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Introretroverſion; fie ift leicht auszuführen, 
von ſicherem Erfolge begleitet, und unſchaͤdlich. Die Kranz 
ken haben nur ſo lange das Bett zu huͤten, bis die orga— 
niſche Conſolidation der Bruchpforte eingetreten iſt. 
Allein es giebt nicht Wenige, welche, obgleich ſie in 
der Inguinalgegend eine gewaltige Maſſe vorgelagerter Ein— 
geweide haben, doch nicht dieſe Retroverſion zulaſſen. Es 
iſt nothwendig, daß dem weiten Bruchringe auch ein nicht 
kleinerer Schenkelring entſpreche. Dieſes iſt aber nicht bei 
allen Perſonen der Fall, ſeltener bei Maͤnnern, weniger ſel— 
ten bei Frauen, und zwar wegen des weitern Beckens und 
des mehr ausgedehnten Fallopiſchen Bandes. Nichtsdeſto⸗ 
weniger war die Introrettoverſion von großem Nutzen bei 
allen von uns ſpaͤter ausgefuͤhrten Radicaloperationen. Da, 
wo die Retroverſion durch den Schenkelcanal unmoͤglich war, 
fuͤhrte ich die Chiliſſochiſoraphie mit folgender Variante aus: 
ich ſchob naͤmlich den Hautzipfel fo weit in den Bauch hin: 
ein, daß die Spitze (von der aͤußern Seite) an der Seite 
des ligamentum ileo-pectinaeum, von Vorne und Un— 
ten am aͤußeren Bogen des lig. Fallopii, fixirt wurde — 
wodurch gleichſam eine hernia eruralis externa entftand. — 
Die Introretroverſion, ſowie die Chiliſſochiſoraphie, koͤn— 
nen, ſowohl mit Wundmachung der Raͤnder der Bruchpforte, 
als auch ohne dieſelbe ausyeführt werden, indem die einfache 
Action der Nadeln hinreichend iſt, den Proceß der organi— 
ſchen Reproduction hervorzurufen. Die Zahl der Acte iſt 
verſchieden, fuͤnf bei der Original-Operation, vier bei der 
modificirten. Sie find folgende:“ 
1) Reduction des Bruches; 
2) Wundmachung der Bruchpforte; 
3) Introreverſion des Hautzipfels; 
4) Naht der Raͤnder der Bruchpforte mit dem Koͤr— 
per des Zipfels und des proc. faleiformis und mit der 
Spitze derſelben; 
5) Verband. 
Der zweite Act fehlt bei der modificirten Methode. 
Nach der oben gegebenen Beſchreibung zeigt ſich die Me— 
thode der Einwaͤrtsruͤckwaͤrtswendung, wegen ihrer leichten 
Ausfuͤhrbarkeit und Unſchaͤdlichkeit, als die vorzuͤglichere. 
Ich kann mit voller Genugthuung ſagen: Keiner der Vie— 
len, an denen ich die Radicaloperation ausgefuͤhrt habe, iſt 
geſtorben, und Keiner ſchwebte in großer Gefahr, in Folge 
der Operation. Bei Allen ließ ſich die Operation ohne 
Schwierigkeit, ohne bedeutende Verletzungen, ohne Abwei⸗ 
chung vom vorgefaßten Plane, ausfuͤhren. Alle, welche 
von uns operirt wurden, ſind geheilt worden, Einige unbe— 
ſtimmt auf wie lange, Einige fuͤr die Dauer. 
Nachtrag: Ich freue mich, einen neuen Fall der 
gluͤcklichen Radicaloperation hier anfügen zu können, welcher, 
nach der modificirten Methode der Chiliſſochiſoraphie, an 
Gerardo Mandini, einem vierzehnjährigen Knaben, der 
eine hernia inguinalis in der linken Seite hatte, ausge⸗ 
fuͤhrt wurde. Dieſe modificirte Methode, welche jetzt in 
der Klinik zu Padua immer angewendet wird, beſteht nur 
aus zwei Acten: 
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1) die Einwaͤrtswendung des Hautzipfels und 
2) die Befeſtigung deſſelben an der innern Wandung 
vermittelſt einer Sutur. 
