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Die rheumatiſche Schwiele. 
Von Robert Froriep. 
Unter dieſem Titel iſt ſo eben eine kleine Schrift (8., 
292 S. Vortr. XXXVI. m. 10. Holzſchn.) ausgegeben 
worden, wotin ich einen Theil meiner Beobachtungen 
über die Heilwirkung der Eleftricität bei An: 
wendung des magnetoelektriſchen Apparates vers 
Öffentliche. Dieſes erſte Heft derſelben handelt von theuma⸗ 
tiſchen Krankheitsformen, bei denen die Elektricitaͤt vorzugs— 
weiſe guͤnſtig wirkt, da ſie fuͤr dieſe in der That ein Heil⸗ 
mittel darſtellt, fo ſicher, wie es überhaupt nur von irgend 
einem Heilmittel für beſondere Krankheitsformen gerühmt 
werden kann. 
Die Wirkſamkeit der Elektricitaͤt gegen Rheumatismen 
iſt nichts ganz Neues. Es waͤre inſofern vielleicht kein Grund 
vorhanden geweſen, uͤber dieſen Gegenſtand eine beſondere 
Schrift herauszugeben. Neu iſt aber die Bemerkung, daß 
als characteriſtiſches Merkmal rheumatiſcher Krankheits— 
formen eine eigenthuͤmliche Anſchwellung oder Induration 
vorkommt, für welche mir der Name der rcheumatiſchen 
Schwiele am geeignetſten ſchien. Ich habe ſie, je nach 
ihrem Sitze, als Hautſchwiele, als Zellgewebsſchwiele, als 
Muskelſchwiele und als Knochenhautſchwiele unterſchieden. 
Man hat ſie bisjetzt uͤberſehen. Bei acuten Rheumatismen 
hat man zwar die begleitende pralle und feſte Geſchwulſt 
bemerkt, hat dieſelbe aber nur als ein Attribut entzuͤndli⸗ 
cher Thaͤtigkeit gewuͤrdigt. Bei chroniſchen Rheumatismen 
iſt ſie, mit Ausnahme der Knochenhautſchwiele (tophus 
rheumaticus), ganz uͤberſehen werden, und dennoch iſt fie 
fo conſtant vorhanden, daß ich fie als das ſicherſte diagno⸗ 
ſtiſche Merkmal rheumatifcher Krankbeitsformen betrachten 
muß. Es ſind mir in einer Anzahl von mehr als 150 Faͤl⸗ 
len bisjetzt nur zwei vorgekommen, bei welchen die Auffindung 
der rheumatiſchen Schwiele nicht moͤglich war, obgleich ich an 
der rheumatiſchen Natur des Leidens nicht zweifeln konnte. 
Dieſe Faͤlle kamen aber bei ungewoͤhnlich corpulenten Per⸗ 
ſonen vor, bei denen in der Tiefe liegende Indurationen 
leicht durch die Maſſe des Fettgewebes verſteckt ſeyn konn⸗ 
ten. Außer dieſen zwei Faͤllen habe ich dagegen die 
Schwiele, als begleitende Erſcheinung der rheumatiſchen 
Krankheitsfermen, immer auffinden können. Daß dieſelde als 
diagnoſtiſches Merkmal denutzt werden koͤnne, lag ſomit ſehr 
nabe, und meine Erwartungen haben ſich in dieſer Bezie— 
bung vollkommen beſtaͤtigt. Der Auseinanderſetzung dieſes 
Verhaͤltniſſes iſt die von mir bier angekuͤndigte Schrift vor⸗ 
zugsweiſe gewidmet. 
