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Ueber die Behandlung der Pustula maligna. 
Von Bourgeois. 
Es giebt wenige Krankbeiten, bei denen ein paſſendes 
Heilverfahren raſcher ausgefuͤhrt werden muß. Der geringſte 
Aufſchub kann die ſchwerſten Zufälle und ſelbſt den Tod 
veranlaſſen. Bevor ich jedoch von der wirklichen Behand— 
lung ſpreche, will ich einige Worte über die Praͤſervativ— 
Behandlung dieſer Affection vorausſchicken. 
Es giebt einige Schutzmittel, welche alle Perſonen, die 
mit Thieren umgehen, oder ihre Cadaver abdecken, in An— 
wendung ziehen ſollten. So ſollte man, wenn man einem 
Thier einem Pferd oder einer Kuh) die angehaͤuften Faͤcal— 
maſſen aus dem rectum entfernt hat (wo zuweilen die 
Entleerung auf andere Weiſe nicht bewirkt werden kann), 
ſich den Arm unmittelbar darauf mit friſchem Waſſer, oder 
beſſer mit Lauge oder einer waͤſſerigen Chlorloͤſung waſchen; 
auf gleiche Weiſe ſollte man verfahren, wenn man eine 
Wunde derſelben Thiere verbunden hat. Zu dieſen Waſchun— 
gen kann man auch den Weineſſig, und ſelbſt Kalkwaſſer 
gebrauchen, und bei Mangel dieſer Mittel ſogar den Urin 
anwenden. Dieſe Vorſicht muß noch verdoppelt werden, 
wenn die epidermis an einigen Stellen fehlt. Auch muß 
man beſonders vermeiden, das Meſſer, mit welchem man 
das Thier abgehaͤutet hat, zwiſchen den Zaͤhnen zu halten und 
im Sommer die friſche Haut von eben geſchlachteten Thie— 
ren auf den Schultern bei bloßem Halſe zu tragen. Hier— 
nach habe ich bei Hirten mehrere Mal den Karbunkel ent— 
ſtehen ſehen. 
Auch die Weiß- und Lohgerber, ſowie die Abdecker, 
muͤſſen, wenn ſie Haͤute von Thieren, welche muthmaaßlich 
an Blutzerſetzung geſtorben ſind, handhaben, ſich der ange— 
gebenen Waſchungen mehrmals taͤglich bedienen, zum minde— 
ſten aber vor jedem Eſſen. Namentlich muͤſſen fie ſich hi: 
ten, ſich gewiſſe Koͤrpertheile mit von thieriſcher Materie be— 
ſchmutzten Fingern zu kratzen. 
Das eigentliche Heilverfahren hat zum Zweck, den ſep— 
tiſchen Stoff in feinem primitiven Centrum zu zerſtoͤren und 
ihn in dem von ihm afficirten Organismus ſelbſt mittelſt 
geeigneter Mittel zu bekaͤmpfen. Hieraus erwachſen zwei 
Curmethoden, eine aͤußere oder oͤrtliche, und eine innere. Im 
Allgemeinen muͤſſen beide Arten von Heilmitteln vereint wer— 
den, weil man in den meiſten Faͤllen erſt in der zweiten 
Periode des Uebels hinzugezogen wird. 
Die oͤrtliche Behandlung beſteht in der Anwendung 
von mehr oder weniger kraͤftigen Aetzmitteln auf die Puſtel 
ſelbſt, um den Giftheerd zu vernichten. — Alle ſtimmen 
mit einander uͤber die Nothwendigkeit der Aetzung uͤberein, 
ſie variiren aber uͤber die Aetzmittel ſelbſt: die Einen wens 
den feſte oder fluͤſſige Spiefiglanzbutter, Andere hingegen das 
ſalpeterſaure Queckſilberoxyd an; wieder Andere loben indeß 
das Gluͤheiſen. Das letzte Mittel habe ich ſehr unzuver⸗ 
laͤſſig gefunden; auch iſt es ein fehr zuruͤckſchreckendes. Das 
Aetzmittel, welches allen andern vorgezogen zu werden ver— 
dient, und welches auch von den meiſten Practikern gebraucht 
wird, ift das Kali oder der Lapis causticus. 
