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firen von Monro, die Tamponnade von Dionis und 
Mery, die Injectionen von Schreger, die Einheilung 
eines Lappens von Jameſon, die Invagination von 
Gerdy, die Incarceration von Belmas und die Acu— 
punctur von Bonnet. Die Erfahrung hat das Ungenuͤ— 
gende aller dieſer Verfahrungsweiſen gezeigt, dadurch aber 
nicht die Unmoͤglichkeit einer Radicalcur dargethan. Nicht 
ſelten find die Fälle einer Radicalheilung angeborner In— 
guinalbruͤche allein durch die Heilkraft der Natur; ſehr 
bäufig iſt das Hervortreten der Gedaͤrme durch den Nabel— 
ring und die feſte Verſchließung dieſer Oeffnung in der erſten 
Zeit des Extrauterinal-Lebens; ſowie auch gar oft nach 
einer bei der Incarceration vorgenommenen Herniotomie der 
Bruch nicht wieder zum Vorſcheine kam. 
Von den drei Elementen, aus denen ein Bruch be— 
ſteht, naͤmlich: 1. dem hervorgetretenen Eingeweide, 2. der 
Bruchpforte und 3. dem Bruchſack, iſt das zweite von der 
groͤßten Bedeutung, und diejenigen Operationsmethoden 
haben weniger unguͤnſtige Erfolge zu beklagen gehabt, 
welche vorzuͤglich darauf ausgingen, die Bruchpforte zu 
ſchließen. Verfaſſer kam nun auf den Gedanken, die Ob— 
literation fo haltbar und feſt zu machen, daß fie dem ſtaͤrk— 
ſten Andrange widerſtehen und die zu neuem Vorfalle ge— 
neigten Eingeweide zuruͤckhalten koͤnnte. Er fuͤhrte dieſen 
Plan im Jahr 1836 in der chirurgiſchen Klinik der Uni: 
verſitaͤt vou Padua an der Perſon des Tyrolers Johann 
Baptiſt Dalſaſſo aus und nannte die neue Operation 
Chilissochisorafia, d. h. Invagination der Bruchwandung 
in den Bauch durch die Bruchpforte, Wundmachung der 
Ränder derſelben und Vereinigung derſelben mit dem inva— 
ginirten Stuͤcke durch eine Nath. Den Erfolg der neuen 
Erfindung haben die offentlichen Blätter mitgetheilt. Dale 
ſaſſo machte zu Fuß die Reiſe nach Trient hin und zuruͤck, 
erfuͤllte in ſeiner Heimath die ſchweren Pflichten eines auf 
den Bergen wohnenden Ackerbauers, ſtellte verſchiedene Leibes— 
uͤbungen an, und ſtets blieb ſeine linke Inguinalgegend glatt 
und eben. Er wurde als vollkommen geheilt entlaſſen und 
kehrte im naͤchſten Jahre zuruͤck, um ſich auch auf der andern 
Seite operiren zu laſſen — er hatte einen doppelten Bruch 
— zum Beweiſe, wie ſehr er mit dem Erfolge der erſten 
Operation zufrieden war. 
Die Chiliſſochiſoraphie wurde ſeitdem an Individuen 
von verſchiedenen Ständen, vetſchiedenem Alter und verſchiede⸗ 
nem Temperamente vorgenommen, allein die Reſultate waren 
nicht immer gleich; bei Einigen verfehlte die Operation ihren 
Zweck, dei Anderen war der Erfolg ungenuͤgend, bei noch 
Anderen war die Heilung vollkommen, aber bei Allen nicht 
von Dauer. Bei einer ſorgfaͤltigen Beobachtung einiger 
der mit guͤnſtigem Erfolge Operirten ergab ſich, daß Zan— 
nardi in feinen fruͤhern Zuſtand zuruͤckfiel — hernia 
ventralis —, daß Nicolett i eine Schwaͤche an der ope— 
rirten Seite empfand, aber kein Recidiv des Bruches 
eintrat — und daß Dalſaſſo von Neuem einen Bruch an 
der rechten Seite bekam, in Folge einer Erſchlaffung der 
Bauchwandungen. 
