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Operirte und 14 Operirte; auf 6 bis 20 Jahre 88 Ope— 
rirte und 228 nicht Operirte. Der Vortheil in Bezug auf 
die Lebensdauer ſtellt ſich demnach, wie man ſieht, nicht 
bei den Operationen heraus. 
Es konnte, in der That, möglich ſeyn, daß die Zahl 
der Operirten, welche noch 20 und mehr Jahre gelebt ha— 
ben, betraͤchtlicher iſt, als dieſe Tabelle ſie angiebt, weil 
die Mehrzahl der Aerzte nicht mehr exiſtiren, um ſie anzu— 
fuͤhren, waͤhrend wir in den Verſorgungshaͤuſern viele nicht 
operirte Krebskranke als unheilbar finden, welche dort ihr 
Leben beſchließen. Verdoppeln wir indeß dieſe Zahl und 
vergleichen wir fie mit der andern Zahl der Operirten, und 
man wird dennoch finden, daß die ſcirrhoͤſen Geſchwuͤlſte, 
ſobald fie kein Recidiv gemacht, immer diejenigen waren, 
welche ſtationaͤr und unſchmerzhaft blieben. 
Wenn wir jetzt, anſtatt nur auf die lange Dauer 
(welche allein von Wichtigkeit iſt) in unſerer angeſtell en 
Vergleichung zu ſehen, unſer Augenmerk nunmehr auf die 
Kuͤrze der Zeit richten, ſo ſtellt ſich der Unterſchied als ge— 
ring heraus und ſcheint ſogar zu Gunſten der Operation 
auszufallen, weil es Krebſe giebt, die außerordentlich raſch 
verlaufen, namentlich die der Eingeweide, welche gar nicht 
zu operiren ſind; und bei ihnen finden wir, daß die Lebens— 
dauer der nicht Operirten, vom Beginne der Krankheit an 
gerechnet, 5 Jahre bei Maͤnnern und 5 Jahre 6 Monate 
bei Frauen betraͤgt, waͤhrend die mittlere Lebensdauer, und 
zwar immer vom Beginne des Uebels ab, 5 Jahre 2 Mo— 
nate bei Maͤnnern und 6 Jahre bei Frauen iſt. Erwaͤ— 
gen wir nun dieſes Reſultat genauer und ſehen wir, wie— 
viel Zeit vor und nach der Operation verſtrichen iſt, ſo fin— 
den wir, daß die mittlere Dauer bei Maͤnnern gegen 3 
Jahre 9 Monate vor der Operation und nur 1 Jahr 5 
Monate nach derſelben; hingegen bei Frauen gegen 3 Jahre 
6 Monate vor der Operation und 2 Jahre 6 Monate 
nach derſelben ausmacht. 
Die Aerzte, welche der Degeneration und Infection 
anhaͤngen, werden indeß, ohne Zweifel, behaupten, daß, 
wenn die Operation im Allgemeinen Ruͤckfaͤlle zur Folge 
habe, wenn ſie ſo wenig Heilungen erziele, ſie nicht zeitig 
genug unternommen worden ſey. Indeß ergiebt die vorlie— 
gende Zahlenreihe in dieſer Beziehung, daß unter einer An— 
zahl von Operirten, welche Ruͤckfaͤlle erlitten und ein trauri— 
ges Ende genommen haben, bei 61 der Krebs innerhalb 
weniger, als einem Jahre nach feinem Erſcheinen, erſtirpirt 
worden war, und dieſem entgegengeſetzt, ſehen wir, daß 30 
Kranke, welche 5 Jahre nach Entwickelung des Uebels ope— 
rirt wurden, von einem Ruͤckfalle verſchont blieben, und 
daß ein Gleiches bei 22 andern ſtattfand, bei denen die 
Operation nach laͤnger, denn 10 Jahren verrichtet wurde. 
Wie vertraͤgt ſich hiermit die Theorie uͤber die Degeneration 
und Infection? 
