189 
mender Erleichterung, ab. Die Diairboͤe jedoch, an wel: 
cher der Kranke ſchon lange litt, und der Fortſchritt der 
Tuberkelbildung, welcher auch in der rechten Lunge andauerte, 
machte am zwanzigſten Tage nach der Operation dem Leben 
des Kranken ein Ende. 
Bei der Leichenoͤffnung fand ſich die ganze pleura der 
linken Seite mit dichten pſeudomembranoͤſen Schichten be: 
deckt und von einer eiterartigen Fluͤſſigkeit angefeuchtet; in 
der Pleurahoͤhle fanden ſich noch ungefaͤhr 10 Unzen puru— 
lenter Fluͤſſigkeit. Die Lunge war zum Theil zuſammenge— 
druͤckt und mit einer Schicht gerinnbarer Lymphe bedeckt. 
Durch einen Laͤngsſchnitt kam man auf eine große Höhle 
im oberen Lappen, deren Wandungen einander genaͤhert, 
aber nicht adhaͤrent waren. Die andere Lunge zeigte nicht 
nur einen Haufen von Miliartuberkeln im oberen Lappen 
im Stadium der Cruditaͤt, ſondern auch andere ſchen er— 
weichte, welche hier und da verſchiedene Hoͤhlen bildeten. 
Die Thoracenteſe war in dieſem Falle ein Verſuch, die Lei— 
den des Kranken zu erleichtern, und verlaͤngerte nicht nur 
ſein Leben um mehrere Tage, ſondern milderte auch bedeu— 
tend die Heftigkeit der durch die angeſammelte Fluͤſſigkeit 
hervorgebrachten Symptome. 
4) Im Jahre 1835 wurde ein junger Mann ven 
zweiundzwanzig Jahren in das Hoſpital gebracht, welcher ſeit 
vierzehn Tagen uͤber einen Schmerz in der linken Seite der 
Bruſt mit trockenem Huſten klagte. Er konnte wegen der 
zunehmenden Athmungsnoth nicht mehr auf dem Ruͤcken 
liegen. Sein Geſicht war bleich, oͤdematoͤs, die Reſpiration 
beſchleunigt, das Sprechen erſchwert, fortwaͤhrender Huſten, 
bald trocken, bald mit reinem Speichelauswurf. 
Der Umfang der linken Seite uͤbertraf den der rechten 
um 6 Linien, die Intercoſtalraͤume waren ſehr ausgedehnt 
und die zwiſchenliegenden Weichtheile ſehr hervorragend. 
Bei der Percuſſion war die ganze linke Seite dumpf, und 
bei der Auſcultation hoͤrte man nur ein eigenthuͤmliches 
Blaſen an den Wurzeln der Bronchien, gerade als wenn 
man in eine metallene Roͤhre blieſe. An der rechten Lunge 
waren keine Veraͤnderungen zu bemerken. 
Die ganze linke Seite war oͤdematoͤs angeſchwollen; 
der Kranke klagte uͤber eine ſchmerzhafte Spannung im linken 
hypochondrio, welches mehr als gewoͤhnlich hervorragte; 
ſparſamer Urin; Puls hart, vibrirend; das Herz war zum 
Theil nach Rechts gedraͤngt. 
Die Diagnoſe war: eine ſehr acute pleuritis der lin— 
ken Seite mit reichlichem Erguß. Ich wollte die Thoracen— 
teſe anſtellen, aber das Allgemeinbefinden der Kranken gab 
wenig Hoffnung, da die Storung ſchon alle Eingeweide ers 
griffen zu haben und das Leben bald erloͤſchen zu wollen 
ſchien. In der That ſtarb er auch drei Tage nach ſeiner 
Aufnahme. 
