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arme wurden zehn geheilt, ſechs am Vorderarm und einer 
am Unterkiefer wurden geheilt. Beunruhigende Zufaͤlle, die 
von der Operation abhingen, zeigten ſich in zwoͤlf Faͤllen; 
namlich arterielle Blutung, heftiges Fieber, erysipelas und 
profuſe Eiterung. 
4. Die Application des Aetzmittels uͤber der Bruch— 
ſtelle. Dieſes Verfahren iſt nur zweckmaͤßig, wenn die ge— 
nannten einfacheren Mittel fehlgeſchlagen haben. Das Ver— 
fahren beſteht darin, daß man bis auf die Knochen einſchnei— 
det, die Verbindungsbaͤnder durchſchneidet und die ganze 
Oberflache mit einem Aetzmittel reichlich reibt. Dr. Note 
ris giebt dem cauftifhen Kali den Vorzug. Von S Fällen, 
welche mit dem Aetzmittel behandelt wurden, wurden 6 ge— 
heilt, und 2 erfuhren keine Beſſerung. 
5. Reſection der Knochenenden iſt eine ſchwierige und 
gefahrvolle Operation, welche niemals früher unternommen 
werden ſollte, bis alle uͤbrigen Mittel fehlgeſchlagen haben. 
Von 33 aufgeführten Füllen wurden 34 geheilt, 1 wurde 
gebeſſert, bei 7 ſchlug die Cur fehl, und 6 ſtarben. Von 
dieſen wurden zwoͤlf Operationen am Oberſchenkel gemacht, 
wovon ſieben geheilt wurden; von ſechs am Unterſchenkel 
wurden fünf geheilt, von zwölf am Oberarme wurden ſechs 
geheilt, von ſieben am Vorderarme wurden ſechs geheilt und 
einer gebeſſert; einer am Unterkiefer wurde geheilt. Bedenk— 
liche Symptome, die von der Operation abhingen, indeß 
nicht mit dem Tode endigten, kamen in 9 Faͤllen vor. 
(American Journ. of the med. Sciene. Jan. 1842.) 
Intermittirende Contractur von Hand und Fuß 
der rechten Seite. 
Von Dr. H. W. Berend zu Berlin. 
A. S., zehn Jahr alt, aus Berlin, ein kraͤftiger 
Knabe, ward ſchon im erſten Lebensjahre von einem eigen: 
thuͤmlichen Leiden der rechten Seite befallen, das, der Be— 
ſchreibung nach und nach den ſpaͤter zuruͤckgebliebenen, ſicht— 
baren Spuren zu urtheilen, ein der chorea St. Viti ana: 
loges geweſen ſeyn muß. Leider fehlen anderweitige genaue 
Data, und ich muß mich darauf beſchraͤnken, den merkwuͤr— 
digen Krankheitszuſtand ſo zu beſchreiben, als er ſich vor 
etwa anderthalb Jahren, bei der Aufnahme des Kranken in 
mein orthopaͤdiſches Inſtitut, darſtellte. Man bemerkte da— 
mals folgende Anomalieen: 
In aufrechter Stellung des Koͤrpers war die Sehne 
des m. semitendinosus in der Kniebeuge der rechten Seite 
auffallend geſpannt und das Knie dabei etwas nach Innen ge— 
kehrt. Durch die uͤberwiegende Wirkung dieſes Muskels er— 
hielt auch das letztere bei'm erſten Auftreten eine leichte 
Biegung. Die Hinterbacke ſchien etwas abgeflacht, doch 
glich ſich dies bei'm Liegen vollkommen aus. Eine hoͤchſt 
bemerkenswerthe Deformitaͤt zeigte der rechte Fuß. Derſelbe 
ſtellte bei'm Sitzen, Stehen und beginnenden Auftreten, ſo— 
wie wenn der Knabe lag, einen voͤlligen pes equinus dar, 
indem die Ferſe vier Zoll in die Hoͤhe gezogen ward. Zu 
gleicher Zeit nahm der ſo gebildete Spitzfuß eine Richtung 
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ſchraͤg nach Junen an, und die große Zehe ward durch die 
Wirkung des extenser hallueis, welcher wie ein flexor 
fungirte, in die Höhe gezogen. Bei'm Gehen beruͤhrte der 
Fuß zwar mit der ganzen Sohle den Boden; allein zuerſt 
feste der Kranke die Fußſpitze auf, dann aber erſt fiel ges 
wiſſermaaßen die ganze Sohle auf den Boden. Hierbei 
wendete ſich der innere Fußrand ſtark nach Innen und der 
fruͤhere pes equinus erſchien in der Form eines valgus 
geringeren Grades. Das Gehen ſelbſt war ſehr unſicher, 
ſchwierig und hoͤchſt unbequem, indem der Kranke durch 
jene eben beſchriebene abwechſelnde Zuſammenziehung des 
ganzen Fußes, zu der ſich noch häufige convulſiviſche Con 
tractionen ſaͤmmtlicher Zehen geſellten, ſehr belaͤſtigt ward; 
zuweilen empfand er einen Schmerz in der leidenden Extre— 
mitaͤt, der ſich von der Hüfte bis zum Fuße erſtreckte. Aus 
ßerdem war der rechte Unterſchenkel bis zum Kniee, ſowie 
die rechte Hand, ſtets kalt und blau, doch ſonſt die ganze 
leidende Seite nicht magerer. 
