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Viele find der Anſicht, daß das Meſſer ein guter Reiz 
in ſolchen Fällen ſey, und daß die Operation wohlthaͤtiger 
wirke, als unter anderen Umſtaͤnden. Die Erfahrung hat 
dagegen dargethan, daß bei'm aͤußerſten collapsus die Am⸗ 
putation nicht vorzunehmen ſey, wenn nicht eine Hämorrha⸗ 
gie vorhanden iſt, die, nicht geſtillt, von ſelbſt das Leben des 
Verwundeten enden wuͤrde. Wo der Leidende über große 
Schmerzen klagt, iſt die Prognoſe guͤnſtiger zu ſtellen, als 
da, wo ein Mangel an Senſidilitaͤt vorhanden iſt. Es giebt 
vielleicht kein ſchlimmeres Symptom, als ein bedeutender 
Mangel an Empfindung in Fällen von collapsus ; derſelbe 
zeigt ſehr große Depreſſion der Lebenskraft an, von welcher 
der Kranke ſich ſelten erholt. 
Bei bedeutenden Verletzungen der Extremitaͤten, com— 
plicirt mit Haͤmorrhagie, bei welchen collapsus vorhanden 
iſt, moͤchte es beſſer ſeyn, ſogleich zu amputiren, als den 
Kranken dem Blutverluſte erliegen zu laſſen. Es iſt hier die 
Moͤglichkeit einer nun eintretenden Reaction vorhanden, und 
in der Operation beruht noch unſere einzige Hoffnung. 
Allein in gefaͤhrlichen Faͤllen, wo die unmittelbare Gefahr 
aus der Depreſſion der vitalen Kraͤfte hervorgeht, und wo 
die Operation aufgeſchobden werden kann, wenn auch mit 
bedeutender Gefahr, ſollte die Amputation nicht ausgefuͤhrt 
werden, da ſie keine guten Folgen haben kann und die ein— 
zige uns uͤbrig gebliebene Ausſicht zerftört, indem die De: 
preſſion der vitalen Kraͤfte ohne Zweifel durch dieſelbe ver— 
mehrt werden wuͤrde. In ſolchen Faͤllen iſt es ſogar beſſer, 
ſich der Gefahr einer Entzuͤndung und ihrer Folgen auszu— 
ſetzen, als eine Amputation zu verſuchen, wenn nicht ein ge— 
fahrdrohender Blutfluß vorhanden iſt. Man kann wohl be— 
haupten, daß ein Blutfluß geſtillt werden koͤnne, aber man 
denke daran, daß die Symptome des collapsus mebre 
Stunden hindurch dauern koͤnnen und haͤufig dauern. Eine 
hinlaͤnglich ſtarke Compreſſion laͤßt ſich nicht waͤhrend der 
noͤthigen Zeit ohne neue Gefahr anwenden. Ein anderer 
wichtiger Punct für die Erwaͤgung iſt die Zeit, zu wel— 
cher ſecundaͤr eine Amputation vorzunehmen iſt. Der Wund— 
arzt hat nicht ſelten die Kraͤnkung, ſeine beſten Bemuͤhun— 
gen fehlſchlagen zu ſehen, indem das Glied, welches zur 
Zeit des Unfalls nur Symptome darbot, die fuͤr die Erhal— 
tung deſſelben ſehr guͤnſtig waren, ſchnell ein unguͤnſtiges 
Ausſehen annimmt, oder das Glied, welches wegen der drin— 
genden Symptome des collapsus im Anfange nicht ampu— 
tirt werden konnte, entzuͤndet ſich raſch, und die Entzuͤndung 
geht, wenn der Kranke lange genug lebt, in Eiterung oder 
Brand uͤber. Die Erfahrung lehrt uns hier, daß, wenn die 
Entzuͤndung den Ausgang in Eiterung zu nehmen droht, 
die Amputation mit Sicherheit ausgefuͤhrt werden kann. 
Die Schnitte koͤnnen ſelbſt durch den Abſceß gefuͤhrt wer— 
den, wiewohl es weit beſſer iſt, dieſes, wo moͤglich, zu ver— 
meiden. 
