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oben beſchriebenen Meffer gemachte Deffnung Zugang zum 
Hoden, ſchaͤlt ihn aus, unterbindet den Saamenſtrang, oder 
deſſen Arterien allein und ſchreitet dann zur Anheftung des 
Lappens, wie oben. 
Dritte Methode. — Schnitt von Vorne nach 
Hinten, unvollſtaͤndig oder gefenſtert. Man bes 
reitet die Theile vor und dehnt ſie aus, wie gewoͤhnlich, 
ſtoßt dann ein und dringt ſenkrecht mit dem Meſſer an der 
oberen und aͤußeren Seite des Saamenſtranges, wie bei 
der vorigen Methode, vor, indem man ſich huͤtet, zu gleis 
cher Zeit, wie gewöhnlich, die Scheidenhaut zu eröffnen; 
dann geht man nach Unten, dringt gegen die Spitze des 
Hodenfades um 2 bis 3“ vor und läßt unten den Schnitt 
unvollendet Auf dieſe Weiſe find zwei parallele Oeffnun— 
gen vorhanden, eine vordere und eine hintere. Nun zieht 
man aus der erſten den Hoden heraus, indem man oberhalb 
derſelben den Saamenſtrang unterbindet, waͤhrend aus der 
zweiten Oeffnung der Eiter abfließen kann; auch darf vorn 
an dieſem Theile die gewoͤhnliche Nath nicht vergeſſen wer— 
den, welche weniger dicht zu ſeyn braucht. 
Haumont und Roux ſuchten durch einen hinteren 
Schnitt die Caſtration auszufuͤhren, allein dieſer kann nicht 
genügen, indem der Hode ſich weit ſchwieriger entfernen laͤßt 
und die Gefaͤße des Saamenſtranges und Hodenſackes ſich 
ſchwerer unterbinden laſſen. 
Vierte Methode. — Verkehrt Vfoͤrmiger 
Schnitt (A) Mit zwei Schnitten, welche zum Ausgangs— 
puncte die Stelle haben, wo der Saamenſtrang aus dem an- 
nulus inguinalis hervorkommt, und von denen der eine nach 
Rechts abweicht, der andere nach Links, um mit beiden die hin— 
tere Seite des Hodenſackes zu umſchließen, traͤgt man nach 
Vorn und Unten ein Hautſtuͤck, von der Form eines ver— 
kehrten V (V), ab wodurch die nach Hinten übrig bleiben— 
de Portion ganz die Form eines V annimmt, Auf dieſe 
Weiſe wird ein hinterer Elappenförmiger Lappen von der 
Form einer Floͤtenklappe gebildet, und der Eiter findet auch 
hier genuͤgenden Abfluß, waͤhrend die Theile, durch die blu— 
tige Nath vereinigt, feſt und gleichfoͤrmig ſich miteinander 
vereinigen. 
Die erſte Methode iſt ziemlich ſchmerzhaft und von 
Zerrungen begleitet, die zweite iſt nicht anwendbar, wenn 
der Saamenſtrang ſehr hoch hinauf unterbunden werden 
muß, man muͤßte denn den vorderen Schnitt nach Oben zu 
verlängern, oder den Strang ſelbſt an der erſten Stelle bloßlegen 
und unterbinden; die dritte Methode kann denſelben Nach— 
theil darbieten, laͤßt ſich aber leichter auf dieſelbe Weiſe 
verbeſſern; die vierte Methode bietet den Vortheil dar, den 
Hoden vor der Amputation gehoͤrig unterſuchen zu koͤnnen, 
wobei man, wenn man ihn geſund findet, die erſparte Haut 
ſchonen und durch eine Sutur zuſammenhalten kann: auch 
kann man hier den Saamenſtrang in beliebiger Hoͤhe, 
ſowie bequem die kleinen oder Scrotalgefaͤße, unterbinden. 
Wir geben darum in allen Faͤllen der letzten Methode den 
Vorzug. 
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Beobachtungen uͤber die Behandlung der Fracturen. 