Eine bei jeder ſtatiſtiſchen Ueberſicht nicht zu uͤberſehende 
Bedingung iſt, daß man nur ähnliche Fälle miteinander ver: 
gleiche. Hierzu war es aber noͤthig, daß ich jedes Organ 
und jede Krankheitsform fuͤr ſich betrachtete. Indeß ruft 
der Krebs, wenn er Organe von verſchiedener Function und 
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Beſchaffenheit ergreift, nicht nur eigentliche Erſcheinungen 
(ich meine hier keine auf pathologiſche Anatomie begruͤndete 
Charactere, die man erſt nach dem Tode, oder nach der Ex— 
ſtirpation genauer unterſcheiden kann), ſondern ſogar we— 
ſentliche Merkmale hervor, die da erkennen laſſen, daß von 
zwei in demſelben Organe entwickelten Geſchwuͤlſten die eine 
gutartig bleiben, und die andere nothwendig den Tod zur 
Folge haben wird. 
Iſt es indeß von Wichtigkeit, das Weſen einer jeden 
dieſer beiden Krebsformen voneinander zu unterſcheiden ? 
Eine ſolche Frage koͤnnte auffallen, da, in der That, nur 
eine Antwort hierauf zu paſſen ſcheint; und dennoch giebt 
es deren zwei, einander entgegengeſetzte. Wenn die Dege— 
neration keine leere Theorie iſt, ſo iſt es, ohne Zweifel, von 
großer Wichtigkeit, wenn man von Anfang an diejenigen 
Veraͤnderungen herauserkennen koͤnnte, welche zu Umwand— 
lung in Krebs fuͤhren, damit man ſie fruͤhzeitig entferne 
und einer allgemeinen Infection zuvorkomme; iſt es hinge— 
gen wahr, daß die unter der Benennung Krebs vorkommen— 
den Affectionen zweierlei Art ſind, wovon die eine gutartige, 
nichts weiter, als, ſo zu ſagen, fremde, ſtationaͤr gewordene 
und das Leben nicht gefaͤhrdende Koͤrper bildet, die andere 
Art hingegen ſichtbare Zeichen einer conſtitutionellen Diatheſe 
und von ihrem Auftreten ab die Eigenſchaften des Krebſes 
zeigt und unheilbar iſt: ſo iſt ein ſolcher Unterſchied uͤber— 
ſluͤſſig und die practiſche Folgerung hiervon iſt, niemals zu 
operiren; denn bei einer gutartigen Geſchwulſt iſt der Zweck 
der Operation verfehlt, da dieſer darin beſteht, einer Gefahr 
vorzubeugen, welche gar nicht vorhanden iſt; bei einem 
Krebſe hingegen iſt ſie wiederum unnuͤtz, da ſie doch ſeinem 
Verlauf und ſeiner Entwickelung nicht Einhalt thun kann. 
Nun aber laͤßt mich Alles glauben und behaupten, daß, un— 
gluͤcklicher Weiſe, dieß gerade das Wahre iſt, und daß wir 
demgemaͤß wenig zu bedauern haben, daß es der Wiſſen— 
ſchaft noch nicht gelungen iſt, die Entſtehungsweiſe der ei— 
nen und der andern Art der Krebsgeſchwuͤlſte voneinander 
zu unterſcheiden. Gleichwohl aber habe ich mich beſtrebt, 
wie denn uͤberhaupt bei einem ſo wichtigen Gegenſtande keine 
Nachforſchung vernachlaͤſſigt werden darf, ausfindig zu ma— 
chen, ob die Krebsdiatheſe an dem Kranken nicht gewiſſe 
Zeichen hervorrufe, woran ſie zu erkennen waͤre; und ſo habe 
ich das Blut, die ſecernirten und excernirten Fluͤſſigkeiten, 
den Schweiß, den Urin der Reihe nach unterſucht. Den 
chemiſchen Theil der Unterſuchung uͤbernahm Herr Bour— 
ſon, und gegenwaͤrtig Herr Bouchardat. Die erhaltenen 
Reſultate werde ich bekannt machen, wenn ich der Academie 
die Ueberſichten, welche ich noch von den auswaͤrtigen Staaten 
erwarte, vorlegen werde. Schon kann ich nach denjenigen, 
welche ich bereits erhalten habe, verſichern, daß, weit ent— 
fernt, die eben gemachten Andeutungen zu ſchwaͤchen, ſie 
vielmehr einen neuen Beweis von der geringen Wirkſamkeit 
unſerer Kunſt bei der Behandlung der Krebsuͤbel abgeben. 
(Gaz. méd. de Paris, II. Mars 1843.) 
