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daß die Krankheit nicht entzuͤndlicher Natur ſey, und 3) daß die 
Krankheit, mit Ausnahme der fruͤheren Zeit ihres Verlaufs, mehr 
oder weniger von allgemeiner Schwaͤche begleitet iſt. Mit dieſen 
allgemeinen Reſultaten vor uns wollen wir nun ſehen, welche Ins 
dicationen für die Behandlung des hydrothorax und anasarca aus 
ihnen abgeleitet werden koͤnnen. Das erſte derſelben zeigt uns 
deutlich, daß wir nur die venoͤſe Obſtruction zu entfernen haben, 
um die Krankheit zu entfernen, und zwar entweder durch Vermeh⸗ 
rung der Capacitaͤt der Lungen, oder durch Verminderung der cir— 
culirenden Menge des Venenblutes. Was die erſte Alteration be— 
trifft, fo iſt die Capacitat der Lungen in der Waſſerſucht entweder 
normal, oder vermindert. Iſt ſie normal, wie in Faͤllen, die nur 
durch Erkältung oder plethora entſtehen, fo kann ſie natuͤrlich durch 
kein Mittel vergroͤßert werden; iſt ſie verringert, wie in Faͤllen, 
die aus Hepatiſation und verſchiedenen anderen Urſachen hervorge— 
hen, ſo kann ſie ohne Entfernung dieſer Urſachen nicht vergroͤßert 
werden, wobei viele Eoftbare Zeit verloren geben würde. Wir 
müffen daher die andere Alternative ergreifen, nämlich die circuli— 
rende Menge des Venenblutes zu vermindern und dadurch die Dbs 
ſtruction im Venenſyſteme zu heben. Aderlaͤſſe find hier Schroͤpf— 
koͤpfen vorzuziehen, wegen der raſcheren und kraͤftigeren Wirkung; 
ſie duͤrfen aber nur mäßig, etwa von 8 — 10 Unzen, ſeyn. Was 
die Wiederholung derſelben betrifft, ſo ſehen wir in der deutlichen 
Abnahme der Anſchwellung und des Oedems der Äußeren Theile, 
welche ſchon wenige Stunden nach dem Aderlaſſe eintritt, daß eine 
unmittelbare Wirkung der erſten Venäfection die iſt, das Lymph⸗ 
ſyſtem zu bethätigen, und daſſelbe zu befähigen, das ergoſſene Se— 
rum wieder in die circulirende Menge des Blutes zuruͤckzufuͤhren. 
Wir konnen alſo mit Sicherheit annehmen, daß eine kurze Zeit hin— 
reicht, dem venoͤſen Syſteme ſoviel Serum wieder zuzufuͤhren, daß 
es der Menge des entzogenen Blutes gleichkommt, was wir auch 
daraus ſehen, daß der Patient, wenn er auch den Aderlaß zuerſt 
ſchlecht ertragen hat, ſich deutlich in wenigen Stunden wieder erholt, 
und wir brauchen alſo uns nicht vor der Wiederholung des Ader— 
laſſes, wenn ſie nothwendig ſeyn ſollte, zu ſcheuen. Der Aderlaß 
iſt zu erneuern, wenn die Reſorption und die Secretion des Urins 
ſchwach werden, was aber felten mehr, als drei bis vier Mal, waͤh⸗ 
rend der Behandlung der Fall ſeyn wird; zwiſchen den einzelnen 
Aderläffen muͤſſen 3 bis 4 Tage hingehen, um den Patienten nicht 
zu ſehr zu ſchwaͤchen, und aus derſelben Urſache muß die Quantis 
tät allmälig von 8 oder 10 auf 6, dann 4 und weniger reducirt 
werden. Iſt der Kranke jung, aber ſchwaͤchlich, oder alt und 
ſchwach und die Krankheit, allem Anſcheine nach, zu einer bedeuten 
denden Hoͤhe geſtiegen: ſo werde der Aderlaß aus einer kleinen 
Oeffnung und in der Rückenlage angeſtellt, der Kranke erhalte, 
waͤhrend das Blut fließt, Branntwein und Waſſer zur Staͤrkung, 
und, nachdem der Arm verbunden iſt, mehrere Mal waͤhrend des 
Tages kraͤftige Fleiſchbruͤhen und ſonſtige, dem Zuſtande angemeſ— 
ſene, animaliſche Nahrung. Ich nahm gewoͤhnlich einen Theil hol⸗ 
laͤndiſchen Wachholderbranntwein auf vier oder fünf Theile Waſſer, 
welches Getraͤnk hier auch wegen feiner diuretifchen Eigenſchaft An— 
wendung findet. 