Wenn die Entzuͤndung in Brand uͤbergeht, kann die 
Amputation gleichfalls ſicher ausgefuͤhrt werden. Es ſind 
Faͤlle vorgekommen, in welchen die Operation gluͤcklich aus— 
gefuͤhrt wurde, obwohl der Brand ſich ſchnell ausdehnte und 
der Kranke ſehr heruntergekommen war. Die Herftellun: 
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gen find unter ſolchen Umſtaͤnden fo außerordentlich geweſen, 
daß der Arzt nie den Fall als hoffnungslos betrachten, oder 
es unterlaſſen ſollte, dem Kranken dieſe Ausſicht auf Lebens 
rettung zu gewähren. Daſſelbe kann von den Fällen be— 
hauptet werden, welche in Eiterung uͤbergehen, und bei de— 
nen dringende Symptome der Hektik vorhanden ſind. Wie— 
wohl auf das Aeußerſte heruntergebracht, bleibt der Kranke 
nach der zeitigen Entfernung der Quelle des Uebels am 
Leben. Es iſt nicht ſelten der Fall, daß, wenn der Kranke 
das erſte Stadium und die erſte Gefahr der Entzuͤndung 
gluͤcklich uͤberſtanden hat, eine Reihe von ausgedehnten, ſehr 
großen Abſceſſen mit hektiſchem Fieber der beunruhigendften 
Art eintreten, denen nur durch Entfernung des Reizes Ein— 
halt gethan werden kann. Wenn man den Verſuch ge— 
macht hat, das Glied zu erhalten, und dieſes durch die 
Bildang ausgebreiteter Abſceſſe (oder durch ein Knochenlei— 
den, welches immer von Neuem Entzuͤndung hervorruft), oder 
durch ſehr große prostratio virium mit hektiſchem Fieber 
vereitelt worden iſt: ſo wird wahrſcheinlich eine Amputation 
nöthig werden. Die Zeit für eine ſolche Operation hängt 
von dem noch uͤbrigen Kraͤftegrad ab. Wenn die Kraͤfte 
zu ſehr erſchoͤpft ſind, um noch den zur Exfoliation noth— 
wendigen Aufſchub zu geſtatten, ſo muß die Amputation 
vollzogen werden. Selten iſt der Patient zu ſchwach fuͤr 
die Operation, und ſie muß jedenfalls, wo ſie noͤthig wird, 
unverzüglich ausgeführt werden. Es iſt bewunderungswerth, 
wie ſehr ſich der Kranke von der Depreſſion und Schwaͤche 
erholt, ſobald die excitirende Urſache entfernt worden iſt. 
Man beobachtete dieſes in Faͤllen, wo der kranke Knochen 
entfernt wurde, welcher durch fortwaͤhrende Reizung einen 
profuſen Ausfluß und dringende Symptome erhalten hatte. 
In einigen Fällen von bedeutender Abſonderung purus 
lenter Materie mit hektiſchem Allgemeinleiden hat ſich der 
Gebrauch kalter ſpirituoͤſer Umſchlaͤge, ſtatt warmer Fomente, 
nuͤtzlich gezeigt. Die Abſonderung wurde bedeutend vermin— 
dert, und nicht ſelten ſchwanden alle gefährlichen Symptome, 
ſo daß manches Glied erhalten wurde, deſſen Entfernung 
zur Lebensrettung noͤthig zu ſeyn ſchien. Dieſe Faͤlle wa— 
ren der Art, daß man in Zweifel war, ob der Kranke Kraft 
genug haben wiirde, den erſchoͤpfenden Wirkungen der Sup— 
puration und Irritation zu ertragen, und bei denen der 
Arzt die ſichere Hoffnung hegen kann, daß, ſobald nur ein 
hinlaͤnglicher Kraͤftegrad noch vorhanden iſt, die Wirkungen 
des Ausfluſſes zu ertragen, der Kranke geneſen wird. Wo 
dagegen die Verletzung der Art iſt, daß an keine Möglich: 
keit zu denken iſt, das Glied zu erhalten, und wo es ſich 
nur um die Zeit der Amputation handelt, muß der erſte 
guͤnſtige Augenblick zur Ausführung deſſelben benutzt wer⸗ 
den. (Edinb. Med. and Surg. Review, Jan. 1843.) 
Ueber die nachtheilige Wirkung der Eiſenpraͤparate 
in gewiſſen Formen von chlorosis. 
Von Trouſſe au. 
Bei'm Beginne unſerer mediciniſchen Praxis macht die 
chlorosis im Allgemeinen uns wenig Beſorgniß. Sowie 
