29 
wie es auch durch den Fall eines in das Meath-Hospital 
aufgenemmenen Mannes beſtaͤtigt wird, welcher an peritonitis 
in Folge einer ulcerativen Durchbohrung der Gedaͤrme litt, 
und dem 105 Gran Opium, außer der zu den Infectionen 
angewandten Quantität, gegeben wurden, ohne daß er das 
leichteſte coma, Kopfſchmerz empfand, oder delirir'e, wobei 
noch, wie in dem oben erzaͤhlten Falle, eine ſtarke Diarrhoe 
zwei dis drei Tage lang eintrat. (Dublin Journal, 
Jan. 1843.) 
Zwei Faͤlle von Ausweichung der Sehne des bi— 
ceps aus dem suleus bicipitalis humeri 
beſchreibt Dr. John Soden in den London Medico- 
Chir. Transactions, T. 6. 1841, wie folgt: 
Erſter dall. Im Monat Mai 1839 fiel J. Coo⸗ 
per rückwärts, wobei er den Arm ruͤckwaͤrts hielt und fo 
die ganze Koͤrperlaſt auf den rechten Ellenbogen auffiel. 
Er empfand ſogleich einen lebhaften Schmer; und glaubte, 
das Schultergelenk ſey gebrochen, oder verrenkt; indeß konnte 
er den Arm über den Kopf erheben, wurde aber durch 
den Schmerz gehindert, feine Arbeit fortzufigen. Am ans 
dern Tage fand der Dr. Soden das Gelenk ſehr anges 
ſchwollen und bei'm Beruͤhren, ſowie bei der leiſeſten Bewe— 
gung, ſehr empfindlich; es war unmoͤglich, den Arm uͤber 
den Kopf zu erheben. Soden diagnoſticirte eine ſtarke 
Quetſchung. Eine ſehr kraͤftige antiphlogiſtiſche Behandlung 
winderte zwar die Anſch wellung, indeß dauerte die Empfind⸗ 
lichkeit am Gelenke ſelbſt, ſowie der Schmerz bei gewiſſen 
Bewegungen des Gliedes faſt noch in demſelben Grade fert, 
wie am Tage des Zufalls. — Bei Vergleichung beider 
Schultern fand man die rechte offenbar deformirt; hingen 
beide Arme am Körper gerade herab, ſo bemerkte man eine 
geringe Abflachung der äußern und hintern Seite des Ge— 
lenks, und der Kopf des Oberarmbeins ſchien in die Ge— 
lenkboͤhle mehr als gewohnlich in die Höhe gezogen zu ſeyn. 
Hiervon überzeugte man ſich auf doppelte Weife: 1) Bewegte 
man das Glied, waͤhrend man eine Hand auf die Schulter 
legte, fo fühlte man eine Art von Crepitation, welche man 
von einer Fractur herleiten konnte, die aber in der That von 
einem Reiben des Kopfes des humerus gegen die untere 
Flaͤche des acromion herrührte; 2) beim Verſuche der 
Abduction fand man, daß der Arm nicht mehr als in einem 
ſehr ſpizen Winkel vom Körper erhoben werden konnte, da 
der obere Rand des großen Höders des humerus das 
acromion berührte und auf dieſe Weiſe ein Hinderniß bei 
jeder weitern Bewegung abgab. Der Kopf des Knochens 
bildete auch einen merklichen Vorſprung nach Vorn wie bei 
einer partiellen Luxation. Die Bewegungen des Armes wa— 
ren behindert, und der Kranke konnte nicht den leichteſten 
Körper aufbeben wegen des lebhaften Schmerzes, der durch 
jede Bewegung des musculus biceps hervorgerufen wur: 
de; die Bewegungen nach Unten waren jedoch nicht be— 
ſchraͤnkt, der Kranke konnte ſeinen Arm leicht nach Hinten 
und Vorn führen und Gegenſtaͤnde Eräftig und ohne Schmer: 
30 
zen erfaſſen, ſo lange er ſie nur nicht zu erbeben verſuchte. 
