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rung der Arterien des Gehirns nicht ein einziges Mal ans 
geführt worden iſt. 
Es bleibt alſo nur noch die Hirncongeſtion uͤbrig; denn 
man wird nicht annehmen, daß die Gefaͤße erſt nach der 
Erweichung zerriſſen ſeyen, als ſie aufhoͤrten, von dem er— 
weichten Gehirnmarke unterſtuͤtzt zu werden, da wir zahl— 
reiche Faͤlle haben, wo Erweichungen mit Gefäßinjection oder 
roſenrother Färbung ohne Blutinfiltration, oder eine“ im Ins 
nern einer mehr ausgebreiteten Erweichung umſchriebene Ge: 
faͤßinfiltration ſtattfand. 
Ich ſchließe, daß in allen dieſen Faͤllen die Krankheit 
mit einer Blutcongeſtion des Gehirns begann, welche an— 
fangs vielleicht allgemein war, ſpaͤterhin aber örtlich auf dies 
jenigen Puncte ſich beſchraͤnkte, die nach dem Tode als 
krankhaft befunden wurden. 
B. Wenn eine Erweichung, in Folge einer Blutcon— 
geſtion, in einem Gewebe ſich zu entwickeln beginnt, ſo iſt 
es ſchwer, nicht annehmen zu wollen, daß ſie entzuͤndlicher 
Natur ſey. Dieſe Anſicht ſcheint mir mit den am gewoͤhn— 
lichſten angenommenen Grundſaͤtzen der Pathogenie zu ſehr 
uͤbereinzuſtimmen, um einer ernſtlichen Eroͤrterung hieruͤber 
Raum zu geben. (Archives générales de médecine, 
Janvier 1842.) 
Ueber Knochentuberkeln. 
Dieſe Krankheit, welche fruͤher ſehr unvollkommen ge— 
kannt war, iſt jetzt auf eine ſo poſitive Weiſe erforſcht, daß 
man wenige Zweifel uͤber die Natur derſelben beibehalten 
kann; dennoch giebt es immer noch Aerzte, welche behaup— 
ten, die Krankheit nie geſehen zu haben, obwohl fie in den 
günftigften Verhaͤltniſſen für ſolche Beobachtungen ſich be— 
fanden. Wollen wir die Einwuͤrfe, welche gegen die Krank— 
heitsform erhoben worden ſind, durchgehen, ſo iſt es am 
weckmaͤßigſten, um eine Ueberſicht zu gewinnen, diejenigen 
Puncte aufzuſtellen, uͤber welche, als eine Beobachtungsthat— 
ſache, keine Verſchiedenheit der Anſicht beſtehen kann. 
1) Man findet in den Knochen kleine, kugelige Maſ— 
fen, welche in ringsum geſchleſſenen Hoͤhlen enthalten find, 
und zwar in Hoͤhlen, deren Waͤnde ſcharf ausgeſchnitten 
und von durchaus normalem Knochengewebe gebildet ſind. 
2) Die Subſtanz, welche dieſe kleinen Maſſen bildet, 
iſt bald weißgelblich, halbdurch ſichtig, bisweilen mit grauli— 
chen Marmorirungen durchzogen, gewoͤhnlich ziemlich weich, 
ſelten hinreichend feſt, um einem mittelmaͤßigen Fingerdrucke 
zu widerſtehen; bald aber beſteht fie aus einer undurchſich ti— 
gen, dem Fenſterkitte ſehr aͤhnlichen, Maſſe, die ſich mit 
Waſſer miſchen läßt, in demſelben jedoch zu Boden ſinkt, 
wenn die Miſchung ruhig ſteht. Endlich kann dieſe Sub— 
ſtanz noch weicher ſeyn und eine Bruͤhe oder eine eiter— 
ähnliche Fluͤſſigkeit darſtellen. Alsdann, und ſelbſt noch 
etwas früher, zeigen die Waͤnde der Höhle gewöhnlich eine 
Injection von 1 bis 2 Linien Dicke. Die Subſtanz iſt ge— 
wöhnlich, außer der Knochenhoͤble, noch mit einer weichen, 
innen weißlichen, Haut umſchloſſen, welche an der aͤußeren 
Flaͤche um fo vollkommener geroͤthet wird, jemehr die Sub— 
ſtanz bereits erweicht iſt. Dieſe letzte Form hat man den 
eingebalgten oder enkyſtitten Tuberkel genannt. 
