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58. III. 14. 



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nauere SDiagnofe bic \vaf)xe 9iatur bor MxanUjeit , mit ber 

 man (S ]U t(iun fintte, erfannt (;attc. Satjin gcr^örcn bie 

 5älle i5on rt;ronifcl;en Äin)cl;cna6gceffen. @ir 33. SBrobie 

 erjä()lt einen Sali , wo bie 5lml.nita(ion beS Un(erfi1)fnfelg 

 »regen einer fcl;mer5f)aftcn @efrf;ttnil|i an ber tibia iui^gcfii()rt 

 trurbe, luäf^renb fid) nact; ber Operation ergafc, baf; bie 

 tibia einen grcpcn -SltScep ent[;ielt. Seitbem finb 5Bre = 

 bie mehrere äl;nlicl)e S'äUe torgefcmmen , in benen eä i(im 

 burrf) 3;repaniren gelungen ifi, ben ^uitienten eine iinnöt()ige 

 Q5er)liimmelung 511 eifparen unb fie i'oUftänbig fjerpiftellen. 

 5(llein um bergleidjen SfJijjgriffe, tote bie o&en angebeutcten, 

 ju Detmeiben , unb bie Sefjanbtung , burd) ireldje 2? r o = 

 bie fo glänjenbe JJiefiiltate erlangt I)at, mit tollftaubiger 

 @id;fr()eit unternefuncn ju fönnen, muf man iiDr(;cr bie 

 SDiagnofc beä fragltd;en Seibenä auf äiemlid; jutierläffige 

 Äennjeidjen gegriinbet fjafcen. £)er 5tuffa|, i:on bem nur 

 t)ier einen 5(u^5ug mitt(;eilen, befdjäftigt [irf; nun mit bem 

 ®tubium biefer !Diagnofe, li'e[d;e, nad; 3?robie, auf fc>l= 

 genben 6[;arafteren berii()t. 



SBenn baä 33clunirn ber tibia burd) eine äuj!erlid)e 

 Q(blagerung öon ■Snod;enfu6ftan5 iiermefcrt, irenn bie Stelle 

 ber @i| etneg ()eftigen, >rie ffcn auperorbcntlid) fiarfer 

 Spannung (;erriit)renben Sd^merjeS ijl, ber ftd' lhmi Sfit 

 3u ßdt fteigert; irenn biefe Symptome, trofe ben bagegon 

 angettanbten SONtteln, nid;t tueid^cn , fonbern fid; i?erfd)lim= 

 mern, fo la^t ftd; tnit @runb aunef)mcn, bnjj mitten im 

 Änodjen ein 5(6gcej! \.'or(;anbeu fei. 2)ag Qüiöfetjen beä 

 ®d)merjeö barf man nidit für ein biefer Qlnna(;me >«iber= 

 fpredjenbtS 3f'd;en (;alten; benn ()äufig finbet berfelbe nur 

 pcriobifd; Statt. 5lBenn inbey bie Äranf^eit fd;on eine 

 geiinffe ßeit lang fceftanben ()at, fo legt fid; ber Sd;mer5 

 nie ganslid; , oSwcfU er aud; bann nod; periobifd; fiiirfer 

 unb gelinber wirb. 



Siefe Äenuäeidjen bieten cielleidrt nid;t bie uoKe iniin; 

 fdjenätoert^e Sid;er(;eit bar, fonbern 6egriinben eigcntlid; nur 

 eine grojje 5JBat)rfd;einIid;foit ■') ; allein ftc (;aben in ben oßen 

 eriuä(;nten Sallen genügt, um >§rn. ^robie äur 9tniiienbung 

 bog Änod;enbc(;rcru ju beftimmen, unb ber (STfolg [)at bie 

 2)iagnofe unb a?el;anblung gfredjtfcriigt. Überbie^i, fügt 

 iBrobie (jiuju, antrbe, trenn man fid; geirrt (;atte, bie 

 »Befeitigung einer Änod)cnfdjeibe burd)au§ feine ernf}lid)en 

 Übeln Solgen ecrantaffrn. Gr beridjtet in biefer --8e= 

 äiet;ung eine 33eobad;tung sion einem 'Patienten , ii'eld;er 



*) Die angefüljrtcn J£eiinjcicl)fti gctcii ntleitina« ni(i)t fjinvcidiciitc äi(ilcv= 

 I)cit, — unt gtiiüäeu aucfc füv Mc 3ntiMtiLMi ciitcJ ciiifacbcn urciiitiocii ein= 

 griffcä, VBic ei Die 'JIntoljvunä i|l, nidjt, — nun in tic luiilifi'Kjonc Seobncittung 

 tcv !8to*ie fcbcn oben junäciifl folijeiUtn 'iu-iurfKniiui ivitcviviidjt, U'eämegen 

 id) tiefetbc ^iet juv aCaviiunj beifüge.— Üii einem rtaUc, bei meldtem l(t (iioil) 

 in fflcrlin) eonfultitt roorteri >vav, ivaven tie iiufgefüljctcii 21)nn'tomc ganj 

 fü tein unb tfulirt »orbunben, mie fie oben angefiil)« finb; icf) fpt.u-ft mld) mä) 

 ben äljmptiimen fiir lie Vlnnaljme eiueä Vibjceffeä im femur gleid) unterl)alb 

 beä trochanter major aus unb fctjlug bie 'Jlnbübiung be^ Jtno^entj bov. S^er 

 Jtrante »crmeigevte jebe Obemtion, unb — l'/j änljr fbiitcv maefjte idi bie 

 Section, ibobci fitil ergab, bnp ber niinmcl)r fcftr angcfdjnjoUene wc^cnfel ber 

 @i6 eine« ÜJlebuHarfarfomeä War, »ettSeä mit einem ÜJtarffdjwamme inner= 

 ^alb ber Jtncebenvö^te jufammen^ing, unb jwar burd) eine erobivte Öffnung 

 in ber SKinbenfubftanj bes Jincdjenä etwa 3 3^^ unterhalb beä Srodjanterä. 

