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Sonde hinzog, bis eine hinlaͤnglich große Oeffnung gemacht 
war. Die Sonde wurde nun zuruͤckgezogen, und die Spitze 
des Zeigefingers diente als Führer für die Einführung des 
Dilators, welcher, nachdem er vorher wohl geoͤlt worden 
war, ohne Schwierigkeit eindrang. Ein Wenig warmer 
Gummiſchleim wurde nun langſam durch das Inſtrument 
eingeſpritzt, bis der Kranke ſich etwas uͤber das Gefuͤhl von 
Ausdehnung beklagte. Nachdem er vom Tiſche in's Bette 
gebracht worden war, klagte er uͤber einen ſtarken Drang, 
ſein Waſſer zu laſſen, welches daraus hervorging, daß der 
dilatirende Theil des Inſtrumentes in die Blaſe geglitten 
war. Es wurde entleert, zum Theil zuruͤckgezogen und 
wieder ausgedehnt, ſobald es innerhalb des Blaſenbalſes an— 
gelangt war In dieſer Stellung wurde der Dilator befe— 
ſtigt, indem man ein langes Band an denſelben, rund um 
den Fuß des Kranken und dann wieder am Bettpfoſten be— 
feſtigte. Der Patient klagte nicht [hr während der Ope— 
ration und verlor nicht mehr, als 2 bis 3 Drachmen Blut. 
Ein zweites Opiat wurde nun gegeben. 
Nach drei Stunden wurden von Neuem ein Paar 
Theeloͤffel voll Gummiſchleim durch den Dilator eingeſpritzt, 
bis der Kranke ſich beklagte. Der Urin hatte einen freien 
Abfluß längs des Theiles der Rohre, weicher mit der Blaſe 
communicirte. Er ſchlief zuweilen waͤhrend des Tages; Puls 
normal. 
30. Juli um 83 Uhr Morgens: Befinden gut. 
1 Uhr Nachmittags: Leichte ſympathiſche Schmerzhaf— 
tigkeit uͤber den ganzen Unterleib; Puls 104, gereizt, Be— 
ſchwerden durch die Ausdehnung, Schmerz am Damme 
bei'm Huſten, Zunge rein und feucht. Ich gab ihm ein 
Opiat, leerte dann den Dilator aus und zog ihn zuruͤck, 
waͤhrend ich zu gleicher Zeit meinen linken Zeigefinger laͤngs 
deſſelben in die Blaſe einfuͤhrte. Ich fuͤhlte ſogleich den 
Stein, welcher einen kleinen Umfang hatte, an Geſtalt 
einer Kaffeebohne glich und ungefaͤhr viermal ſo groß, 
als dieſe, war. Er wurde mit dem Spatel und dem Finger 
herausgefoͤrdert. Die prostata war hinlänglich dilatirt und 
wuͤrde die Entfernung eines Steines von mehr als einem 
Zoll im kleinen Durchmeſſer geſtattet haben. Die Beſchwerde 
im Bauche und Damme verſchwand, als der Dilator zu— 
ruͤckgezogen war. Eine Lithotomieröhre wurde nun in der 
Wunde zuruͤckgelaſſen 
12 Uhr Mitternachts: Urin war reichlich gelaſſen 
worden; Puls 96, Zunge feucht, kein Schmerz, Schlaf 
gut. (Eine Doſe Ricinusoͤl) 
31. Juli: Kein Stuhlgang (Klyſtir); Appetit gut, 
Befinden ſehr gut. 
1. Auguft: Leichte Schmerzhaftigkeit bei der Entfers 
nung der Roͤhre; Befinden gut. Um 10 Uhr Nachmittags 
konnte er ſeinen Urin an ſich halten und ihn durch die 
Wunde laſſen. Um Mitternacht ging ungefaͤhr eine halbe 
Taſſe voll durch den natuͤrlichen Weg ab. Man laͤßt den 
Kranken auf der rechten Seite liegen, um den Abfluß des 
Urins durch die Harnroͤhre zu erleichtern. 