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Indem wir nun mit Ruhe die Operation betrachteten 
und die Weiſe uns anſchaulich machten, auf welche die Nas 
tur eine vollkommene und dauernde Heilung der Bruͤche, 
vermittelſt der Neubildung organiſcher Materie, hervorzubrin— 
gen pflegt: fanden wir, daß die neue Operation, die Frucht 
mehrjaͤhriger fortgeſetzter Studien, genau denſelben Weg 
verfolge, welchen die Natur einſchlaͤgt Nachdem wir nun 
einige Modificationen der urſpruͤnglichen Operation gemacht 
hatten, hatten wir die Freude, auf dieſe Weiſe die glaͤnzend⸗ 
ſten Reſultate hervorzubringen, und mehre Jahre beſtaͤtigten 
die Dauer der durch unfre Operation bewirkten Heilungen. 
Die Einwendungen des Dr. Petrali gegen die Wirkſam⸗ 
keit der Chilissochisorafia (Annali di med. Vol. 
XCIV, p. 51. 1840) ſind ganz unbegründet, da fie nur 
von den wenigen Fällen feiner Praxis hergeleitet find, welche 
nur unguͤnſtige Erfolge haben konnte. Seine Operations- 
weiſe iſt ſehr mangelhaft und tadelnswerth. Da, wo es 
ſich um organiſche Reproduction handelt, iſt es das erſte 
Geſetz, die organiſche Integrität zu ſchonen. Jener Wund— 
arzt aber verurſacht eine nicht unbedeutende Zerſtoͤrung im 
Bauchringe und dem entſprechenden Canale — eine ausge- 
dehnte Wundmachung mit einer Exciſion der Inguinalaͤſte, 
wodurch die Seite ſehr geſchwaͤcht bleibt und eine ſtarke 
und ausgedehnte Eiterung, nicht ohne verderbliche Einwir— 
kung auf den Geſammtorganismus, eintritt. Das Innodu— 
laͤrgewebe allein dient bei dieſer Operation dazu, die 
Bruchpforte zu verſtopfen, ein von Natur wenig Wider: 
ſtand leiſtendes Gewebe, welches immer zu ſchwach mit den 
Wandungen des obenerwaͤhnten Canals verbunden iſt, daher 
leicht vermoͤge der Muskelcontraction locker gemacht und 
leicht durch die Maſſe der andraͤngenden Eingeweide uͤber— 
wunden wird, um fo mehr, als bei der Operation dieſe Deff- 
nung erweitert und die Wandung geſchwaͤcht wird. Die 
Fehler dieſer Operationsweiſe und die faſt immer nach der— 
ſelben eintretenden Recidive lenkten meine Aufmerkſamkeit 
auf die vorzuͤglichſten Urſachen der Wiederkehr der Bruͤche. 
Da es ſich nun ergab, daß ſelbſt ausgedehnte und ſtarke 
Adhaͤſionen der nach Innen geſchlagenen Hautportion mit 
den Wandungen des Bruchringes geloͤſ't und gelockert wur⸗ 
den durch die häufigen und faſt fortwährenden Zerrungen, 
welchen ſie von Seiten der Sehnenfaſern der Bauchmuskeln 
(bei der Reſpiration, Entleerung des Darmcanals u. ſ. w.) 
ausgeſetzt find, fo kam ich auf den Gedanken, dieſen Ein: 
fluß bei Seite zu ſchaffen, oder vielmehr ihn unſchaͤdlich zu 
machen. Dazu war nur nöthig, die Adhaͤſionen der invagi— 
nirten Portion außerhalb des Bauches an einen Ort zu 
verſetzen, wo ſie nicht der Contraction der Bauchmuskeln 
unterworfen waren. Um dieſes Vorhaben auszufuͤhren, 
brachte ich die Wandungen der Bruchgeſchwulſt in den Bauch 
durch den Inguinalcanal und ließ fie dann binaustreten 
unter dem ligamentum Fallopii durch den Schenkelring, 
wodurch die Spitze in die fossa ovalis hineinreichte und 
an der ſichelfoͤrmigen Falte der faseia lata und den um: 
liegenden Geweben befeſtigt wurde. Dieſer Operation gab 
ich den Namen der 
