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Die Heilung der kleinen Wunde war ſchon am dritten Tage 
geſchehen und, mit Huͤlfe eines einfachen Kleiſterverbandes, 
vermochte der Kranke ſchon am zehnten Tage feſt und fir 
cher aufzutceten. Die phyſiologiſche Wirkung der Zenotos 
mie auf die Beſeitigung des Krampfes, wie dies Stro⸗ 
meier ſchon in feiner operativen Orthopaͤdie nachgewieſen, 
war hier unverkennbar. Dies eine Reſultat defriedigte den 
Knaben ſchon. Uederdies war ich im Stande, den noch 
beſtehenden Krampf der Hand durch mehrmonatlichen inner: 
lichen Gebrauch des Zincum hydocyanicum und durch 
fortgeſetzte Bäder faſt gaͤnzlich zu beſeitigen. (Bericht über 
das gymnaſtiſch orthopaͤdiſche Inſtitut zu Berlin. Von 
Dr. Berend. Berlin 1842. 4.) 
Angeborene Luxation des radius nach Hinten an 
beiden Armen. 
Von George May. 
Anna Bath, ſechszehn Jahre alt, von zartem, ſerophu— 
löſem Habitus, hat eine Verrenkung des radius nach Hinten 
an jedem Arme. Ihre Mutter bemerkte die Difformirät 
wenige Tage nach det Geburt und giebt an, daß die Ge— 
burt normal, ſchnell und ohne kuͤnſtliche Huͤlfe vor ſich ges 
gangen ſey. Gegenwaͤrtiger Zuſtand: beide Arme befinden 
ſich fortwährend in halber Pronation und halber Flexion; 
fie geſtatten eine völlige Flexion, allein die Extenſion ift un⸗ 
vollſtaͤndig, und die Supination ſehr unvollkommen; die 
Vorderarme haben ihren gehörigen Umfang und find dem 
uͤbrigen Korper angemeſſen entwickelt; die Carpalgelenke ſind 
normal; der Kopf des radius ſteht auf jedem Arme ſehr 
hervor; auf der rechten Seite hat das obere Ende feine 
normale Aushoͤhlung, liegt hinter dem condylus exter- 
nus des Oberarmbeins und reicht bis zu einem halben Zoll 
von der Spitze des olecranon; an der linken iſt es ge 
rundet und ohne Aushoͤhlung, iſt breiter und ſteigt naͤher 
zur Spitze des oleeranon hinauf; beide geftatten nur eine 
Rotation. Ein jeder radius iſt laͤnger, als gewoͤhnlich, 
aber es kann nicht mit Beſtimmtheit ausgemacht werden, ob 
das capitulum deſſelben mangelt, oder nicht. Da die Ge— 
ſchichte der von Dupuptren und Cruveilhier erwaͤhn⸗ 
ten Fälle mangelhaft iſt, fo war die Beſchaffenheit derſel— 
den ein Gegenſtand der Discuſſion; der Erſtere erklaͤrte ſie 
für angeboren, der Letztere für nicht zuruͤckgebrachte, aber 
nicht angeborene Verrenkungen. Der gegenwärtige Fall ſteht 
unzweifelbar und feſt da, da er von der Mutter, der Amme 
und andern Perſonen wenige Tage nach der Geburt erkannt 
wurde. (London Medical Gazette, Oct. 7. 1842. 
Subcutane Exſtirpation eines osteo-sarcoma am 
Unterkiefer. 
Von Profeſſor Dr. Signoroni zu Padua. 
Erna Ferrato-⸗Mazzon, von Venedig, wurde im Novem⸗ 
ber 1841 in die hieſige Klinik mit einer Geſchwulſt aufgenommen, 
welche ſie ſeit langer Zeit am Unterkiefer hatte, und von welcher 
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fie auf operativem Wege befreit zu werden wuͤnſchte. Dieſe Ger 
ſchwulſt war ein aͤchtes osteo-sarcuma, von der Größe einer Mans 
nesfauſt, welche den Theil des queeren Aſtes des Unterkiefers eine 
nahm, der zwiſchen dem erſten Schneidezahne der rechten Seite 
und dem Winkel des aufſteigenden Aſtes und von da bis zum Halſe 
der Gelenkcondyten ligt. 