Die Invagination laͤßt ſich ſehr raſch ausfuͤhren, in— 
dem man die Spitze des Hautzipfels an den letzten inneren 
Punct des canalis inguinalis gegen die Weiche hinbringt, 
den Bruchwandungen gegenüber und vorzuͤglich in Verbin— 
dung mit dem ligamentum Fallopii, nahe bei der Ver: 
einigung deſſelben mit dem ramus transversalis ossis 
pubis an der eminentia ileo-pectinaea. Die Naht, 
welche man anwendet, iſt die umſchlungene. Die erſte Na— 
del wird an der Spitze des invaginirten Zipfels, welcher 
mit dem invaginirenden Finger fortgeſchoben wird, um eine 
deutliche Hervorragung in der Weichengegend zu bilden, von 
einer Seite zur andern und durch den Haut zipfel hindurch: 
gefuͤhrt; die zweite Nadel wird an der Baſis des Zipfels an— 
gelegt, ſo daß ſie, hinausgehend uͤber den obern Rand des 
Bauchrings, aus der Vertiefung hervorkommt, welche der 
Hautzipfel an der Oberflaͤche des Koͤrpers bildet, correſpondi— 
rend mit der Abdominaloͤffnung, welche die Baſis der aus: 
gefuͤhrten Invagination bildet. Die dritte Nadel wird am 
untern Segmente dieſer Oeffnung des Zipfels eingeſtochen, 
geht uͤber den untern Rand des Bauchringes hinaus und 
kommt dann wieder auf der Oberhaut hervor, in der Gegend 
der entſprechenden Schenkelfalte. 
Um dieſe Nadeln werden nun Hefte geſchlungen und 
auf eine geeignete Weiſe zuſammengezogen. Die, an der 
Spitze ſcharfen und an den Seiten ſchneidenden, duͤnnen 
Nadeln dringen durch die weichen organiſchen Gewebe, ohne 
einen Blutverluſt zu verurſachen; hoͤchſtens treten einige 
Tropfen Blut hervor. 
Was nun die Nachbehandlung betrifft, ſo gewaͤhrt dieſe 
noch großere Vorzuͤge. Der Wundarzt muß die se- 
cunda intentio der durch die Nadeln verurſachten Wun— 
den auf eine ſolche Weiſe leiten, daß ſie ſehr maͤßig ſey, 
um gute und nuͤtzliche Granulationen hervorzubringen, welche 
durch die bis zum Eintritte der Eiterung liegenbleibenden 
Nadeln hervorgebracht werden. Das Brandigwerden der von 
den Heften zuſammengeſchnuͤrten Gewebe verhuͤtet man durch 
Nachlaſſen der Faͤden jedesmal, wenn man merkt, daß die 
Weichgebilde zu heftig aneinandergedraͤngt ſind. Sobald 
unter dem Eiter Fleiſchwaͤrzchen zum Vorſcheine kommen, 
iſt man der Verwachſung des einwaͤrtsgewendeten Zipfels 
mit den Wandungen des Canals und des Gelingens der 
Operation verſichert. Man entfernt nun die Nadeln und 
Hefte, und es bildet ſich mit der Zeit eine feſte und aus— 
dauernde Narbe. 
Der Operirte wurde am 10. März 1842, über zwei 
Monate nach der Operation, in der Klinik vorgeſtellt, und 
Folgendes iſt das Ergebniß einer ſorgfaͤltigen Unterſuchung: 
1) Die linke regio inguinalis (an der die Opera: 
tion ausgeführt worden war) if etwas mehr, als die ent⸗ 
gegengeſetzte, aufgetrieben; die Naht des Hodenſacks iſt etwas 
nach Links abgewichen, beſonders der an die Wurzel des 
penis anſtoßende Theil, welcher an die Narbe graͤnzt, die 
entſprechend der aͤußeren Bruchoͤffnung bemerkt wird. Hoͤ— 