Der durch die Thaͤtigkeit des biceps erzeugte Schmerz war 
ſehr lebhaft und breitete ſich uͤber den ganzen Verlauf des 
Muskels, beſonders aber an ſeinem obern und untern Ende, 
aus, und im Zuſtande der Rube haftete er an dem Gelenke 
und zwar zwiſchen dem processus coracoideus und dem 
Kopfe des humerus; dieſe Stelle war auch aͤußerſt em— 
pfindlich und ein Wenig angeſchwollen. Kurze Zeit darauf 
bekam der Kranke einen Rheumatismus, deſſen allgemeine 
Schmerzen die primitiven Symptome in den Hintergrund 
draͤngten und die Diagnoſe um ſo ſchwieriger machten. Am 
9. November 1839 ſtarb er in Folge einer complicirten Fra⸗ 
ctur des Schaͤdels. Bei der Section erkannte man eine 
Luxation der Sehne des langen Kopfes des biceps, ohne 
anderweitige Verletzung: die Sehne war ganz, und in ihrer 
Scheide gehuͤllt, lag ſie auf dem tubereulum minus hu— 
meri; die Gelenfcapfel war nur wenig eingeriſſen; die ein— 
zelnen Theile des Gelenks zeigten deutliche Spuren von Ent— 
zuͤndung; die Synovialhaut zeigte Gefaͤßinjection und Aus: 
ſchwitzung von Lymphe; friſche Verwachſungen fanden zwi— 
ſchen den verſchiedenen Theilen der Gelenkflaͤche ſtatt, und 
der den humerus bedeckende Knorpel begann an der Stelle 
zu ulceriren, wo er die untere Flaͤche des acromion be— 
ruͤhrt; die Kapſel war verdickt und adhaͤrent, und es haͤtte 
ſich hier wahrſcheinlich Ankyloſe ausgebildet. 
Zweiter Fall. W. M., fuͤnf und funfzig Jahre alt, 
wurde durch einen Einſturz von Erde verwundet und in's 
Spital aufgenommen. Außer ſehr bedeutenden Contuſionen 
erlitt er eine Luxation des humerus nach Vorn und eine 
Fractur mehrerer Rippen derſelden Seite. Er ſtarb nach 
einigen Tagen an einer Haͤmorrhagie in die Bruſthoͤhle, in 
Folge einer Perforation einer Lunge durch ein Rippenſtuͤck. 
Man hatte bei der Reduction der Luxation außerordentliche 
Schwierigkeit gehabt, fie aber doch endlich überwunden, 
Bei der Unterſuchung des Gelenkes fand man einen Einriß 
an der innern Seite der Kapiel, durch welche der Kopf 
des Knochens gedrungen war. Die Scheide des biceps war 
zertiſſen, und die aus derſelben hervorgetretene Sehne war 
vollkommen über die tubera humeri hingegleitet und lag 
auf dem innern und hintern Theile des Gelenks. 
Die Schwierigkeit der Reduction ſchreibt in dieſem 
Falle Dr. Soden der Complication mit der Lageveraͤnde— 
rung des biceps zu; denn nach ihm iſt die Sehne des lan— 
gen Kopfes des biceps nicht nur ein Ligament, ſondern ſie 
vertritt auch die Stelle eines Muskels fuͤr die Gelenkkapſel, 
durch welche das Gelenk verſtaͤrkt wird. Die Muskeln der 
Kapſel konnen betrachtet werden, als entſpraͤngen fie von den 
drei obern Viertheilen eines Kreiſes; ſie convergiren alsdann 
nach ihrem Centrum, welches durch den Kopf des humerus 
dargeſtellt wird, an deſſen obern, vordern und hintern Theil 
ſie ſich inſeriren. In dem untern Kreisausſchnitte befindet 
ſich eine Luͤcke die Achſelhohle), welche nicht mit Muskeln 
verſehen iſt. Da der Oberarmkopf auf einer faſt edenen 
Gelenkflaͤche ruht, ſo haͤngt ſeine Stellung ganz von der 
Wirkung jener Gelenkkapſelmuskeln ab. Dieſelben muͤſſen 
in einem gleichmaͤßigen Antagonismus ſich befinden, ſonſt 
