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gie herruͤhrenden Abfceffe von Oben in's Becken hinab und 
nach Unten bis zur vordern Flaͤche des Schenkels langs der 
Inſertionsſtellen des musculus psoas und iliacus. Dies 
jenigen Abſceſſe hingegen, welche von einer Krankheit herz 
ruͤhren, deren Sitz entfernter iſt, die eigentlichen Congeſtions— 
abſceſſe, und die von Caries der Wirbelbeine finden ſich am 
haͤufigſten in der hintern Scheide. 
Die idiopathiſchen Abſceſſe koͤnnen ſich zuweilen auch 
in der tiefen Scheide entwickeln, und zwar in dem den 
psoas und iliacus umgebenden Zellgewebe; dergleichen Ab— 
feeffe kommen zuweilen auch um das coecum herum vor, 
welches mannigfachen reizenden Einwirkungen ausgeſetzt iſt, 
die ſich leicht auf das umgebende Zellgewebe fortpflanzen. 
Dieſe tiefen Abſceſſe geben ſich auch nach Außen hin kund 
durch Entzuͤndungserſcheinungen auf der Haut und brechen 
zuletzt auch durch die Bedeckungen hindurch auf, wenn ſie 
nicht zur Zeit geoͤffnet werden. Indeß unterſcheiden ſich 
dieſe idiopathiſchen tiefen Abſceſſe im Allgemeinen ziemlich 
leicht von den ſymptomatiſchen durch ihre Symptome und 
ihren Verlauf, wenngleich beide denſelben Sitz haben. 
Dieſe kurze Abweichung wird uns in den Stand ſetzen, 
mit mehr Genauigkeit die vorliegende Krankheit zu diagno— 
ſticiren. Der Verlauf der Krankheit und ihre Symptome 
waren die einer Phlegmone. Indeß waͤre es intereſſant, zu 
wiſſen, wodurch und auf welche Weiſe dieſe Phlegmone 
entſtanden ſey. Die Geſchwulſt befand ſich in der tiefen 
hintern Scheide des psoas und iliacus; die Bauchwan— 
dung war erſchlafft, ohne Roͤthung und Veraͤnderung der 
Haut. Die Geſchwulſt erſtreckte ſich bis zum Schenkel, 
mit welchem gerade die tiefe Scheide breite und ausgedehnte 
Verbindungen eingeht; das ligamentum Fallopii war in 
die Hoͤhe gehoben, endlich war der Schenkel fortwaͤhrend ge— 
gen das Becken gebeugt. Und dieß ſind gerade dieſelben 
Phaͤnomene, welche beſtaͤndig bei Abſceſſen der Darmbein— 
grube vorkommen. Daß aber dieſer Abſceß ein ſymptoma— 
tiſcher oder Congeſtionsabſceß war, duͤrfen wir keinesweges 
annehmen; denn dergleichen Abſceſſe haben einen von dem 
beſchriebenen ganz verſchiedenen Verlauf. Ueberdieß hatte der 
Kranke, wie bereils erwaͤhnt, nie Schmerzen in der Wir— 
belſaͤule, oder in den Gelenken, oder in den Beckenknochen 
gehabt; mithin war kein Umſtand vorhanden, der auf einen 
ſymptomatiſchen Abſceß hingewieſen hätte. Iſt dieſer Ab: 
ſceß vielleicht ein oͤrtlich ſymptomatiſcher? Ebenſowenig, und 
zwar aus denſelben Gruͤnden. Noch weniger war er eine 
Sacro-Coxalgie, ebenfalls wegen Abweſenheit aller Sym— 
ptome dieſer Affection. Es bleibt daher nur noch übrig, zu 
glauben, daß man es mit einem idiopathiſchen Abſceſſe zu 
thun habe. Im vorliegenden Falle ſcheint der Grund wohl 
zu erkennen zu ſeyn. Das von dem Kranken bezeichnete 
Gefühl von Krachen in der Leiſten- und rechten Kreuzbein-⸗ 
Gegend, verbunden mit einem lebhaften Schmerze bei'm He— 
ben einer ſchweren Laſt, ſcheint hoͤchſt wahrſcheinlich auf eine 
Ruptur der Muskelfaſern des psoas hin zudeuten. Gleich 
nach ſtattgehabter Ruptur naͤmlich ſtellte ſich ein Schmerz 
an der Inſertionsſtelle und laͤngs des Verlaufs des Mus— 
kels ein; alsdann entwickelte ſich eine geringe Entzündung, 
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worauf plaſtiſche Lymphe zur Vereinigung der zerriſſenen 
Muskelparthieen ausgeſchwitzt wurde; da indeß dieſe Auge 
ſchwitzung wahrſcheinlich zu reichlich war, fo erfolgte Eite- 
rung des Intermuscular-Zellgewebes. 