Section. Nach Eröffnung der Bruſthoͤhle fand man 
auf der Coſtalpleura eine pſeudomembranoͤſe Schicht von der 
Dicke von 2 Linien; die Conſiſtenz derſelben war faſt knor— 
pelig, die Farbe lebhaft roth. An dieſer Seite hatte ſich 
eine große Menge Serum von blaßgelber Farbe angeſam— 
melt, und die Lunge, auf eine erſtaunenswerthe Weiſe zuſam— 
190 
mengedruͤckt, lag theils an der Wirbelſaͤule, theils an den 
hintern Inſertionen der Rippen an. Dieſe Lunge war gleich— 
falls mit einer pſeudomembranoſen Schicht bedeckt. Der 
Verſuch, Luft in die Lunge zu blaſen, um ſie zur Ausdeh— 
nung zu bringen, mißlang durchaus, da ſie ſich, wie in ei— 
ner Kapſel eingeſchloſſen, befand. Mittendurch geſpalten, 
bemerkte man nur weiße Streifen von Gefaͤßen, obliterirten 
Bronchien und verdichtetem Zellgewebe. 
Die rechte Lunge war etwas mit Serum infiltrirt, 
kniſterte aber und gab vollkommenen Erſatz fuͤr den Mangel 
der andern. Das Herz zeigte eine große Erweiterung an 
der Mündung der Hohlvenen, wo ſich ein dickes Coagulum 
fand; es lag faſt ganz unter dem Bruſtbeine. 
5) Gaetano Bernasconi, 56 Jahre alt, ein Ca— 
valleriſt, von robuſtem Koͤrperbaue, trat im verfloſſenen Mo— 
nate in das Hofpital ein, nachdem er in feiner eigenen 
Wobnung vierzehn Tage lang an einer ſchweren Pleuro— 
Pneumonie behandelt worden war. An demſelben Abend 
unterwarf ich ihn einer Unterſuchung und fand die Sono— 
ritaͤt und Reſpirationserſcheinungen der rechten Seite im 
normalen Zuſtande. Links ergab die Percuſſion vom Schluͤſ— 
ſelbeine abwärts einen weniger hellen Ton, als auf der ent— 
gegengeſetzten Seite, und die Auſcultatien ließ ein feuchtes 
Kniſterraſſeln hoͤren. Hinten in der Schultergegend war 
der Ton dumpfer, als gewoͤhnlich, und vom Rande des 
Schulterblattes nach Unten ſehr matt, mit Reſiſtenz gegen 
den Finger. Derſelbe Uebergang zeigte ſich vom Achſelraume 
abwaͤrts. Der Kranke klagte uͤber einen heftigen Schmerz 
im linken hypochondrio, welches geſpannt und erhaben 
war, da die linke Bruſtſeite ausgedehnter war, als die 
rechte. Die regio cardiaca überragte den gewöhnlichen 
Umfang; der Herzimpuls war ſtark, der Rhythmus der Schlaͤge 
regelmaͤßig, und dei der Syſtole hoͤrte man ein Blaſen, 
welches beſonders an der Baſis deutlich war und laͤngs der 
aorta und den Carotiden verlief; der zweite Ton war re— 
gelmaͤßig. Der Kranke lag immer auf dem Ruͤcken, und es 
war ihm unmoͤglich, ſich auf eine Seite zu legen. Die 
Athemnoth und der Huſten quaͤlten ihn ſehr; der Puls vi— 
brirte immer, war voll und ſynchroniſch mit der Staͤrke der 
Herzſchlaͤge. 
Die Diagnoſe war eine pleuro-pneumonia sinistra 
mit Erguß von Fluͤſſigkeit, complicirt mit einer hypertro- 
phia cum dilatatione des linken Herzventrikels. Man 
fuhr mit den allgemeinen Blutentziehungen fort, wandte 
örtliche an, gab Digitalis, Nitrum etc.: aber dieſe active 
Cur verſchaffte nicht die gewuͤnſchte Erleichterung. Die 
taͤgliche Unterfuhung ergab Zeichen für die Zunahme der 
Fluͤſſigkeit, und vorne beſchraͤnkte ſich das Reſpirationsgeraͤuſch 
auf einen kleinen Raum in der regio subelavieularis. 
waͤhrend man hinten. Bronchialreſpiration bei ausgedehnter 
Dumpfheit des Anſchlages hoͤrte. Die Beaͤngſtigung des 
Kranken war ſehr groß; der Schmerz im linken hypochon- 
drio wurde ſtaͤrker; die leichteſte Bewegung ſchien Erſtik— 
kung zu droben, und die obern Extremitaͤten, ſowie die Wan— 
dungen der Bruſt und die Backen, zeigten ſich oͤdematos 
angeſchwellen. 
