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Harnſaure Ablagerungen. 
Von Dr. John Aldridge. 
Diagnoſe aus Ablagerungen im Urine. — Die 
harnſauren Niederſchlaͤge erſcheinen, wie bekannt, unter zwei 
Hauptformen, naͤmlich der geſtaltloſen oder pulverigen und der 
kryſtalliniſchen. Dieſe können in vielen Fällen nur durch 
das Mikroſkop unterſchieden werden, und doch iſt ihre Un⸗ 
terſcheidung von großer Wichtigkeit. Reichliche harnſaure 
Niederſchlaͤge beunrubigen gewohnlich am Meiſten den Un: 
erfahrenen, wiewohl ihr Erſcheinen von ſehr geringem Be— 
lange ſeyn kann. Wir finden dieſelben bei Entzuͤndungen, 
Rheumatismen, Waſſerſuchten u. ſ. w., aber auch da, wo 
wenig oder gar keine Stoͤrung im Organismus vorhanden 
it. Ich glaube, daß fie im Allgemeinen einem ſehr concen= 
trirten Urine entſprechen, in welchem nicht nur ein Ueber⸗ 
ſchuß von Uraten, ſondern auch von Harnſtoff und Milch⸗ 
ſäure vorhanden iſt, ein Ueberſchuß, der gewöhnlich von eis 
nem Mangel an Waſſer abhaͤngt. Es iſt leicht zu begreis 
fen, daß 16 Gran überharnfaures Ammonium in 2 Pins 
ten kalten Waſſers leicht loslich find, während, wenn die 
Menge der Fluͤſſigkeit auf eine Pinte reducirt wird, ein bes 
traͤchtlicher Theil ſich niederſchlagen wird. Ueberharnſaures 
Ammonium, — welches, meiner Anſicht nach, den Hauptbes 
ſtandtheil dieſer Niederſchlaͤge ausmacht — iſt weit leichter 
in heißem, als in kaltem Waſſer loslich, und wenn man 
demnach eine concentrirte heiße Aufloͤſung erkalten laͤßt, ſo 
ſchlaͤgt ſich der Ueberſchuß nieder. 5 
Wenn durchſichtiger Urin von einer ſpecifiſchen Schwere 
von 1,018 allmaͤlig bis auf 1,028 evaporirt wird und dann 
erkaltet, fo wird ſich eine Wolke von Lithaten niederfchla- 
gen, und die Wirkung wuͤrde genau dieſelbe ſeyn, wenn, an⸗ 
ſtatt einen Theil des Waſſers zu entfernen, dieſer Theil gar 
nicht hinzugefügt worden wäre. Wenn Urin auf die ange⸗ 
gebene Weiſe evaporirt wird, ſo wuͤrden ſich nicht nur die 
barnfauren Beſtandtheile, ſondern auch der Harnſtoff, die 
Milch ſaͤure und andere Conſtituentien verhaͤltnißmaͤßig vers 
mehren. Dieſes iſt nun genau die Beſchaffenheit des Urins, 
in welchem ſich gewoͤhnlich ein harnſaures Sediment bildet. 
Wenn wir nun die Umſtaͤnde betrachten, unter welchen 
dieſe Niederſchlaͤge beobachtet werden, ſo finden wir ſie haͤufig 
bei Entzuͤndungen verſchiedener Organe, dei der Pneumonie, 
Pleuritis, Peritonitis u. ſ. w.; fie begleiten chroniſche Dos: 
pepſien und andere Fälle, in denen wir eine ſubacute Ent: 
zuͤndung eines Theiles des Darmcanals annehmen koͤnnen; 
wir ſehen ſie in anhaltenden und intermittirenden Fiebern, 
bei Rheumatismus und Gicht, nach Ausſchweifung im 
Weingenuſſe u. ſ. w. In allen dieſen Faͤllen wuͤrde die 
Theorie dahin fuͤhren, eine Irritation der Nieren anzunehmen. 