Wie dem auch ſeyn möge, fo fand der Kranke Erleich⸗ 
terung durch Flexion des Oberſchenkels, wodurch die afficir— 
ten Muskeln erſchlafft wurden und in dem Zuſtande der 
Ruhe ſich befanden, ein Umſtand, wodurch die Diagnoſe 
noch beſtaͤtigt wird. 
Die Prognoſe dieſer Abſceſſe iſt verſchieden, je nach ihs 
rer Urſache und ihrer Natur. — Hat man es mit einem 
idiopathiſchen Abſceſſe zu thun, ſo iſt die Prognoſe nicht 
unguͤnſtig; er kann jedoch von Bedenklichkeit werden, wegen 
der Ruptur der Muskeln und der Tiefe der Theile, auf 
welchen der Abſceß ſich entwickelt hat. Dieſe Bedenklichkeit 
beſteht darin, daß das Leben des Kranken durch uͤbermaͤßige 
Eiterung gefaͤhrdet werden kann, wobei, da ſie ſich in einer 
tiefen Gegend bildet, von wo aus der Eiter nicht nach Au— 
ßen gefuͤhrt werden kann, dieſe Eiterſtagnation zuweilen 
ſchwere und ſelbſt toͤdtliche Erſcheinungen herbeifuͤhrt. Die 
auf dieſe Weiſe entſtehende Gefahr haben Einige, und, wie 
wir glauben, mit Unrecht, einer Eiterreſorption zuſchreiben 
wollen; ſie ruͤhrt jedoch vielmehr von der Veraͤnderung des 
Eiters im Heerde ſelbſt und von der Abſorption des daſelbſt 
ſich entwickeinden Gaſes her, wodurch ein wahres heectiſches 
Fieber herbeigeführt werden kann. Endlich hat dieſe Bes 
denklichkeit auch noch in der ſteten Beugung des Gliedes 
ihren Grund, ſelbſt nach der Heilung des Abſceſſes, we— 
gen der Verwachſungen, die der zerriſſene Muskel einge- 
hen kann. 
In unſerem Falle mußte der Abſceß weit geoͤffnet, und 
der Schnitt an dem untern Theile des Abſceſſes gemacht 
werden, d. h, mehr am Oberſchenkel, als am Unterleibe, 
wo man Gefahr laufen koͤnnte, wichtige Theile zu verletzen, 
oder, wo der Eiter nicht mit hinlaͤnglicher Leichtigkeit aus— 
fließen koͤnnte. Die Eroͤffnung bot keine großen Schwierig⸗ 
keiten dar; ſie wurde an der aͤußern Seite der Scheide der 
Schenkelgefaͤße bewerkſtelligt und hierbei nur wenige kleine 
und unbedeutende Arterien durchſchnitten. 
Bei der nun folgenden Behandlung war die erſte Frage, 
ob die Wunde per primam intentionem zu heilen ſey. 
Dieß konnte jedoch unmoͤglich geſchehen, da man es mit ei— 
nem Abſceſſe zu thun hatte, deſſen Umgebung unnachgiebig 
war, und in deren Tiefe ſich hier und da bruͤckenfoͤrmige 
Vereinigungen gebildet hatten. Wir ließen daher den Eiter 
ſich ſelbſt nach und nach entleeren und brachten zu dem 
Ende den Schenkel in halbgebeugte Stellung. 
Auf dieſe Weiſe hatte ſich auch der Abſceß bis zum 
vierzehnten Tage zum großen Theile entleert, und zwar nur 
durch die dem Gliede gegebene halbgebeugte Lage. Es wur— 
den, aus leicht begreiflichen Gruͤnden, weder die Raͤnder 
der Wunde einander genaͤhert, noch ein Druck ausgeuͤbt. 
Hierbei befand ſich der Kranke wohl, und die Eiterflaͤche 
verkleinerte ſich. Die aͤußere Auftreibung, welche das liga- 
mentum Poupartii in die Höhe hob, iſt faſt vollkommen 