2. bis 11. Auguſt: Alles ging gut, regelmaͤßige 
Stuhlausleerung, Zunge rein, kein allgemeines Leiden, der 
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Harn floß reichlich auf dem natuͤrlichen Wege und durch 
die Wunde ab; Ablagerung von Schleim in demſelben; kein 
Schmerz; (alle Abend einen beruhigenden Trank). 
12. Auguſt: ein Froſtanfall. 
13. Auguſt: Schmerz laͤngs des linken Samenſtrangs. 
15. Auguſt: Linker Teſtikel geſchwollen. 
20. Auguſt: Der Kranke iſt nicht im Stande, den 
Harn durch die natuͤrliche Oeffnung zu laſſen; Harnbrennen 
und gonorrhoea praeputialis. 
24. Auguſt: Ausfluß einer dunkelbraunen Fluͤſſigkeit 
in geringer Quantitaͤt, theils aus der urethra, theils aus 
der Wunde (vielleicht aus einem kleinen Abſceſſe in der 
Nähe des bulbus). 
Von dieſem Tage an ſchritt die Beſſerung des Kranken 
raſch fort, er ging vor Ende des Monates aus; anfangs 
floſſen noch zuweilen einige Tropfen Urin durch den Damm 
ab, wenn er die letzten Anſtrengungen machte, ihn auszu— 
treiben, bis ſich die Wunde gaͤnzlich ſchloß. 
Bemerkungen. 
1) Es wird immer gut ſeyn, die Harnroͤhre und den 
Hals der Blaſe durch die Einfuͤhrung von allmaͤlig an Groͤße 
zunehmenden Bougies ſoviel, als moͤglich, zu erweitern, theils 
um den Durchgang des Dilators zu erleichtern, theils um 
dieſe Theile an die Gegenwart eines fremden und reizenden 
Koͤrpers zu gewoͤhnen. 
2) Vor der Operation, ſowie waͤhrend des Proceſſes 
der Ausdehnung, wirkt ein Opiat vortheilhaft, indem es die 
Senſibilitaͤt herabſtimmt, die Gefahr einer allgemeinen Auf— 
regung vermindert und den Theil erſchlafft. 
3) Die gerinnte Sonde muß breit ſeyn und gegen 
das perinaeum gedrängt, aber nicht gegen das os pubis 
geklemmt werden, wie bei der Lithotomie, indem demgemaͤß 
Sorge dafür getragen wird, ihr Herausgleiten aus der Blaſe 
zu verhuͤten. 
4) Die aͤußern Schnitte muͤſſen frei liegen, damit, 
wenn die prostata ſich nicht erweitern ließe (ſey es aus 
zu großer Rigiditaͤt, wie oft bei alten Perſonen, ſey es aus 
einer krankhaften Irritabilitaͤt), die Operation fogleich ver— 
vollſtaͤndigt werden koͤnnte, indem man ſie in die Lithotomie 
ummandelte 
5) Was die Form des Dilators betrifft, fo wird es 
gut ſeyn, ſie mehr cylindriſch zu machen, und ihn nicht 
an jedem Ende ſpitz zulaufen zu laſſen, wodurch er weni— 
ger leicht aus ſeiner Lage verſchoben wird. Die Zeichen 
der geeigneten Lage deſſelben ſind das Gefühl von Aus— 
dehnung und Unbeweglichkeit. Wenn er in die Blaſe glei— 
tet, ſo kann das Inſtrument vorwaͤrts und einwaͤrts in die 
Blaſe geſchoben werden, laͤßt ſich nicht zuruͤckziehen; die 
Roͤbre iſt nach allen Richtungen hin beweglich, und der 
Kranke empfindet tenesmus vesicae ohne ein Gefühl von 
Ausdehnung. Es wuͤrde beſſer ſeyn, wenn der dilatirende 
Theil des Inſtrumentes lang genug iſt, um ſichtbar zu blei— 
ben, da der Operateur nicht nur uͤber die Lage deſſelben 
gewiß ſeyn wuͤrde, ſondern auch den Grad der Spannung 
bei'm Einſpritzen der Fluͤſſigkeit beurtheilen koͤnnte. Das 
Inſtrument wuͤrde ſich auch verbeſſern laſſen indem man 
