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allmaͤlig nachließen und der Kranke wiederhergeſtellt zu ſeyn 
ſchien, mit einer Unterbrechung in Folge einer Unregelmaͤßig— 
keit in der Diaͤt, welche Schroͤpfkoͤpfe hinter den Ohren 
und ein ſtarkes Purgirmittel noͤthig machte. Die Geneſung 
war jedoch nicht anbaltend, denn als der Herr einen Monat 
nachher außerhalb des Hauſes zu Mittag gegeſſen hatte, ver— 
fiel er in der Nacht in Delirien. Ein Aderlaß von 16 
Unzen, der am folgenden Morgen gemacht wurde, erleichterte, 
aber ſtellte ihn nicht her. Etwas Schmerz blieb im Kopfe 
zuruck, der Puls blieb auf 90 ſtehen, die Zunge war weiß 
belegt, dabei Durſt, Appetitmangel und Schlafloſigkeit. 
Calomel und Opium wurden nun gereicht, bis der Mund 
afficirt wurde, worauf raſch Beſſerung eintrat, obgleich ein 
oder zwei leichte Anfaͤlle den Kranken uͤberzeugten, daß er 
nicht ungeſtraft ſich im Trinken oder Eſſen oder in anderer 
Beziehung eine Unregelmaͤßigkeit geſtatten dürfe. 
Ein Soldat erhielt im halbbetrunkenen Zuftande im 
Anfange des Jahres 1813 einen Spatenſchlag, welcher den 
oberen Theil des Kopfes quer uͤber die Pfeilnath traf und 
ihn bewußtlos hinſtreckte. Er kam bald wieder zu ſich, und 
man entdeckte bei der Unterſuchung eine leichte Fiſſur oder 
Fractur ohne Eindruck. Der Kopf wurde kahl geſchoren 
und die getrennten Theile durch Heftpflaſter an einander 
gebracht, da keine weiteren uͤblen Symptome ſich zeigten; 
man gab dem Kopfe eine erhoͤhte Lage und hielt ihn feucht 
und kalt; ein Aderlaß von 24 Unzen wurde gemacht; pur- 
gantia, Hungercur, Ruhe im dunkeln Zimmer. Schlaf 
in der Nacht gut, aber der Kopf ſchmerzhaft, als ob er zu— 
ſammengeſchnuͤrt waͤre. Puls 66, klein und hart; keine 
Leibesoͤffnung. Aderlaß von 40 Unzen bis zum Ohnmacht— 
gefühl; Calomel und Jalappe, darauf Inf. Sennae c. 
Magn. sulphur., wirkten gut und verſchafften große Erleich— 
terung. Das Calomel wurde fortgeſetzt alle 6 Stunden. 
Am Abend jedoch kehrte der Schmerz und die Beengung im 
Kopfe wieder zuruck, dabei ein Puls von 110 Schlägen, 
hart und voll; ein Aderlaß von 24 Unzen beſeitigte dieſe 
Symptome. Der Kranke befand ſich wohl bis zum Abend 
des naͤchſten oder dritten Tages, an welchem die Pulsfrequenz 
auf 120 ſtieg, der Puls klein und hart wurde und er uͤber 
heftige Kopfſchmerzen klagte. Eine Entzuͤndung des Gehirns 
oder ſeiner Haͤute war augenſcheinlich eingetreten; der Kranke 
wurde bis zur Ohnmacht zur Ader gelaſſen (40 Unzen). 
Dieſes erleichtert ihn bedeutend und Calomel, Senna, Ja— 
lappe und Salze wurden von Neuem mit großem Nutzen 
gereicht Am 4. Tage befand er ſich wohl, Puls 94, weich 
und voll, der Mund ſchmerzhaft, in Folge des Mercurs. 
Die Wunde heilte nicht durch Adhaͤſion, ſondern durch Gras 
nulation, und unter der Anwendung einer magern Diaͤt und 
Abfuͤhrmitten wurde der Kranke vollkommen hergeſtellt, 
nachdem er in 3 Tagen 128 Unzen Blut verloren hatte. 
Die Wunde in der Schaͤdelhaut, und die Gewißheit, 
daß der Knochen gebrochen waͤre, machten keinen Unterſchied 
in der Behandlung, noch wuͤrde ich, wenn die Schaͤdelhaut 
geſund und das Vorhandenſeyn eines Btuches nicht erkannt 
worden ſeyn wuͤrde, geſucht haben, mich davon zu uͤberzeu— 
gen, ob der Knochen verletzt fen, wenn ich nicht darauf vor- 
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bereitet geweſen wäre, ſobald ich einen Bruch gefunden hätte, 
die Trepbine anzuwenden, was, wie das Reſultat zeigt, uns 
noͤthig geweſen wäre, Die reichlichen und entſcheidenden 
Blutentleerungen retteten den Mann, und verhüteten, ſowie 
der Mercur, aller Wahrſcheinlichkeit nach, die Uebel, die unſere 
Vorgaͤnger durch Entfernung einer Portion des Knochens zu 
vermeiden ſuchten. (Aus Guthrie on Injuries of the 
head in Edinb. Med. aud Surg. Journ. April 1843.) 