Bevor ich zur Beſchreibung des Verfahrens, deſſen ich mich 
ſeit langer Zeit bediene, uͤbergehe, will ich nur bemerken, daß ich 
als unnuͤtz, grauſam und felbft gefährlich alle große oder kleine 
Einſchnitte in den Karbunkel verworfen habe. Außer dem 
Schmerz, welchen ſie hervorrufen, haben ſie noch den gro— 
ßen Nachtheil, daß ſie die Mortification beguͤnſtigen und 
Gelegenheit geben, daß die putride Fluͤſſigkeit in das ge— 
ſunde Gewebe ſich hineinſenken kann. In dieſen Faͤllen iſt 
eine ſo große Neigung zum Erloͤſchen der Vitalitaͤt vorhan— 
den, daß der kleinſte Schnitt oder die geringſte Cauteriſation 
die Bildung von großen Brandſchorfen veranlaſſen kann, 
was man dem Weſen der Krankheit zuſchreibt, gleichwohl 
es aber nur das Reſultat der Behandlung iſt. 
Ich bediene mich eines Stuͤckes reines Aetzkali's, wo 
moͤglich der Potassa per alcoholem (reines Potaſſuum— 
Protoxyd-Hydrat ohne die dem Aetzſtein beigemiſchten kali— 
ſchen ſchwefel- und ſalzſauren Salze), und zwar in einem 
Aetzmitteltraͤger, wenn das Kali in Cylinder gegoſſen iſt, 
oder ich faſſe es mit einer gewoͤhnlichen Kornzange, wenn 
es in Taͤfelchen beſteht. Der Kranke ſitzt oder liegt, und 
ich beginne damit, daß ich die Blaͤschen oͤffne, indem ich 
mit dem Aetzmittel dieſe oder den Schorf betupfe; iſt dieſer 
Schorf zu trocken oder zu dick, fo hebe ich einige Hauttheil— 
chen mit einer Lanzette in die Hoͤhe. Durch Contact mit 
der Feuchtigkeit der kranken Theile wird das Aetzmittel auf— 
geloͤſ't und dringt in die Gewebe, welche zerſtoͤrt werden, 
und dieſe Zerſtoͤrung ſetzt ſich bis zu den Raͤndern einer 
ſich bildenden Aushoͤhlung fort. Zuweilen entſteht hierbei 
ein reichlicher Ausfluß einer mit dem Aetzmittel vermiſchten 
ſcharfen Jauche, welche ſorgfaͤltig abgetrocknet werden muß, 
damit ſie die nahgelegenen Theile nicht zerſtoͤre. Nach einer 
oder zwei Minuten iſt man gewoͤhnlich bis auf die Tiefe 
der Geſchwulſt gedrungen, was man durch einen geringen 
blutigen Ausfluß erkennt. Die auf dieſe Weiſe gebildete 
Wunde iſt 4 bis 5 Millim, tief, von einer coniſchen Form 
und enthält eine von mir ſogenannte Karbunkelgeſchwulſt. 
Dieſe Operation iſt ſehr ſchmerzhaft und muß nicht auf 
den Karbunkel allein beſchraͤnkt, ſondern auch auf alle Ve— 
ſikeln ausgedehnt werden, welche ſich in geringerer oder groͤ⸗ 
ßerer Ferne von ihm gebildet haben. Ich begnuͤge mich 
damit, die Hautflaͤche, auf welcher dieſe Veſikeln auſſitzen, 
leicht zu touchiren, aber nur, wenn ein Theil geſunden Ge— 
webes ſie von der Puſtel ſelbſt trennt; denn wenn ſie mit 
der letzten zuſammenhaͤngen, ſo verſteht es ſich von ſelbſt, 
daß auch ſie vollkommen zerſtoͤrt werden muͤſſen. 
Wenn ich Grund habe, zu befuͤrchten, daß einige Theile 
noch nicht cauteriſirt worden, und wenn kein wichtiges Or— 
gan verletzt werden kann, ſo lege ich auf den Grund der 
kleinen Wunde ein Stuͤckchen Kali von der Groͤße eines 
ſtarken Stecknadelkopfs oder einer Linſe und bedecke das 