Die afficirte rechte Hand dieſes ungluͤcklichen Knaben 
zeigte eine wunderliche Verdrehung, bedingt durch Contractur 
des palmaris longus und flexor carpi radialis. Doch 
war die Spannung dieſer Sehne nur voruͤbergehend, zuwei— 
len gar nicht vorhanden. — Von anderweitigen Eranks 
haften Erſcheinungen bemerkte man folgende: Bei'm Gehen 
zog der Knabe die rechte Schulter oft in die Hoͤhe, vielleicht 
um das Gleichgewicht des ſchwankenden Körpers zu erhalten. 
Die dem Schulterblatte gegenuͤberſtehenden Dorſalwirbel vers 
riethen bei'm Drucke eine deutliche Empfindlichkeit und ſowie 
man dieſe nur mit einiger Heftigkeit beruͤhrte, ward ſogleich, 
faſt unwillkuͤhrlich, die Schulter in die Hoͤhe gezogen. Die 
Herren Profeſſoren Romberg und Schlemm haben die- 
ſen ſeltenen Fall unterſucht. Uns allen erſchien jene oben 
erwaͤhnte Empfindlichkeit der bezeichneten Wirbelparthie fuͤr 
die Aufhellung des Cauſalnexus von der größten Wichtigkeit; 
denn offenbar waren jene wunderlichen Contracturen von 
einem Leiden des Ruͤckenmarks abhaͤngig, und gerade das 
Intermittirende der Form, die Art, wie wir die ſonſt ſo 
ftätigen Contracturen vor unſern Augen ſich bilden und wies 
der verſchwinden ſahen, mußte über die Natur der Kranke 
heit, welche doch offenbar nur eine convulſiviſche ſeyn konnte, 
vortrefflichen Aufſchluß geben. 
Ich begann zunaͤchſt die Cur mit wiederholter Appli- 
cation von Schröͤpfkoͤpfen länge der empfindlichen Wirbel 
ſaͤule und lauwarmen Baͤdern. Abwechſelnd nahm der Kranke 
gelinde laxantia. Dieſe zwei Monate fortgeſetzte Behand— 
lung war einigermaaßen von guͤnſtigem Erfolge begleitet. 
Die krampfhafte Affection des Vorderarmes und der Hand 
mit un willkuͤhrlicher Pro- und Supination wurde ſchwaͤ⸗ 
cher, die Schmerzen im Kreuze und in der leidenden Unter— 
ertremität verloren ſich, nur die Contractur des Fußes blieb 
unveraͤndert, in Form einer ſehr ſtarken Zuſammenziehung 
der Achillesſehne. Aus der Analogie aͤhnlicher Faͤlle (wie 
namentlich Stromeier das caput obstipum convulsi- 
vum geheilt) unternahm ich die Durchſchneidung dieſer 
Sehne, und der Erfolg entſprach durchaus dieſer Erwartung. 
Von dem Momente an hoͤrte die Contractur des Fußes auf. 