Ferner finden wir harnſaure Niederſchlaͤge bei Waſſerſuchten, 
die von Krankheiten des Herzens und der Leber abhaͤngig 
find, bei übermäßigen Secretionen von irgend einer Fläche, 
fen es nun ein profuſer Schweiß, oder Diarrhoͤe; fo habe ich 
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Gr Een SU WORDEN 
Perſonen gekannt, deren Urin harnſaure Niederſchlaͤge machte, 
ſolange fie das Bett hüten mußten, welche aber verſchwan⸗ 
den, ſobald ſie aufſtehen und umbergehen konnten. Viele 
Perſonen bemerken einen Niederſchlag in ihrem Harne waͤh⸗ 
rend des Sommers, aber nicht im Winter: in allen dieſen 
Fällen von übermäßigen Ausſcheidungen oder Waſſerſucht iſt 
eine Ableitung von den Nieren vorhanden. Koͤnnen wir 
nun nicht ſchließen, daß Lithate im Urine abgelagert werden, 
ſobald die Quantität des von den Nieren ſecernirten Waſſers 
vermindert wird, ſey es in Folge einer Irritation, oder einer 
Gegenableitung nach wohlbegruͤndeten phyſiologiſchen Ges 
ſetzen? 
Dieſe Hypotheſe fest voraus, daß das Waſſer und die 
feſten Beſtandtheile des Urins unabhaͤngige Secretionen 
ſind. 
Es wird allgemein zugegeben, daß eine Irritation, wel⸗ 
che der Hyperaͤmie vorangeht, die Secretion vermindert, und 
ich ſehe nicht ein, warum bei einer ſecundaͤren Itritation 
der Nieren die malpighiſchen Capillargefaͤße weniger ſecerni⸗ 
ren ſollten, waͤhrend die Excretion aus den Capillargefaͤßen 
der plexus intertubulares unverändert bleibt. 
Die Menge des Urins wird haͤufig vermindert bei ei— 
ner acuten nephritis und granulirter Entartung ohne ir⸗ 
gend einen barnſauren Niederſchlag. Die Urſache hiervon 
wird in den Bemerkungen über Hitnfpmptome in Folge 
von Harnbeſchwerden und eiweißhaltigem Urin erwogen 
werden. Obgleich amorphe harnſaure Niederſchlaͤge für die 
Diagnoſe von geringem Belange ſind, ſo kann doch haͤufig 
die entgegengeſetzte Varietaͤt des Urins — nämlich diejenige, 
bei welcher der Harn in der gewohnlichen Quantität ge⸗ 
laſſen wird, dlaß und durchſcheinend iſt — dafuͤr denutzt 
werden. So forderte mich kurzlich Herr O'Ferrall auf, 
die Bruſt einer Kranken zu unterſuchen, deren hektiſches 
Ausſeben, beſchleunigtes Athmen und zuſammengezogener 
thorax mich ſogleich bewogen, phthisis zu argwöhnen. Als 
ich das Stethoskop anlegte, hörte ich allenthalben ein deut 
liches, acutes und ſtarkes Bronchialraſſeln, und da die Ders 
cuſſion normal war: ſo ſtellte ich die umüberlegte Diagnoſe 
eines acuten Catarrhs. Herr O'Ferrall lenkte ſogleich 
meine Aufmerkſamkeit auf den Urin der Kranken, welcher 
ſeht blaß und durchſcheinend war, ein Beweis, daß keine 
acute Entzündung vorhanden ſeyn konnte. Als ich nun 
nach einigen Minuten die Kranke von Neuem unterſuchte, 
war jeder rhonchus sibilans und sonorus verſchwun⸗ 
den. Dieſe Kranke, welche, wie man leicht vermuthet, ho⸗ 
ſteriſch war, hatte fruher mehre Aerzte durch falſche Herz⸗ 
phaͤnomene getäuſcht. : 
Kryſtalliſirte Harnſaͤure. — Eine Wolke von 
harnſauren Kryſtallen, häufig mit Blutkügelhen vermiſcht, 
in einem eiweißhaltigen und ſehr fauren Harne wird von 
Herrn Raver als ein diagnoſtiſches Kennzeichen für ne- 
phritis arthritica gehalten, und ich habe oft Gelegenheit 
gehabt, die Richtigkeit dieſer Anſicht zu beftätigen. 
