187 
gio hypochondrica befreit wire. Von der regio sub- 
clavicularis bis zur dritten Rippe hatte ſich der dumpfe 
Ton in einen tympanitiſchen umgewandelt und fehlte weiter 
unten ganz. Die Reſoiration zeigte keine Veraͤnderung. 
Um zehn Uhr trat plotzlich ein hoher Grad von Orthopnoͤe 
ein. Bei der Percufiion der regio subelavieularis fand 
ſich, daß der tympanitiſche Ton dumpf wie vor der Opera— 
tion geworden war; die Reſpiration wie gewöhnlich. Ich 
wollte der Fluͤſſigkeit von Neuem einen Abfluß verſchaffen, 
aber der Tod raffte den Kranken ſchnell dahin. 
Section, dreißig Stunden nach dem Tode: 
Die unteren Extremitaͤten waren leicht infiltrirt. 
Bevor ich die Bruſthoͤhle öffnete, führte ich die Canuͤle 
in die gemachte Oeffnung ein, und an 34 Pfund ebenfo 
klaren Serums, als das erſte Mal, floſſen ab; nach Eroͤffnung 
der Bruſthoͤhle fand man die linke Lunge ſehr zuſammenge— 
druͤckt und an die Wirbelſaͤule gedrängt; Flocken gerinnbarer 
Lymphe waren hier und da auf den Pleurablaͤttern der lin: 
ken Seite abgelagert, welche in der ergoſſenen Fluͤſſigkeit 
geſchwommen haben mußten. Die ganze Oberfläche der zu: 
ſammengedruͤckten Lunge, ſowie die pleura costalis, wa— 
ren mit einer dichten Pſeudomembran von weißer blaßgelber 
Farbe uͤberzogen. Das Herz lag unter dem sternum nach 
der rechten Seite hin. Die rechte Lunge war ganz geſund, 
und in der rechten Bruſthaͤlfte fand ſich weder eine Spur 
von Fluͤſſigkeit, noch irgendwo Adhaͤrenzen zwiſchen der pleu— 
ra costalis und pulmonalis. 
Nachdem die Lungen vermittelſt eines Schnittes von 
der trachea in die Höhe gehoben waren, ließ ich in dieſe 
durch eine Canuͤle Luft einblaſen. Die linke Lunge dehnte 
ſich nach und nach unter einem trockenen Kniſtern aus und 
erlangte vollkommen den Umfang der rechten, von welcher ſie 
ſich nur durch eine gelbliche, ihr von dem pleuritiſchen Exſu— 
date mitgetheilte Faͤrbung unterſchied. Ich legte nun eine 
Schlinge um ſie unter der Canuͤle und machte in dieſem 
Zuſtande der vollſtaͤndigen Ausdehnung einen Laͤngsſchnitt in 
dieſelbe. Auf denſelben folgte ein crepitirendes Geraͤuſch und 
das Ziſchen der austretenden Luft, ganz wie wenn man in 
eine geſunde Lunge eingeſchnitten haͤtte. Bei der Unterſu— 
chung dieſer Lunge in ihren verſchiedenen Theilen fand ich 
an der Spitze des oberen Lappens ſechs erweichte Tuberkeln, 
welche ebenſo viele Hoͤhlen, je von der Groͤße einer Erbſe, 
bildeten. 
Betrachtungen: — In dieſem Falle war die 
Pſeudomembran, welche die comprimirte Lunge umkleidete, 
gewiß kein Hinderniß des gluͤcklichen Erfolges, da ſie duͤnn, 
friſch gebildet war und bei'm Einblaſen von Luft in die 
trachea nur ein leichtes Hinderniß der Ausdehnung der 
ganzen Lunge entgegenſtellte. Aber wenige Stunden nach 
gemachter Operation ergoſſen die Pleurablaͤtter von Neuem 
Fluͤſſigkeit in die Bruſthoͤhle, und die Erſtickung war unab— 
wendbar. 