Diagnoſtiſche Bedeutung des Urins im Typhus. 
Von Dr. Aldridge. 
Es giebt 3 Varietäten des Urins bei'm Typhus: 
1. Ein blaffer, durchſichtiger Urin, von mittlerem ſpecifiſchem 
Gewichte, welcher die gewoͤhnlichen Eigenſchaften des geſunden 
Harns beſitzt; 
2. ein ſehr dunkel gefaͤrbter, durchſichtiger Urin von hoher 
Dichtigkeit, welcher in geringer Menge gelaſſen wird und neutral 
reagirt; 
3. ein dunkelfarbiger, ſpaͤrlicher urin, durchſichtig, ſolange 
er warm iſt, welcher aber bei'm Erkalten reichliche harnſaure Nie⸗ 
derſchläge macht und ſauer reagirt. 
Von dieſen Varietäten iſt die erſte ſelten und wird Häufig 
von Practikern als ein Grund zu einer unguͤnſtigen Prognoſe bes 
trachtet, inſofern ſie einen Mangel an Gleichgewicht in der Fie⸗ 
berbewegung anzeigt, aus derſelben Urſache, aus welcher eine reine 
Zunge im Typhus von Einigen als ein ſchlechtes Zeichen angeſehen 
wird. 
Die meiften Practiker halten die zweite Varietaͤt für noch weit 
unguͤnſtiger, beſonders wenn fie während der ganzen Dauer des 
Fiebers fortwährend anhält. Wenn ſich jedoch nach einer gewiſſen 
Anzabl von Tagen eine Wolke von barnſauren Salzen zeigt, oder 
ein ziegelfarbiges Sediment im Urine eines Kranken niederfällt, 
welcher fruͤher einen Harn von der zweiten Varietät gelaſſen hat: 
ſo wird dieſes als eine Art guͤnſtiger Kriſe angeſehen und die 
Geneſung des Kranken mit groͤßerer oder geringerer Zuverſicht ers 
wartet. Außer dieſem Zeichen betrachten einige Aerzte das Vor— 
bandenſeyn von albumen für den Beweis einer günftigen Wendung 
der Krankheit. — 
Betrachten wir nun die wahre Beſchaffenheit dieſes dunkelfars 
bigen, durchſichtigen Urins: ſo finden wir ihn dunkelgefaͤrbt, weil 
er concentrirt iſt; weil er in geringer Menge gelaſſen wird, enthaͤlt er 
verhaͤltnißmaͤßig wenig Waſſer, und deshalb wird von dem faͤrbenden 
Beſtandtheile nicht viel aufgeldſ't. Er ift durchſichtig, weil er alkaliſch 
oder nceutralift. Der Niederſchlag in der dritten Varietaͤt beſteht aus 
uͤberharnſauren Salzen. Wenn zu dieſem Urine Ammoniakwaſſer hin⸗ 
ugefuͤgt wird, fo loͤſ't ſich das Sediment wieder auf, weil die 
uͤberharnſauren Salze in dieſem Falle in neutrale Salze umge- 
wandelt werden, welche löslich find. Da nun die zweite Variekaͤt 
alkaliſch oder neutral iſt, ſo werden die barnſauren Salze durch 
die Quantität des vorhandenen Alkali's im loslichen Zuſtande erhalten. 
Die durchſichtige Art Urin entbält ebenſo viele harnſaure Salze, 
als diejenige, welche ein ſtarkes Sediment ablagert. Wie unhalt— 
bar iſt daher die Hypotheſe, daß eine vermehrte Secretion von 
harnſauren Salzen kritiſch ſey! 
Der Urin iſt hier durchſichtig, weil er neutral, oder alkaliſch 
iſt. Nun kann eine vermehrte Menge Alkali im Urin bei'm Typhus 
aus zwei Gruͤnden vorkommen: entweder hat der Kranke eine al— 
kaliſche Medicin genommen, oder er leidet an einer Complication 
mit nephritis. g 
Kehlenſaure und citronenfaure Alkalien gehören zu den am 
Meiſten gebräuchlichen Mitteln bei der Behandlung des Typhus— 
fiebere. Es können desbalb aus dem durch dieſe Mittel durchſich— 
tig gemachten Urine gar keine Data, weder fuͤr die Diagnoſe noch fuͤr 
die Proanoſe, entnommen werden. Aber der Urin kann auch unab⸗ 
kängig von dieſer Urſache neutral, oder alkaliſch ſeyn. Ich habe 
bereits oben gezeigt, daß dieſe Eigenſchaft, wenn fie von einer feh—⸗ 
lerhaften Secretion abhängig iſt, ein Zeichen von dem Vorhanden— 
