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Gene ed rg) 
Fall von knochigem aneurysma am untern Dritt— 
theile des Oberſchenkels. 
Von Henry Hargreaves. 
Jonathan Driver, neunzehn Jahre alt, mager und 
ſchwaͤchlich, wurde am 5. April 1842 in das Union Work- 
house aufgenommen und meiner Behandlung uͤbergeben. 
Er hatte ſich vor fuͤnf Monaten das linke Knie, nahe am 
condylus internus, verletzt, indem er uͤber eine ſteinerne 
Bank hingerutſcht war. In den erſten Tagen nach dem 
Unfalle empfand er keine großen Beſchwerden, aber nach 
fuͤnf Wochen bemerkte er eine leichte Anſchwellung an der 
innern Seite des Kniegelenks, welche zuweilen bei der Be— 
ruͤhrung Pulſation verrieth. Doch machte dieſes im Anz 
fange keine große Beſchwerde, bis die Geſchwulſt allmaͤlig 
von der Peripherie nach dem Mittelpuncte hin an Umfang 
zunahm, Schmerzen, Steifheit und Unbeweglichkeit des 
Gliedes verurſachte. Im Anfange war fie durch einen Pfu⸗ 
ſcher unterſucht worden, und zwei Tage, bevor er meiner 
Behandlung uͤbergeben wurde, wurde der Kranke von einem 
Wundarzte beſucht, welcher ſagte, daß die Geſchwulſt Eiter 
enthielte; er punctirte ſie mit einer Lanzette, aber an der 
Stelle des Eiters floß hellrothes Blut ab. 
Status praesens: Storung des Allgemeinbefindens; 
Haut trocken, Zunge belegt, Durſt, kleiner und frequenter 
Puls, Schlafloſigkeit. Ich verordnete Folgendes: 
R Mist. febrifugae 3vj 
Tart. stib. sr. 
M. D. S. Alle drei Stunden zwei Efloͤffel. 
R Hydrarg. muriat. mit. gr. v 
Morph. S 
M. F. pulvis. D. S. Vor Schlafengehen zu 
nehmen. 
Einen Sennatrank fruͤh Morgens, kuͤhlende Umſchlaͤge 
um das Knie, abſolute Ruhe, und magere Diät. 
Die Geſchwulſt hat eine enorme Größe erreicht, der 
Umfang des Kniegelenkes betraͤgt 24 Zoll, waͤhrend der Um— 
fang des andern Kniees 11 Zoll ausmacht; dadurch iſt das 
ganze Glied ſehr difform; dabei findet ſich in der Knie— 
kehle eine diffuſe Haͤrte, wie von abgelagerter Fibrine, wel— 
che ſich nach Oben bis zum unteren Dritttheile des Ober— 
ſchenkels erſtreckt und nach Vorne bis gegen den condylus 
internus und die Vorderſeite des Gelenkes reicht, welches 
im beträchtlichen Grade mit feröfer Fluͤſſigkeit gefüllt iſt, wo— 
durch die Geſchwulſt an dieſer Stelle eine kugelige Geſtalt 
hat und ſich bei'm Drucke elaſtiſch zeigt. Mit dem Ste— 
thoſkope vernimmt man eine dumpfe, aber deutliche, Pul— 
ſation im Verlaufe der art. poplitea, dem Finger wird 
aber weder Pulſation noch Zittern mitgetheilt. Eine ſehr 
undeutliche Pulſation konnte zuweilen am innern condylus 
gehoͤrt werden, doch war ſie nicht zu jeder Zeit bemerkbar. 
Die Nerven, Venen und Lymphgefaͤße ſind einem ſehr be— 
deutenden Drucke ausgeſetzt; das normale Verhaͤltniß zwiſchen 
Muskel und Knochen iſt geſtoͤrt; die Bewegungen des Ge— 
lenkes ſind erſchwert und ſchmerzhaft; das Bein und der 
Fuß ſind oͤdematoͤs angeſchwollen, ſchmerzhaft und taub; 
die oberflaͤchlichen Venen ſind ſehr erweitert, doch ſind die 
Hautdecken nicht mißfarbig; das Bein fuͤhlt ſich kalt an; 
ein Druck bewirkt keine bemerkbare Veraͤnderung in der Ge— 
ſchwulſt; die Inguinaldruͤſen ſind nicht afficirt. Nach einer 
wiederholten genauen Unterſuchung kam ich zu dem Schluſſe, 
daß es ein ausgedehntes aneurysma der art. poplitea 
fen, und beſchloß, die art. eruralis zu unterbinden, bevor 
ich meine Zuflucht zur Amputation, der einzigen anderen 
Alternative, nahm. 
Bevor ich die Arterie unterband, wurde eine gefurchte 
Exolorationsnadel in die Geſchwulſt oberhalb des inneren 
condylus eingeführt, worauf eine Quantität Serum, mit 
arteriellem Blute gemiſcht, durch die Rinne abfloß. Die 
Arterie wurde nun am obern Dritttheile der Lende bloßge— 
legt; waͤhrend der Operation ging nicht mehr, als ein Thee— 
Löffel voll Blut verloren, und Alles ging auf's Beſte von 
Statten. Die Wunde wurde auf die gewoͤhnliche Weiſe 
verbunden und eine Flanellbinde um das Glied gelegt. Am 
Abend deſſelben Tages war keine Blutung aus der Wunde 
eingetreten. Der Kranke klagte uͤber beftiges Pulſiren in 
der Schenkelarterie mit abwechſelnder Hitze und Kaͤlte im 
Gliede. Puls 90. 
Verordnet wurden Thee, Haferſchleim und ein Brot— 
waſſer. 
12. April. Wenig Schlaf waͤhrend der Nacht, obgleich 
er ein Opiat befommen hatte, Puls 100, Zunge trocken 
und belegt; Durſt: Temperatur des Beines normal, Um: 
fang deſſelben 224”, 
Ol. Ricini 36 
13. Etwas Schlaf in der Nacht; Puls 95; Zunge 
feucht; Stuhlgang; Umfang 21“. 
Einige Orangen; Arrow-root. 
14. Schlief beſſer; Puls 90; Zunge rein; Umfang 
0“; Appetit gut. 
15. Die Wunde an der Lende wird von Neuem 
verbunden; ſie ſieht geſund aus. Puls 95; Stuhlgang; 
Unruhe; Umfang 183“; das Oedem des Beines gänzlich 
beſeitigt. 
R Hydr. muriat. mit. er jv. 
Morph. acet. j 
M. F. pulvis, div. 
Alle ſechs Stunden ein Pulver. 
16. Der Puls bleibt frequent; Schlaf beſſer; Appe— 
tit ſehr gut; Umfang 173“ — nach dieſer Zeit nahm die 
Geſchwulſt weſentlich nicht mehr ab. 
Reis, Milch, Eier und Sagoſuppe. 
17. Puls klein und frequent; Blaͤschen an der Ober— 
flähe der Geſchwulſt. 
18. Die Wunde ſieht gefund aus; Puls 95; Zunge 
rein; Schlaf gut. 
in viij. ptt. aeg. D. S. 