2) Im verfloſſenen Jahre wurde ein vierunddreißigjaͤhriges 
Individuum, von graciler Conſtitution, in das Hoſpital ge— 
bracht, welches ſeit zehn Tagen an einer ſehr bedeutenden pleuri- 
tis sinistra litt. Eine active Curmethode konnte nicht einen 
188 
reichlichen Erguß in der afficirten Seite verhuͤten, welcher 
ſich deutlich zu erkennen gab durch das Liegen des Kranken 
auf der linken Seite, die Erweiterung des thorax, die voll— 
ftändige Dumpfbeit des Tones, das gaͤnzliche Fehlen des 
Reſpirationsgeraͤuſches, das rauhe Bronchialathmen, welches 
man nur zwiſchen dem Nüdgrat und dem Schulterblatte 
hoͤrte, und durch die Verſchiebung des Herzens. Nach ver— 
geblicher Anwendung der kraͤftigſten Heilmittel entſchloß ich 
mich zur Thoracenteſe, da der Kranke von Erſtickung be— 
droht wurde. Man ließ aus der Bruſthoͤhle 2 Pfund blu: 
tigen Serums ab, worauf man aufhoͤrte, da der Kranke 
ſich ſchwach werden fühlte. Am folgenden Tage entzog man 
durch dieſelbe Oeffnung noch 1 Pfund, und der Kranke 
empfand, ſowohl nach der erſten, als nach der zweiten Ope— 
ration, bedeutende Erleichterung. Aber ſey es wegen der 
Beſchaffenheit des Exſudat's (pleuritis haemorrhagica), 
ſey es in Folge der an der Lunge eingetretenen Veraͤnderun— 
gen, der Kranke ſtarb vier Tage, nachdem die Operation 
zuerſt ausgefuhrt worden war. Die Section wurde nicht 
gemacht. 
3) Im Jahre 1839 lag Carlo Gatti, ein Buch— 
binder, neunundzwanzig Jahre alt, an phthisis pulmona- 
lis im Hoſpital darnieder. Sein Vater, ſowie ein Bru— 
der und eine Schweſter, waren derſelben Krankheit erlegen. 
Der Anfang ſeiner Krankheit datirte ſich von einer Pneu— 
morrhagie, auf welche zuerſt ein trockener Huſten folgte, 
welcher darauf feucht wurde, unter Ausſcheidung reichlicher 
gekochter sputa. Er wurde in das Hofpital aufgenommen, 
als er ſchon dem dritten Stadium der phthisis nahe war. 
Man erkannte deutlich eine große Excavation im linken 
spatium subelavieulare , mit welcher hinten eine andere 
correfpondirte. Alle fubjectiven und rationellen Symptome 
beſtaͤtigten die Diagnoſe, und ich beſchraͤnkte die Cur darauf, 
die heftigen Huſtenanfaͤlle zu mildern, und die Kraͤfte des 
Kranken zu unterſtuͤtzen. Zwoͤlf Tage nach ſeiner Aufnah— 
me in das Hoſpital trat plotzlich in der Nacht ein unge— 
mein heftiger Schmer; in der ganzen vordern linken Bruſt— 
feite, mit heftiger Athemnoth, einem Gefühle drohender Suf— 
focation und der gaͤnzlichen Unmoͤglichkeit, auf dem Ruͤcken 
zu liegen, ein. Ich erkannte die Bildung einer Pleurafiſtel. 
Die ganze linke Seite war deutlich erweitert; die Percuſſion 
ergab einen tympanitiſchen Ton und war ſehr ſchmerzhaft, 
respiratio amphorica, bei der Succuſſion hoͤrte man 
Geraͤuſch der bewegten Fluͤſſigkeit; waͤhrend der Huſtenan— 
faͤlle, der tiefen Inſpiration und des Sprechens hoͤrte man 
einen ſehr feinen tinnitus metallicus. Ich linderte ſo— 
viel als moͤglich die Leiden des Kranken, aber in wenigen 
Tagen fand eine ſo reichliche Ergießung ſtatt, daß Erſtickung 
drohte. Mit Einwilligung des Kranken, ſchritt ich nun zur 
paracentesis thoracis, und kaum war der Troikar in 
die linke Seite eingebracht, als mit einem heftige Stoße eine 
Milchrahm aͤhnliche, geruchloſe Materie hervorſchoß, von 
welcher an zwei Pfund abgelaſſen wurden. Der Kranke 
fuͤhlte ſich auf einmal erleichtert und brachte die Nacht in 
der Ruͤckenlage ruhig zu. Vier Tage und mehr floß immer 
dieſelbe Fluͤſſigkeit durch die gemachte Oeffnung, mit zuneh: 