Von John Grantham. 
Es find nun bereits acht Jahre (Vid. Med. Gazette, 
vol. XIV, p. 670), daß ich mich gegen die Anwendung der 
Kälte und oͤrtlichen Blutentziehungen bei Entzündung, Zerrei— 
fung oder Quetſchung der cartilaginöfen, ligamentoͤſen, tendinoͤ— 
ſen, fibroͤſen und musculoͤſen Gewebe ausgeſprochen habe, und 
die Erfahrung hat hinlaͤnglich den Nutzen warmer, reizender 
Umſchlaͤge dargethan. Die Schmerzen des Leidenden werden 
durch die Aufrechthaltung der Action und Temperatur der 
Haut gemildert, und die geſtoͤrte Function der Theile wird 
um ſo raſcher wiederhergeſtellt, wenn auch Auftreibung, Roͤ— 
the und Gefchrulft der Haut und des ſubeutanen Gewebes 
in den erſten Tagen mit großer Heftigkeit auftreten, die 
aber gegen den ſiebenten oder achten Tag allmaͤlig nachlaſſen 
und die tiefer gelegenen Gebilde verhaͤltnißmaͤßig von Schmerz 
beim Drucke oder bei der Bewegung freilaſſen nach dem 
Hunterſchen Geſetze, daß zwei Entzuͤndungen nicht mit glei— 
cher Staͤrke in demſelben Organismus vorkommen koͤnnen; 
die eine maͤßigt die andere. Ferner muͤſſen wir die niedere 
Drganifationsftufe jener Gebilde beruͤckſichtigen, welche in ih— 
rer normalen Action oder Temperatur nur durch die exhali— 
renden Gefaͤße der Haut erhalten werden und durch die 
Verminderung der Action der Arterien und exhalirenden Ge— 
füge aller zur Heilung noͤthigen Vitalität beraubt werden 
wuͤrden. 
Wir verkennen leicht den Sitz des Schmerzes, indem 
wir glauben, daß derſelbe in tieferen Gebilden ſey, waͤhrend 
es nur in dem Hautgewebe ſtattfindet. 
Folgender Fall diene dazu, meine oben angegebenen 
Principien naͤher zu entwickeln. 
Meek, 45 Jahre alt, fiel von einem 25 Fuß bohen 
Geruͤſte und erlitt einen Bruch des linken Schlaͤfenbeins, 
ſowie eine fractura comminuta composita der tibia 
und fibula im oberen Dritttheile, ungefaͤhr zwei Zoll unter 
der Inſertion des ligamentum patellae. Die Beſchaffen⸗ 
heit des Beinbruchs, ſowie die Verletzung der umgebenden 
Theile, wuͤrden mich zu einer Amputation bewogen haben, 
wenn nicht zugleich Gehirnſymptome, wie Bewußtloſigkeit 
und arterielle Blutung aus dem linken Ohre, einen toͤdtli— 
chen Ausgang haͤtten befuͤrchten laſſen. Das obere Ende 
der gebrochenen tibia war wenigſtens 13 Zoll weit eingeriſſen 
und zerſplittert. Nach Entfernung der Kyochenſplitter repo— 
nirte ich die Fractur und legte an derſelben einen meiner 
Schwebeapparate an, wie ſie im zwoͤlften Bande der Med. 
Gazette beſchrieben worden ſind. Nach einer allgemeinen 
Blutentleerung und der Anwendung von Gegenreizen geſtal— 
teten ſich die Gehirnſymptome ungefaͤhr in der dritten Wo— 
che guͤnſtiger. Bis zum achten Tage ſchien das Bein ſich 
in einem guten Zuſtande zu befinden, und die Bruchenden 
blieben in Appoſition, aber ſey es in Folge des weichen, 
nachgebenden Bettes oder der mangelnden aͤußeren Stuͤtze 
fuͤr den Schenkel, das gebrochene Ende des oberen Theiles 
der tibia draͤngte ſich vor, und Brand trat rund um die 
