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ftarb zwei Stunden darauf. Diefe Symptome waren gewiß nur 
die Vorläufer des Todes und nicht die des in der Arachnoidalhoͤhle 
vorgefundenen Krankheitsproductes, welches gewiß Alter war, da 
dieſes in einer dunnen, durchſichtigen, rechts ſehr großen, links 
aber kleinern, Pſeudomembran beftand, welche auf beiden Seiten 
leicht mit der arachnoidea verwechſelt werden konnte und rechts 
in einem guten Glaſe voll citrongelben Serums ſchwamm. Dieſe 
Fluͤſſigteit mochte vielleicht allein ein neues Krankheitsproduct ſeyn 
und einen acuten Serumerguß darſtellen. 
Wir werfen uns die Frage auf, ob die Apoplexia meningea, 
in den Fällen, wo ſie primar und plotzlich an einer Seite der 
arachnoidea ſich ausbildet, nicht Symptome von Hirncompreſſion 
erzeugen koͤnnte, die ſich in Paralyſe der entgegengeſetzten Körpers 
feite ausſpraͤchen. Ein einziger von unſeren Fallen kann dieſe 
Meinung beſtatigen; wir wollen ihn daher im Auszuge hier mit— 
theilen. 
Siebenter Fall. — Ein Mädchen von zwoͤlf Jahren, wel— 
ches berrics ſeit beinahe einem Jahre ſich unwohl fühlte, kam zum 
erſten Male in's Hoſpital, wegen eines nicht genau characteriſir— 
ten Leidens. Oödgleich die Kranke mit Sorgfalt unterſucht wurde, 
bemerkte man keine weitere krankhafte Erſcheinung, als eine Ver— 
minderung des Reſpirationsgeraͤuſches auf der hintern, rechten Seite. 
Die übrigen Functionen waren normal. Während der fünf Tage, 
welche die Kranke im Spitale zubrachte, kam kein anderes Sym— 
prom hinzu. Nach ihrer Entlaſſung blieb der Zuſtand mehrere 
Tage unveraͤndert. 
Am erſten November, eilf Tage nach ihrem erſten Eintritte 
in's Spital, ſaß ſie am Ofen und wuſch ſich die Hände; da ver: 
lor fie plötzlich das Bewußtſeyn, und als man fie aufhob, war 
die linke Koͤrperhalfte vollkommen gelaͤhmt; in der darauffolgen— 
den Nacht erfolgten unwillkuͤhrliche Stühle. — Wir ſahen ſie drei 
Tage nach dem Anfalle und fanden eine vollkommene Lähmung der 
Empfindung und Bewegung in der ganzen linken Seite. Das 
Bewußtſeyn war nur kurze Zeit verloren und hatte ſich nachher 
vollkommen wiederhergeſtellt, und das Kind beſchrieb feinen Zufall 
mit merkwürdiger Genauigkeit; gleichwohl aber zeigte es großen 
Hang, bei der geringſten Urſache zu weinen, und ſtotterte ein 
Wenig bei'm Sprechen. Fieber war nicht vorhanden. Nach Ver— 
lauf von wenigen (zwölf) Tagen waren ſchon die Bewegungen 
der untern linken Extremität gebeſſert, und nach und nach war 
dieſes auch bei der obern der Fall. Am zweiundzwanzigſten Tage 
waren an der rechten Seite einige Veitstanzbewegungen wahrzu— 
nehmen, welche am zweiunddreißigſten Tage vermindert und am 
vierzigſten Tage ganz verſchwunden waren. An dieſem Tage begann 
auch die Kranke ſchon, einige Bewegungen mit dem Arme vorzu: 
nehmen. Am ſechszigſten Tage erhob ſie den Vorderarm und beugte 
ihn, wiewohl mit Schwierigkeit, gegen den Oberarm. Auch Be— 
wegungen mit dem Schultergelenke konnte ſie ausfuͤhren. In dem 
Maaße aber, als die locale Affection ſich der Heilung näberte, verz 
ſchlimmerte ſich das Allgemeinbefinden; das Kind wurde blaß, ab— 
gemagert, verlor ſeine Kraͤfte und ſeinen Appetit und hatte reich— 
lichen Durchfall. Dieſe allgemeine Verſchlimmerung trat in den 
letzten ſechs Wochen noch mehr bervor, und die Kranke ſtarb drei 
und einen halben Monat nach dem Beginne der Hemiplegie, wel— 
che, wie bereits erwaͤhnt, betraͤchtlich abgenommen hatte, nicht 
aber ganzlich befeitigt war. 
Bei der Leichenoͤffnung fanden wir das Gehirn in folgendem 
Zuſtande: 1) Die Arachnoidalhoͤhle enthielt auf der rechten Seite 
ein Wenig truͤbes Serum; ebendaſelbſt fand man auch ein kleines 
coagulum in Form einer duͤnnen, durchſichtigen, zum Theil gelben, 
ſtellenweiſe geroͤtheten, glatten und glaͤnzenden Membran, welche 
die obere und vordere Parthie der Hemiſphaͤre in einer Ausdeh⸗ 
nung von 4 bis 5 Centimeter im Quadrate einnahm. Die arach- 
noidea war glatt und ſtellenweiſe opaliſirend. Laͤngs der großen 
Inciſur fand man einige Pacchioniſche Druͤſen. Die pia mater 
und die Hirnvenen waren nicht injicirt; die erſte konnte mit Leich⸗ 
tigkeit entfernt werden. Der sinus longitudinalis superior enthielt 
ſchwarze und weiche coagula. — 2) Die Conſiſtenz des Gehirns 
war im Allgemeinen gut, aber ein Wenig vermindert nach Hinten 
und Außen vom rechten corpus striatum, und zwar in geringer 
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Ausdehnung, ohne beſondere Färbung; dieſes corpus striatum konn⸗ 
te leichter vom Hirnlappen abgeriffen werden, als das der andern 
Seite. Das Gehirn war im Allgemeinem blaß; nur zwiſchen zwei 
Windungen nach Hinten und Rechts hatte die pia mater eine oran⸗ 
gegelbe Farbung; die Hirnſubſtanz ſelbſt aber zeigte durchaus keine 
Spur einer apoplectiſchen Ablagerung, einer Vernarbung oder ſon— 
ſtiger Veraͤnderungen. Die Ventrikel enthielten einen Loͤffel voll 
klaren Serums. 
