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Ueber die Tuberkel der bei 
Kindern 
Bronchialdruͤſen 
ſchließt eine ausfuͤhrlichere Abhandlung des Herrn Rilliet 
und Barthez mit folgenden allgemeinen Saͤtzen: 
Wenn die Bronchialdruͤſen tuberculoͤs geworden find, 
ſo bilden ſie eine mehr oder weniger ausgedehnte Geſchwulſt, 
welche auf die Functionen der verſchiedenen Organe, mit 
denen fie in Beruͤhrung ſtehen, ſtoͤrend einwirkt. 
Indem ſie auf dieſe Weiſe die obern Hohlvenen com: 
primiren, bringen fie hervor oedema faciei. Erweite— 
rung der Halsvenen, violette Faͤrbung des Geſichtes, Blut— 
fluß in die Arachnoidalhoͤhle. Von der Gomprefiion der 
Lungengefaͤße kann herruͤhren haemoptysis und oedema 
pulmonum. Wenn die Drüfen den vagus comprimiren, 
fo konnen entſtehen: Veraͤnderungen im Klange des Hu— 
ſtens und der Stimme, Keuchhuſten aͤhnliche Anfälle, bei 
Kindern ungewöhnliche aſthmatiſche Beſchwerden. Wenn 
ſie die Luftgaͤnge comprimiren ſo entſtehen ſtarke und an— 
baltende rhonchi sonori von eigenthuͤmlichem Klange und 
in Folge der behinderten Lufteirculation Schwaͤcherwerden 
des Athmungsgeraͤuſches, was aber auch bei oedema pul- 
monum vorkommen kann. 
Die Druͤſen koͤnnen nicht nur auf die Bronchien com— 
primirend, ſondern auch als Leiter ſonorer Schallſchwingun— 
gen wirken, woraus folgende Phaͤnomene hervorgehen: Wenn 
die Lunge ganz oder faſt ganz geſund iſt, ſo bemerkt man 
zuweilen an gewiſſen Stellen der Bruſt Veraͤnderungen des 
Reſpirationsgeraͤuſches, wie eine verlaͤngerte Exſpiration, 
Bronchialreſpiation und alle die Toͤne, welche im normalen 
Zuſtande in den Bronchien ſtattfinden, dem Ohre aber 
nicht hörbar werden. Dieſe Phänomene zeigen ſich noch 
weit deutlicher, wenn bereits ein Lungenleiden vorhanden iſt, 
deſſen phyſicaliſche Zeichen, ſonſt wenig ſtark hervortretend, 
durch die Druͤſen ſich zu verſchlimmern ſcheinen. So brin— 
gen rohe Miliartuberkeln Bronchialreſpiration, oder ſelbſt 
Höhlenathmen und Pectoriloquie hervor; wenn ſie zu erwei— 
chen beginnen oder von einer leichten bronchitis begleitet 
ſind, wird man Gurgelraſſeln vernehmen. 
Die durch ein Lungenleiden hervorgebrachten ſtethoſko— 
piſchen Geraͤuſche koͤnnen auch der entgegengeſetzten Seite 
ſich mittheilen und ſo an eine doppelſeitige Affection glau— 
ben laſſen. Indem die Bronchialdruͤſen auf der einen Seite 
ſich auf die Wirbelſaͤule ſtuͤtzen und von der anderen die 
Bronchien umfaſſen, theilen ſie unmittelbar dem Ohre die nor— 
malen oder abnormen Geraͤuſche mit, welche an einer Stelle 
der Lunge entfernt von der Bruſtwand vorkommen, und 
ſcheinen ſie auf dieſe Weiſe zu verſchlimmern. Dieſe ſtetho— 
ſkopiſchen Erſcheinungen werden beſonders an der Spitze der 
Lunge nach Hinten, ſelten nach Vorn hin, bemerkt. 