Es ergiebt ſich dabei einestheils eine große Mannig⸗ 
faltigkeit rheumatiſcher Krankheitsformen überhaupt, andern: 
theils der practiſch wichtige Umſtand, daß die rheumatiſche Aus⸗ 
ſchwitzung nicht allein als diagnoſtiſches Merkmal, ſondern auch 
als ſicherer prognoftifcher Maaßſtab in den einzelnen Fällen 
benutzt werden kann. Man ſieht naͤmlich leicht ein, wie 
wichtig für die Diagnoſe und Prognoſe die rheumatifche 
Schwiele ſeyn muß, wenn ſich nach zahlreichen Beobach— 
tungen behaupten laͤßt, daß eine chroniſch theumatiſche Kranfs 
heitsform immer genau in dem Maaße abnimmt, ſich in 
den Symptomen mildert, oder ganz verſchwindet, in wels 
chem die rheumatiihe Schwiele ſich vermindert, in irgend 
einem Grade fortbeſteht, oder ganz und gar zur Reſorption 
gebracht werden kann. So lange noch ein Theil der Exſu⸗ 
dationen vorhanden iſt, tritt die einzelne Krankheit immer 
wieder hervor, ſobald eine Gelegenheitsurſache dazu gegeben 
wird. Erſt wenn die Schwiele ſpurlos verſchwunden iſt, 
kann man behaupten, daß der chroniſche Rheumatismus 
gründlich geheilt ſey. Ich zweifle nicht, daß man bei Ber 
ruͤckſichtigung dieſer Verhaͤltniſſe bald dahin kommen wird, 
die hartnaͤckige Fortdauer der Rheumatismen nicht mehr 
als Beweis fuͤr das Vorhandenſeyn einer Dyscraſie, oder 
Diatheſe anzufuͤhren, ſondern den Rheumatismus als foms 
promatifches Leiden anzuerkennen, welches von einer bloß localen 
Veraͤnderung abhängt. Die rheumatiſche Schwiele iſt Pros 
duct einer vorausgegangenen Störung in der Erbalariong: 
function der Gefäße, wahrſcheinlich in Folge von primi⸗ 
tiver Störung der Nerventhaͤtigkeit. Die Schwiele iſt 
alſo ein fecondäres Localleiden. Man begreift hierbei, was 
tum die Anwendung antiphlogiſtiſcher und ſchwaͤchender Mit⸗ 
tel, namentlich der kalten Umſchlaͤge, bei acuten Rheumatis- 
men fo bedenklich iſt und den chroniſchen Rheumatismus 
faft mit Sicherheit berdeifuͤhrt. Durch alle ſchwaͤchende 
Einwirkungen wird die Exhalation vermehrt, und der Re: 
ſorptionsptoceß vermindert, die Beſeitigung einer ktankhaften 
Ausſchwitzung gehemmt, alſo auch die Bildung einer localen 
Induration, das Fortbeſteben der rheumatiſchen Schwiele, bes 
guͤnſtigt. Die primäre Krankbeitsferm, welche bei geeigneter 
Behandlung in wenigen Wochen und ſelbſt Tagen verlaufen 
und ſpurlos wieder verſchwinden könnte, wird durch dieſes lo⸗ 
cale residuum erſt chroniſch und ſtellt nun ein ſecondaͤres 
Leiden dar, welches ebenſo ſehr, wie irgend eine dyscraſiſche 
Krankheit, als andauernde, nur dem Grade nach ſchwan⸗ 
kende, bisweilen ſchlummernde, aber durch jede ſchwaͤchende 
Einwirkung (Gelegenheitsurſache) auf's Neue bervortretende 
Krankheits⸗Anlage, dem Kranken fein ganzes künftiges Les 
ben verbittern kann. 
Nach dem, was ich bisſetzt beobachtet habe, kann ich 
behaupten, daß dem Rheumatismus keine Dyscraſie, oder 
Diatheſe, ſondern bloß ein locales, oder peripheriſches Krank⸗ 
heitsproduct zu Grunde liege. Der acute Rheumatismus iſt 
von dem chroniſchen zu trennen. Im erſten ſehen wir die 
unmittelbare Reaction auf eine beſtimmte Art nachthei— 
liget aͤußeret Einwirkungen, im zweiten dagegen aͤußert 
ſich die veraͤnderte Erregbarkeit einer in Folge jenes Reactions⸗ 
proteſſes in verändertem Zuſtande zurückgelaſſenen Koͤrper⸗ 
parthie, und zwar mackt ſich dieſe veränderte Erregbarkeit 
bei jeder ſchwaͤchenden und abnorm erregenden Einwirkung 
geltend. 