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3) Anſtatt dieſer iſolirten Maſſen, kann man Hau⸗ 
fen kleiner Granulationen oder graulicher, halbdurchſichtiger 
Flecke antreffen, welche in den Knochenzellen liegen und mit 
den Wänden deſſelben feſt genug zuſammenhaͤngen, fo daß 
ſie nicht herausgeſpuͤlt werden koͤnnen. Die kleinen Maſſen, 
welche die erſte Form darſtellen, ſind bisweilen nur ein 
Reſultat von Zuſammenhaͤufung, in Folge des Verſchwin— 
dens des intermediaͤren Knochengewebes, zwiſchen mehreren 
dieſer anfaͤnglich iſolirten Granulationen, 
4) Statt graulich, halbdurchſichtig und anhaͤngend 
zu ſeyn, kommt es auch vor, daß die infiltrirte Sub— 
ſtanz gelblich, mehr oder minder fluͤſſig iſt und ſich durch 
einen Waſſerſtrahl ausſpuͤlen laͤßt. Findet man ſie in die— 
ſem letzten Zuſtande, ſo ſind die Lamellen des ſpongioͤſen 
Gewebes, welche bei der vorhergehenden Form ziemlich von 
normaler Dicke und von Blutgefaͤßen durchzogen waren, im 
Gegentheile ſehr dick, viel haͤrter, weißlich, ohne Spur von 
Gefaͤßen und bald ohne irgend ein Merkmal organiſchen Le— 
bens. — Dieſen zwei letzteren Formen hat man den Na— 
men Tuberkelinfiltration gegeben und hat ſie in halbdurch— 
ſichtige und eiteraͤhnliche Infiltration unterſchieden. 
5) Endlich findet man in dem Knochengewebe große 
Hoͤhlen, welche purulente Materie mit leicht erkennbaren 
Knochenbroͤckelchen, und bisweilen mit ſehr großen Knochen— 
fragmenten, enthalten, die wahre Sequeſter bilden. Selten 
findet man, ſtatt der angefuͤhrten und mit der gelblichen 
Infiltration zuſammentreffenden, Verdickung, welche man 
interſtitielle Hypertrophie genannt hat, ein Schwinden und 
eine Erweichung des Knochengewebes. 
Dies iſt das einfach Beobachtbare. Bevor wir zu 
den verſchiedenen Erklaͤrungsweiſen uͤbergehen, wollen wir 
nur Einiges anfuͤhren, was, ruͤckſichtlich des Befundes ſelbſt, 
beſtritten wird. 
Manche behaupten, niemals die enkyſtirte Form gefchen 
zu haben, und da dieſe Form doch die allein characteriftifche 
iſt, welche den rohen Tubeikel darſtellt, und deswegen nicht 
zu verkennen iſt, ſo hat man daraus geſchloſſen, daß die 
Tuberkelaffection der Knochen mi: deſtens ſehr felten fen, da 
man, in der That, lange Zeit anatomiſche Nachforſchungen 
anſtellen kann, ohne dieſelben anzutreffen. Trotz der Auf— 
merkiamkeit, welche wir dieſen Beobachtern nicht abſprechen 
wollen, ſcheint es doch geſtattet, zu bezweifeln, ob fie zu 
ſuchen wußten, und namentlich nach Etwas, um deſſen Auf— 
findung ſie ſich wenig bekuͤmmerten; dies ergiebt ſich aus ih— 
ren Beobachtungen ſelbſt: Wenn Tuberkelablagerungen ſich 
erweichen, ſo veranlaſſen ſie die Eiterung der umgebenden 
Gewebe, Anſchwellung, Fiſtelgeſchwuͤre, Congeſtionsabſceſſe, 
kurz, alle Veraͤr derungen, welche den tumor albus und 
das Pottſche Uebel veranlaſſen. In den Eiterheerden findet 
man nur ein Gemiſch von verfcdiedenen, ſehr ſchwer erkenn— 
baren Stoffen; man erkennt nicht mehr den Tuberkelſtoff, 
ebenſo wie man ihn auch in dem Auswurfe der Phthiſiker 
nicht mehr unterſcheidet. Von der andern Seite zeigen die 
Tuberkelablagerungen in den Knochen auch nicht die große 
Menge einzelner Ablagerungen, wie in den Lungen. Ein 
Knochen kann mit Tuberkeln infiltrirt werden, waͤhrend die 
