t iriebcr ein= 

 gerid;tetcn S?errenfung bie Ö^efefligung gerabe biefrg ©eienteä 

 ein iuefcntlid^ö Üliittei Wav, bem S'uße bie not(;ige ©tü^e 

 unb Stätigfeit ju geiiuitiren. 



3d) null nod) eruHifiuen, baß burd) bie !E)refiung, iceldje 

 ber astragalus erlitten ()atte, fo baß feine Sitularfläd^e an 

 bie trochlea tor tibia ^n liegen gefommen limr, foirie burd) 

 bie ber tibia ertljeilte ;iieigung nad) innen, bie innere Hälfte 

 ber conyercn @elenffliid)e beä os calcis ftd) mit einer be= 

 beutenben Steigung nad; unten, hinten unb innen yertängcrt 

 f)atte, unb bie obere Slädje bog fleinern 5-ortfa|eS unter 

 ibre geii'obnlidje JqöIjc biuabgebrürft ircrbeu irar. 



33änber. 1. 33ollfontmen tvaren: bie brei ^lli-- 

 tfteilungcn beo ligamentum laterale externum; baä 1. calca- 

 neo-scaphoideiim superius unb inferiiis, enblid) baä 1. astra- 

 galo-scaphoideiim. 2. 33erbic£t loarou : baS ligamentum 

 calcaneo -scaphoideum inferiiis, Ivcldjcä an feinem äußern 

 Streite t?on meljr als fnor^jelartiger >§ärte unb brei Ü)ial fo 

 tief, als im natiirlidjen Buftanbe, gefnnben unirbe; baä 1. 

 peronaeo - tibiale anteriiis ; baä I. libio-tarsale auterius unb 

 posterius. 3. 3 f griffen umren ; ()öd;ftnial)rfdifinlid) baä 

 Breifc^enfnodKU- unb ba§ bcltoibifd;e ^b'anb; allein biefer 

 *45unft ließ ftd;, au'gen ber umgebenben bidjt'.'ermadjfenen 

 ©ettiebe, nid)t mit Q3ejlimmtt)eit ermitteln. a)la9o fagt in 

 feiner 5i>atbologie: „3)er iü>ieberberftellnngSproceß befielet in 

 einer 'i3crbi(fung ber ba§ jerriffene i'igament umgebenben 

 Sbeile, foivie einer Srgießung unb Snfiltratiou ton l*t)mpl)e, 

 äfjnlid) bem i}orläufigen callus bei ber ^Bereinigung einfad^er 

 Ä'nod,ienbrIid)e." 4. Dbliterirt war: bie untere 'Portion 

 bor 3u'ifd)enfnod)enmembran , in S'olge ber ^Inf^lofe ber 

 libia unb fibula. ä. '2lb n or mitä t en. (Sin bid;teä 8iga= 

 ment erftredte fid) eon ber untern *43ortiDn beä ligamentum 

 annulare anterius über ben obern ;Il)eil ber articulatio astra- 



galo-scaphoidea unb War bann an bie beibcn innern Äeil= 

 beine angefügt, fo baß ber Jlopf beä astragalus nid)t auä 

 ber ©elenffavfct berauöircten fonnte. 



'S ei) neu. £ie beä sorbern Jt^eilcS beä Unterfd)en= 

 felS waren ein wenig nad) außen L'erfdjoben ; oüein eine 

 an bem i'orbern unb untern 51)eile ber libula l)er!:Drtretenbe 

 Änodjenleijle bilbete für ben tibialis anticus eine Stü^e unb 

 01ollo6erfläd;e; bie innere @e()ne beä extensor brevis trar 

 gefrümmt; bie *4jeronäalfe()nen lagen weiter nad; sorn, oU 

 im normalen 3uftanbe; bie f)interc 5ibialfcbne fjatte eine 

 fcl;r bid;te Structur angenommen unb bebeutcnb an SSreite 

 gewonnen ; fie War mit ber irocliiea beS innern .ffnöc^elä 

 fe|l Lierbunben unb in it)rem Saufe nad) bem Äatjnbeine 

 gebrelit; ilire QBinbungen waren inbeß burc^ Änod;eneinfaf= 

 fnngen, We[d)e ftd) an ben ÜJänbern beä Ganaleg, in bem 

 fte lag, erljoben, in i^rer Sage geftd^ert, unb fie f)atte in 

 bie innere Seite beä astragalus eine tiefe Surdie gefd)nitten. 

 2)er flexor communis befanb ftd; in äl;nlid)en Umflänbetr, 

 I)atte fic^ aber öon bem sorgenannten Ü)higfel auf eine 

 (Entfernung »on IV2 3ßt' getrennt. 3n feinem SJerlaufe 

 um ben astragalus war er am innern 3ianbe ber Wintern 

 Dberfläd)e biefeä Änoc^eng t)au)3tfäd)lid; burd) biete Jlnod;cn= 

 yorfprüuge geftd)ert. 2)er flexor pollicis lief in feinen nor= 

 malen Jurd;en unb War bort in gleid)er SBeife in feiner 

 Sage geftdjert. SaS ligamentum annulare interius war fe^r 

 terbicft unb ^ing, ba wo eS über bie Seltnen ^inflrid), mit 

 feiner untern 5läd;e an ben erwä()nten Jlnod)cnsorfptün= 

 gen fefl. _ ^^ _ 



®efäße. Sie arleria tibialis posterior, bie f!e beglei= 

 tenben -i^enen unb ber ba5u get)örenbe Slero überlagerten 

 ben flexor pollicis in ber 3Beife, tici^ er am innern Änoc^et 

 gar nic^t ju feben War. Sie arteria tibialis anterior bot 

 i;on ber untern *lJcrtion ber tibia big 5U ben S(t)en einen 

 ge)'d)längelten l'auf bar. 



Sieryen. 3)er nervus tibialis posterior breitete jlc^, 

 inbem er ftd; um ben astragalus wanb, me^r al8 geirß^n= 

 lid; aus. 



Bursae. Unter ber Änoc^enmaffe, welche ben Satlen 

 ber großen 3^■f^' bilbete , f)atte ftd) eine große bursa gebil: 

 bct, in bereu QBanbungen fid; faferige 5e|en befanben, 

 weld)e aud) bereu >§öl)lung burd)fe§tcn. 9Sa» baS SBortom= 

 meu fotdjer Säde betrifft, fo werben biefelben befanntlicJ) 

 an Stellen, iro bergleid'on eigentlid) ntdit L'ort)anbcn finb, 

 burd) anljaltenben Srud ober JJeibung im 3fUi!fW('tf fr= 

 jfugt, unb ibre (Sntite()ungSweife ijl ^ier wobl biefelbe, wie 

 bie ber bursae ubtrbaupt, weld)e, wie <§r. äßbarton 3o= 

 neS in feinen pl)t)fiologifc^en 3}orlefungen anführt, atg er= 

 weiterte Süden besi 3fllOfwebeS 5U betrad)ten jtnb. 5luc^ 

 bemerft Sir S. 3?robie in feinem iüerfe über bie ®e= 

 lenfe, baß fte )u1) burd) ilfaceration in 3«''li)fwebe auflöfen 

 laffen. (The Lancet, May 1847.) 



(XXVI.) S^rontfc^e ^tbSccjJe in in tibia. 



3)kl}r als ein Wlal ftnb sßeine am^^utirt worben, beten 

 ©rl^altung mijglidj gewefen wäre, trenn man burc^ eine ge= 