Wenn der Pleuraſack gaͤnzlich oder faft ganz mit ſeroͤſer Fluͤſ— 
ſigkeit angefuͤllt iſt und die Athmungsnoth den Kranken dem Tode 
nahe bringt, ohne daß aber Coma oder Paralyſe eingetreten iſt, fo 
find wir bei einem jungen und früher gefund geweſenen Indivi— 
duum berechtigt, die Paracenteſe vorzunehmen, welche, in Erman— 
gelung eines beſſeren Inſtrumentes, mit einer gewoͤhnlichen Lanzette 
ausgeführt werden kann. Während die Fluͤſſigkeit aus der Bruſt 
abfließt, erhalte der Kranke warmen Wein mit Waſſer und andere 
Staͤrkungsmittel, und wenn eine zur Erleichterung der Athmungs— 
noth hinreichende Menge abgefloſſen iſt, werde die Wunde ſorgfäl— 
tig mit Heftpflaſterſtreifen geſchloſſen. Iſt dieſes geſchehen, und 
wird das reſtaurirende Verfahren fortgeſetzt, ſo iſt es wahrſchein— 
lich, daß wir nach eingetretener Reſorption in wenigen Stunden 
eine Vene aufzufinden vermoͤgen, aus welcher wir Blut, in einer 
den Kraͤften des Kranken angemeſſenen Menge, aus einer kleinen 
Oeffnung und in der Ruͤckenlage entnehmen koͤnnen. 
Die naͤchſte Indication beſteht darin, die Kraͤfte des Kranken 
durch animaliſche Koſt und zuweilen durch Branntwein und Waſ— 
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fer zu unterſtuͤtzen, damit er nicht nur die wiederholten Blutent— 
ziehungen, ſondern auch die ſchwaͤchenden Wirkungen der Krankheit 
zu ertragen im Stande ſey. Bei einer jungen, kraͤftigen Perſon 
dagegen, bei welcher eine Lungenentzündung den Ausgang in feröfe 
Ausſchwigung genommen hat, muͤſſen wir die Darreichung der 
Fleiſchkoſt und der ſpirituoͤſen Getränke auf zwei bis drei Tage 
verſchieben, nach welcher Zeit ſie aber gegeben werden muͤſſen. 
Die anderen Indicationen ſind, den Darmcanal im Falle der 
Obſtruction frei zu machen, was durch pulv. Jalap. compos., oder 
bei krankhafter Beſchaffenheit der Ausletrungen durch Calomel oder 
blaue Pillen geſchieht; ferner die Action der Nieren durch diureti- 
ca zu unterſtuͤtzen; drittens, wenn die Krankheit aus einer Hepa⸗ 
tiſation der Lungen hervorgegangen iſt, blaue Pillen mit diuretis 
ſchen Pulvern darzureichen, welche Verbindung, ſowohl auf den 
Mund, wie auf die Nieren einwirkend, eine Reſorptien der im Lun— 
genzellgewebe abgelagerten coagulablen Lymphe bewirkt; viertens, 
wenn ein groͤßerer oder geringerer Grad von Hepatiſation nach 
Entfernung der Waſſerſucht zuruͤckgeblieben ſeyn ſollte, eine milde 
Mercurialbehandlung eintreten zu laſſen, bis die Percuſſion keinen 
dumpfen Ton mehr giebt und das normale Reſpirationsgeräuſch 
an der ganzen Bruſt gehört wird, und fuͤnftens, wenn die Krank: 
heit vollftändig beſeitigt iſt, Eräftige Diät, tonica und Luftwechſel 
anzurathen. a 
Diefes iſt die Behandlungsweiſe, welche ich bei hydrothorax 
und auch, mit geringen Modificationen, bei anasarca empfehle, und 
ich werde durch Beiſpiele darthun, wie ich dieſelbe faſt zwanzig 
Jahre lang mit Erfolg angewendet habe. 