 di tuor ein ÜJiartfdimamm, ber in ber Änoci)enrLil)rc fic6 entroicfelt i)atte, buvd) 

 Qroftun teä Jtnodienä nad) aupen gelangt war uub fid) l)icr mciter au8geiel)nt 

 Sötte. Sßäte in biefem Solle Obevirt miirben, toosu nod) ben eben angefül)i = 

 ten läsmbtomen oller ®runb njor , fu märe ber »Diartfiimamm nur vafd)cr 

 auSgebilbet unb ber Sob beS Äronten befdjleunigt morben. (;)i. ä.) 



mitten am humerus eine fdjmerj^afte ®efd)H.nilfi ()atte. 

 ©r tourbe trepanirt, aber eS flog fein Giter aüd. 5)er Jlno= 

 c^cn hjar fef;r berb unb fiart, unb bie Sage ()ntte, beim 

 (5infd)neiben in benfelben , auf grofen QSiberfianb geflofjen. 

 Sßie SBunbe ()eilte ju, unb ber Patient Inarb robical geseilt. 

 93robie ift ber SOieinung, bajj man mit ber Operation 

 burdiaug nicl't jogorn bürfe, trenn man baS i'orbanbenfein 

 eines 2lbäceffeä termutfje; benn i'om Säubern lägt fid) fein 

 anberer (Srfclg erirarten , alö bap ber Äronfe entireber nur 

 nod) länger l)eftige Sd^mcrjen ju erbulben f;abe, ober bag 

 ber ^tbScejj enblid; in ein benad)barteg ÖJelenf burd;bred;c, 

 trag eine fd'limme (Somplication fein irürbe. 3n Sejug 

 auf ben 3^repan , ireld^en man ansuirenben f;at , bcmerft 

 sBrobie, bap bie fronen, ireldje man gen'b(;nlii1) beim 

 5(nbo[)ren ber Sd;äbelfnod)en bcnul|t, in biefem 5aUe un= 

 paffenb fein uuirben , ba fie nid)t f!inreid)enb tief einjubrin; 

 gen geftatten ; ein 'Jjerforatiy, ober ein Grfoliatit'trepan irirb 

 beffer entfpredien. (The medico-chirurgical Review. Bulletin 

 geiieral de Therapeutique, 15. et 30. Mai 1847.) 



(XXVII.) :If)frapcuttfclie SSirfung iex (S.ntjtef^unij 



bcä @etränfc§ unb bercn (Sinfht^ auf bie Seftanb* 



ti;cile bc§ 5BIute§. 



Dr. ©enfoul bat bie mebicinifd)e ®efellfd)aft ju l'yon 

 mit ben Oiefultaten brfannt gcmadjt, me(d;e er in feiner 

 i^jrariä unter ?erfd)iebenen Umftänben, namcntlid) in Fällen 

 i^on >§ämorrbagie, baburd) erlangt bat, ba§ er ben ©eiiujj 

 !)on ßietränfen fireng m-rbct. @r irenbet biefeS älJittel in 

 allen ben Fällen an, tro eä i()m nüßlid) fdjeint, ben iräf= 

 ferigen :i(iei( beS ©lutea ju i;erminbern unb ben 5ibrine= 

 gel;alt belfelben ju yermebren. Sd)on fange f;atte er 

 ,5. 33. baS Jrinfen bei 93lutungen auS 3Bunbcn untorfagi. 

 Segt Herfährt er ebenfo bei -^Ipoplerie, 33lutfpuefen unb 

 2)iftrorrl;agie, uiiB er (;at baburd) neuerbingä jirei g[üfflid)e 

 (£uren (^ollbradit. 



2)ie erfle betrifft einen jungen Ü)!ann, ber feit einigen 

 aifonaten an 33lutfpeien litt, gegen »reldjeö bie träftigflen 

 WUttcl nid;tg auSrid^tcten. Wlan batte bie ftrengfte iiiul)c 

 i'erorbnet uud alles iReben verboten. Sie ','(nämie U'ar 

 fd)on fo bfbeutenb, baf; man feine 35(utentjie6ungen metir 

 anirenben burfte. >§r. ©enfoul eerorbnete U)m nur alle 

 Stunben einige Äaffeelijffel frifdien SBafferS unb (iefj eine mit 

 6'iS gefüllte 33Iafe neben bem Äranfen in 58ereitfd)aft bulten, 

 um biefelbe iior bie 33ruft ober 5iüifd)en bie Sdjuttern p 

 legen, irenn baS 5Blut ftromfoeife berL'orfd^öffe , irie bieä 

 ine(;rinalä ber Sali geirefen amr. 33ei biefer 3.^ebanblung 

 trurbe baS Shitfpeien bebeutenb iierminbert , unb nad; eta^a 

 1 3}?onat befanb fid; ber ijjatient in «ofler flijeeoncalefcen;. 



3in jtoeiten 5alie trar baS Diefultat eben fo günflig 

 unb rafd;. GS l)anbflte fid; l)in um eine ®ebirnf;ämorr(;agie 

 mit bcginnenber Jpcmiptegie. 3uid; 36ftünbiger 33c(;anb(ung 

 fingen bie paral9tifd;en (5rfd;einungen unb baä ®efül;[ Don 

 Sd;ttere im jtopfe an abjunebmen, unb nad; 12 Sagen 