Alle aufgezaͤhlten Symptome kommen weder immer 
noch alle zuſammen vor, und ihr Erſcheinen haͤngt von der 
Lage der Druͤſen und von ihrer Entwicklung in einer ges 
wiſſen Richtung ab. Wenn ſie aber vorhanden ſind, ſo 
ſind ſie einer merkwuͤrdigen Intermittenz unterworfen, und 
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zwar fo, daß das oedema faciei leicht erſcheint und ver— 
ſchwindet, und daß die blaͤuliche Faͤrbung des Geſichtes nicht 
conſtant iſt. Die Veraͤnderungen im Klange des Huſtens 
und der Stimme, die Huſtenanfaͤlle, die aſthmatiſchen Be— 
ſchwerden ſind an einem Tage vorhanden und verſchwinden 
am folgenden, um in einer mehr oder weniger entfernten 
und unbeſtimmten Zeit wieder zu erſcheinen: Die ſtetho— 
ſkopiſchen Zeichen ſind nicht immer dieſelben und nehmen 
nicht auf eine regelmaͤſige Weiſe an Intenſitaͤt zu: fo bes 
merkt man an einem Tage eine deutliche Bronchialreſpiration, 
hoͤrt am folgenden Tage nur eine tiefe, verlaͤngerte Exſpira— 
tion, und am näachſtfolgenden cavernoͤſes Athmen, fo daß 
alſo das geſchwaͤchte Athmungsgeraͤuſch, die verlaͤngerte Exſpi— 
ration, die Bronchialreſpiration, das Hoͤhlenathmen, die Pecto— 
riloquie, das Gurgelraſſeln und ſelbſt das ſonore Raſſeln 
miteinander abwechſeln, oder unregelmaͤßig zu unbeſtimmten 
Zeiten aufeinander folgen koͤnnen. 
Dieſe Verſchiedenheiten hangen bald von dem Umfange 
der Athmungsbewegungen, bald von der Zahl oder der Stärke 
derſelben oder auch von der Lungenaffection ſelbſt, welche 
dem Ohre direct mitgetheilt wird, ab. Am Haͤufigſten ſind 
ohne Zweifel mehre uns noch unbekannte Urſachen vorhan— 
den, denn die durch die Geſchwuͤlſte, welche comprimirend 
wirken, hervorgebrachten krankhaften Erſcheinungen ſind, in 
der Regel, intermittirend. 
Wenn die Bronchialtuberkeln erweicht ſind und mit 
den Bronchien communiciren, ſo ſind alle aufgezaͤhlten 
Symptome nicht mehr vorhanden, weil die, in der Regel, 
kleineren Geſchwuͤlſte im Innern der Lunge ſich befinden 
und mit der Wirbelſaͤule nicht mehr in Beruͤhrung ſtehen. 
So iſt weder cavernoͤſes Athmen noch Gurgelraſſeln vorhan— 
den, wenn nicht in der Lunge ſelbſt ſich eine tuberculöfe 
Hoͤhle findet. 
Die Expectoration kann durchaus keinen Beitrag zur 
Diagnoſe liefern, welche in den meiſten Faͤllen, wo nicht im— 
mer, durfel bleiben wird. 
Die Erſcheinungen, welche man beobachten kann, gehen 
faſt nur aus der Ulceration und der Perforation der Orga— 
ne hervor, mit welchen die Druͤſen in Beruͤhrung ſteben, 
und bis jetzt deutet Nichts an, daß ſie mehr von den Gan— 
alien oder von den Lungen ſelbſt abhingen. So bildet die 
Durchbohrung der Lunge pneumothorax, diejenige der 
Lungengefaͤße profuſe haemoptysis, und die Communica— 
tion der Speiſeroͤhre mit den Bronchien oder der Luftröhre 
kann, nach dem Verſchlucken von Fluͤſſigkeiten, heftige 
Huſtenanfaͤlle hervorbringen. 
Morbus Brig hti i. 
Dr. Corrigan zeigte in der pathologiſchen Geſell— 
ſchaft zu Dublin ein specimen einer Nierenkrankheit vor, 
beſonders in der Abſicht, um eine von ihm im vorigen Jahre 
aufgeſtellte Behauptung zu unterſtuͤtzen. Dieſe war folgen— 
de: daß die gewöhnliche und von Dr. Bright ſelbſt auf— 