Wir glauben nun, auf folgende Weiſe das Verhaͤltniß der 
anatomiſchen Veränderungen zu den Krankheitserſcheinungen feſt— 
ſtellen zu können. 
1) Ein Blutextravaſat bildet ſich plotzlich in der Arachnoi— 
dalhoͤgle der rechten Seite, vielleicht auch in der pia mater derſel⸗ 
ben Seite. Das Vorhandenſeyn eines Extravaſats in der arach- 
noidea iſt außer Zweifel gefegt durch die Natur des dadurch erz 
zeugten Productes. Die gelbe Färbung der pia mater ſpricht da= 
fuͤr, daß das Blut in dieſe Membran ausgetreten ſey. Die Sym— 
ptome der Hemiplegie fallen in dieſelbe Zeit, wo die Ergießung 
ſtattfindet. 
2) Die Beſchaffenheit des coagulum zeigte, daß es nicht friſch 
war, ſondern bereits mehrere Veranderungen erlitten hatte. Der 
Gang der Symptome zeigte deutlich eine allmälige Verminderung 
des Druckes. Die Urſachen und Wirkungen der Krankheitserſchei⸗ 
nungen ſtehen alſo im richtigen Verhaͤltniſſe miteinander. 
3) Endlich führen wir alle Symptome eines Erguſſes in die 
Hirnhaͤute auf, weil die Markſubſtanz des Gehirns keine beſondere 
Veraͤnderung darbot. Die geringe Verkleinerung des Gehirns und 
ſehr leichte Zerreißbarkeit des corpus striatum ſtellten keinen ei— 
gentlichen pathologiſchen Zuſtand dar und konnten nur ſcheinbar 
von einer krankhaften Erweichung des Gehirns herruͤhren. 
Die von andern Autoren entlehnten Angaben verbreiten kein 
Licht über die Diagnoſe der Krankheit. In mehreren Fällen trat 
der Tod ploͤtzlich ein, und dieſer war auch erklaͤrlich durch die als⸗ 
dann ſtattfindende allgemeine und fehr beträchtliche Haͤmorrhagie. 
Die verſteckte Form der Krankheit ſcheint erklaͤrt werden zu koͤn⸗ 
nen 1) durch die Natur der krankhaften Veraͤnderung, welche von 
keiner Reizung der feröfen Haut begleitet iſt; 2) durch ihren langſa⸗ 
men und allmaͤlig fortſchreitenden Verlauf; 3) durch die geringe 
Menge des Krankheitsproductes, durch die ſchnelle Reſorption und 
raſche Veraͤnderung des noch uͤbriggebliebenen; 4) endlich durch den 
Schwaͤchezuſtand, in welchem ſich die Kinder gleich im Anfange der 
Krankheit befinden. Ein Blick auf die bereits angefuͤhrten Beob— 
achtungen beweiſ't die Richtigkeit der letzten Bemerkung, denn nur 
in dem einen Falle, wo wirklich acute Symptome (wiederholte 
Convulſionen) die hauptſächlichſte Krankheitserſcheinung ausmach⸗ 
ten, konnte die Krankheit als eine primaͤre betrachtet werden. 
2) Arachnoidal⸗Haͤmorrhagie mit Vergrößerung 
des Kopfes. — Während nun die Haͤmorrhagieen der Hirn— 
haute ſich durch keine Symptome zu erkennen geben, ſo wird das 
Krankbeitsbild ein ganz anderes, wenn ſich daraus ein Waſſerkopf 
entwickelt. 
Der betraͤchtliche umfang des Kopfes zeigt dann zur Genuͤge, 
mit welcher Krankheitsart man es zu thun hat. Wir wollen zus 
naͤchſt eine Beobachtung mittheilen, bei welcher man den langſa— 
men und graduellen Verlauf einer Blutergießung verfolgen kann, und 
bei welcher ſich die Moͤglichkeit mehrerer nachfolgenden Ergießungen 
berausftellen wird. Uebrigens bietet dieſe Affection keine hervor- 
ft:chenden Symptome dar, welche fie von einem Serumerguß in 
den Ventrikeln unterſcheiden; gleichwohl würde eine ſolche Unter: 
ſcheidung von Wichtigkeit ſeynz aber die Äußere Form des Kopfes, 
die begleitenden Hirnſymptome, der Zuſtand der Sinnesfähigkeiten, 
die Reſpirations- und Verdauungsorgane ſind dieſelben in beiden 
Krankheitszuſtaͤnden. Wir muͤſſen daher andere diagnoſtiſche Merk: 
male aufzufinden ſuchen. 
Zunaͤchſt ſcheint das Alter einen Unterſchied zwiſchen dem ers 
worbenen chroniſchen Waſſerkopfe, welcher immer die Folge von 
einer (tuberculöfen oder andern) Hirngeſchwulſt iſt, und dem blu: 
tigen chroniſchen Hydrocephalus zu machen. Wir haben niemals 
beobachtet, daß ein Kind von zwei Jahren und darunter an einem 
Hydrocephalus, in Folge von Hirntuberkeln, geſtorben waͤre; im⸗ 