Das Geſicht wurde durch die enorme Groͤße der Geſchwulſt 
bedeutend entſtellt, und die Kranke hatte durch das behinderte Kauen, 
den eiterigen Ausfluß, welcher ſtattfand, die haufig eintretenden 
Schmerzen und die Störung der Verdauungsfunction viel zu lei⸗ 
den. Die allmälige Zunahme der Geſchwulſt, ſowie die fruchtloſe 
Anwendung der verſchiedenſten lange gebrauchten therapeutiſchen 
Mittel, ſprachen für die Nothwendigkeit einer Operation, welche 
um ſo mehr indicirt war, als die Kranke im beſten Alter ſtand, 
eine kraͤftige Conſtitution hatte und ſonſt von jeder Dyscraſie frei 
war. Sie hatte vier Kinder geboren und die Geburten waren alle 
leicht und gluͤcklich vor ſich gegangen. Der einzige Ausweg alſo, 
die Ungluͤckliche von ihrem Uebel zu befreien, war die Entfernung 
der krankbaft entarteten Partie. 
Die Exſtirpation des Unterkiefers, theilweiſe, wie gänzlich, iſt 
bereits oft und mit gluͤcklichem Erfolge ausgeführt worden. 
Einige Tage wurden dazu verwendet, fie für die Operation 
und die darauf erfolgende organiſche Reproduction des Hinwegge— 
nommenen vorzubereiten. Einige Tage verſtrichen noch außerdem, 
bis die für dieſen Fall zum erſten Male anzuwendenden Knochen- 
ſcheeren fertig wurden; der ſebnliche Wunſch der Kranken aber, 
von ihrem Leiden ſobald, als moͤglich, befreit zu werden, ließen 
mich nicht die Vervollſtaͤndigung des neuen Apparates erwarten. 
Ich hatte nur die gerade Knochenſcheere mit dem Papageienſchna— 
bel fertig und die andere mit dem Kranichſchnabel ſuchte ich durch 
Heine's Kettenſäge zu erfigen. Am 4. December a. p. unter⸗ 
nahm ich, in Gegenwart einer großen Menge von Zuſchauern, 
die Operation, und zwar in folgender Ordnung: 
Vorbereitung: Die Kranke wurde mit halberhoͤhtem 
Stamme gelagert, der Kopf nach Hinten gebeugt und von Gehuͤl— 
fen unterftügt, darauf der Unterkiefer jo viel, als moͤglich, abwärts 
gedruckt, die Wandung des Mundes nach dem rechten Mundwinkel 
din, vermittelſt eines ſtumpfen Hakens auseinandergezogen und die 
Zunge auf der entgegengeſetzten Seite fixirt. 
Iſolirung. Ich ging nun mit dem beilfoͤrnigen Meſſer ) 
in die Mundöffnung ein und machte einen großen Einſchnitt in die 
Schleimhaut, welche das Zahnfleiſch mit der aegenüberliegenden 
Mundwandung verbindet, indem ich mit der Schneide ſtets uͤber 
die darunterliegende Geſchwulſt hinging; die Länge jenes Einfchnits 
tes reichte vom hinteren Winkel am Urſprunge des aufſteigenden 
Aſtes bis vorne zum erſten Schneidezahne. Ein anderer Schnitt 
wurde auf dieſelbe Weiſe dicht am innern Segmente auf dem Bo⸗ 
den der Mundhoͤhle vom Winkel des Unterkiefers nach Hinten bis 
zum obenerwähnten Schneidezahne nach Vorn gekehrt. Darauf 
trennte ich mit einigen Meſſerſchnitten, die Schneide ſtets gegen 
die Peripherie der Geſchwulſt gerichtet, die Anheftungen der umlies 
genden fibröfen Gebilde, nämlich die aͤußerſten Ausſtrahlungen des 
m. platysma-myoides und des m. masseter, und zwar an der äu⸗ 
ßeren Seite. An der inneren Seite wurden nun die Inſertionen 
des mm. genio-glossus, genio-hyoidens und mylo-hyoideus ge: 
loͤſ't, welches ich zum arößern Theile mit dem Meſſerſtiele und der 
Spitze des Zeigefingers ausfuͤhrte. Von der groͤßten Wichtigkeit 
war bier die Vermeidung der Durchſchneidung der Nervenfaͤden 
und Gefäßverzweigungen, welche ſich bier finden. Indem ich nun 
mit dem Meſſer an der aͤußeren, wie an der innern Seite hin⸗ 
ging, iſolirte ich den aufſteigenden Aſt laͤngs der ganzen, von dem 
tumor eingenommenen, Strecke, indem ich bei dem Urſprunge des 
processus cundyloideus ſchloß. Auf dieſe Weiſe wurden die Infers 
tionen des m. buceinator an feiner ganzen äußeren Flaͤche und des 
Pterygoideus externus, welcher ſich an den Hals des condylus 
maxillae inferioris inſerirt, durchſchnikten und die übrigen, an die: 
*) Die Inſtrumente find in meinen Chirurgiſchen Kupfertafeln, 
Heft 90. Taf. 457., abgebildet. t. F. 