Erſter Fall. James Wilſon, 55 Jahre alt, ein Matrofe, 
klein aber kraͤftig gebaut, aufgenommen am 10. Januar 1823. 
Die Athmungsnoth war ſo groß, daß er dem Tode nahe zu ſeyn 
ſchien; das Geſicht, der Hals, die Handgelenke, der Ruͤcken der 
Hände und die unteren Extremitaͤten waren Ödematös und ſtark 
geſchwollen, die Lippen von dunkler Purpurfarbe, die Herzaction 
ſchnell und unregelmäßig, und der Puls frequent, weich, zuſammen— 
drüdbar und ausfegend. Bei der Succuſſton wurde der Ton der 
anſpuͤlenden Fluͤſſigkeit an der linken Seite deutlich gehoͤrt; das 
Herz war dislocirt und pulſirte rechts vom Bruſtbeine. Der 
Darmcanal war obſtruirt, und der Kranke hatte in den letzten 12 
Stunden keinen Urin gelaſſen. In's Bett gebracht, mußte der 
Kranke aufrecht ſitzen bleiben. Er war fruͤher immer geſund ge— 
weſen, bis ſechs Tage vor feiner Aufnahme, wo er, auf der See 
befindlich und einige Tage lang ſtarker Kälte und Feuchtigkeit auss 
geſetzt, ein Gefuͤhl von Oppreſſion und Einſchnuͤrung an der Bruſt 
empfand, welches allmaͤlig zunahm, und auf welches Anſchwellung 
der Füße und Knoͤchel und eine augenſcheinliche Abnahme der Urin— 
ſecretion folgten. 
Sobald der Patient ſich in Etwas von dem Transporte erholt 
hatte, wurde ihm ein Aderlaß am Arme von 12 Unzen gemacht, 
da er die Blutentziehung gut ertrug. Gleich darauf fuͤhlte er ſich 
ſehr erleichtert und legte ſich auf den Ruͤcken nieder, von zwei bis 
drei Kiffen unterftügt. Es wurden darauf 15 Gran pulv. Jalap. 
alle Stunden verordnet, bis Darmausleerung eingetreten waͤre. 
Nachdem das Blut eine Stunde lang geſtanden hatte, zeigte es 
keine Neigung zur Cruſtenbildung. Am Abende war nach drei Pul— 
vern reichliche Stuhlausleerung eingetreten, und der Kranke hatte 
ungefahr ein halbes Noͤſel dunkelgefaͤrbten Urin gelaſſen. Er ath— 
mete weit freier, die Farbe der Lippen war faſt die natuͤrliche, 
die Herzaction ruhiger und weniger unregelmaͤßig, der Puls fre— 
quent, aber nicht mehr intermittirend oder zuſammendruͤckbar, und 
die oͤdematoͤſe Anfchiwellung deutlich vermindert. In der Nacht 
ſchlief er von Zeit zu Zeit einige Minuten, ließ mehr dunkelfarbi— 
gen Urin und hatte mehrere flüffige Stuhlausleerungen. Am fol— 
genden Morgen befand er ſich in jeder Beziehung beſſer, klagte 
nicht uͤber Schwaͤche und wurde wieder zur Ader gelaſſen; da er 
aber, nachdem ungefaͤhr 9 — 10 Unzen abgefloſſen waren, uͤber 
Schwaͤche klagte, wurde ſein Arm verbunden und ihm etwas Brot 
und Thee gegeben, und kraͤftige Bruͤhen waͤhrend des Tages, von 
Zeit zu Zeit ein Weinglas voll Branntwein und Waſſer (im Vers 
haͤltniſſe von 1:4) und folgende Medicin verordnet: 
