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analog, welche in vielen Fällen von Verſchwaͤrung, oder ges 
ſchwuͤriger Aushoͤhlungen anderer Organe, beſonders bei den 
Inteſtinaldruͤſen und den Lungen, eintritt.“ 
Es kann nicht geleugnet werden, daß dieſe Weiſe, die 
Entſtehung der aneurysmatiſchen Side im Herzen zu erklaͤ— 
ren, bis zu einem gewiſſen Puncte annehmlich erſcheint. 
Mehrere dieſer Cyſten bieten Zeichen von Ulceration dar, 
und wenn es bewieſen werden koͤnnte, daß die Ulceration 
ſtets der Cyſtenbildung voranginge, und ſtets die Wirkung 
einer vorhergegangenen Entzuͤndung waͤre, ſo wuͤrde die 
Sache entſchieden ſeyn. Dieſes iſt jedoch keineswegs das 
conſtante Reſultat in allen Faͤllen. Nicht nur bilden ſich 
aneurysmatiſche Cyſten in der Subſtanz des Herzens, ohne 
Zeichen früherer Entzuͤndung, oder Ulceration, ſondern in 
der Mehrzahl der Faͤlle iſt das Uebel lange Zeit vorhanden, 
ohne irgendwo Symptome des entzuͤndlichen, oder ulcerativen 
Proceſſes darzubieten. 
Man muß jedoch einraͤumen, daß der Entzuͤndungspro— 
ceß, ohne, wie Bouillaud es will, in Verſchwaͤrung uͤber— 
zugehen, die Tendenz haben kann, dieſelbe durch die Veraͤn— 
derung in den von demſelben afficirten Geweben hervorzuru— 
fen. Es iſt vielleicht eine der conſtanteſten Eigenthuͤmlich— 
keiten dieſes Proceſſes, die Tenacitaͤt, Elaſticitat, Cohaͤſion 
und Reſiſtenz der thieriſchen Gewebe, und ganz vorzuͤglich 
des Muskelgewebes zu ſchwaͤchen, oder zu vernichten. Alle 
Gewebe find nach der Entzündung bruͤchiger und leichter 
zerreißbar. Dieſes iſt beſonders bei den Arterienhaͤuten, den 
Sehnen, Knorpeln, Knochen und vor Allem bei den Mus— 
keln der Fall, welche weniger ausdehnbar, weniger contracz 
til und rigider, als früber, werden. Es iſt moͤglich, daß ſich 
eine neue Ablagerung in ihnen gebildet hat. Aber auch die— 
ſes ſcheint nicht nothwendig zu ſeyn, und das einfache fruͤ— 
here Vorhandenſeyn der entzuͤndlichen Congeſtion iſt Alles, 
was nöthig ift, um dieſe Art von Zerreißbarkeit herbeizu— 
fuͤhren. 
Es iſt nicht unwahrſcheinlich, daß dieſe Thatſachen und 
Betrachtungen Herrn Cruveilhier ſo ſchlagend erſchienen, 
daß er, indem er einen andern Umſtand als praͤliminaͤre, 
oder praͤdisponirende Urſache des falſchen conſecutiven aneu— 
rysma annahm, es fuͤr ſchwierig, wenn nicht fuͤr unaus⸗ 
fuͤhrbar, hielt, den Einfluß des Entzuͤndungsproceſſes ganz 
auszuſchließen. Er nimmt an, daß bei jedem falſchen cons 
ſecutiven, oder partiellen Herzaneurysma zwei Proceſſe wirk— 
ſam find: die inflammatoriſche Action und die fibroͤſe Umge— 
ſtaltung des Muskelgewebes des Herzens. 
Dem letztern Proceſſe jedoch, welcher, nach ſeiner An— 
ſicht, oft primaͤr, oder idiopathiſch und nicht von Entzuͤn— 
dung begleitet iſt, raͤumt er den erſten Platz ein. Zahlreiche 
Thatſachen führten ihn zu dem Schluſſe, daß die idiopathis 
ſche fibroͤſe Metamorphoſe der Muskelfaſern des Herzens 
eine größere Rolle bei der Bildung partieller Aneurysmen, 
als die Entzündung, ſpiele, und wenn der apex cordis 
oft der Sitz des Uebels iſt, ſo liegt der Grund darin, daß 
derſelbe der ſchwaͤchſte Theil des linken Ventrikels und des— 
halb der haͤufigſte Sitz der fibroͤſen Metamorphoſe iſt, wel— 
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che fo haͤufig auf eine Ausdehnung der Muskelfaſern folgt. 
Die Urſache ferner, fuͤgt er hinzu, davon, daß der linke 
Ventrikel weniger oft von theilweiſer Erweiterung afficirt 
wird, beſteht darin, daß die Wandungen derſelben weniger 
dick ſind und ſeine Structur eine mehr areolare iſt, als die 
des rechten Ventrikels. Die Staͤrke und Kraft, mit welcher 
ſich der linke Ventrikel zuſammenzieht, iſt der anatomifch = 
phyſiologiſche Grund feiner Praͤdispoſition zu dieſem Uebel. 
Wenn die fibroͤſe Metamorphoſe an einem Puncte der 
Wandungen des Herzens begonnen hat, ſo nimmt er an, 
daß die Ausdehnung, welche bei jeder Contraction eintritt, 
eine unaufhoͤrliche Urſache der Irritation iſt, und in dieſem 
nicht contractilen Sacke bilden ſich Blutklumpen, welche als 
Gränze für die Vergrößerung der Geſchwulſt dienen koͤnnen. 
Er fuͤgt hinzu, daß er Faͤlle geſehen habe, in welchen die 
Geſtalt des Herzens aͤußerlich nicht weſentlich veraͤndert war, 
obwohl der apex den Beginn dieſes fibröfen Sackes zeigte, 
und das Vorhandenſeyn eines ſolchen Zuſtandes durch keine 
Symptome waͤhrend des Lebens angedeutet worden war. 
Sobald jedoch der auf dieſe Weiſe in fibroͤſes Gewebe 
umgewandelte Theil ſich zu einem dem Ventrikel anhaͤngen— 
den Sacke erweitert, oder uͤber die innere Oberflaͤche deſſel— 
ben hinausgeſchoben wird, und mit ſeiner Hoͤhle noch durch 
eine enge Oeffnung communicirt, dann bildet er das von 
den Autoren beſchriebene partielle aneurysma. 
Herr Cruveilhier wendet jedoch nicht auf alle dieſe 
Tumoren die Benennung: falſches conſecutives aneurysma 
an und macht einen Unterſchied zwiſchen dieſem und dem 
partiellen aneurysma des Herzens. Unter der letztern Be— 
zeichnung verſteht er die Erweiterung einer Portion des 
Herzens in eine Cyſte, in Folge der fibroͤſen Entartung des 
Gewebes. Dieſe Theile koͤnnen jedoch eroditt werden und 
daher zerreißen, und waͤhrend der ſeroͤſe Herzuͤberzug des 
Herzbeutels eine vollſtaͤndige Ruptur, entweder durch ſich ſelbſt, 
oder dadurch, daß er mit dem freien Theile des Herzbeutels 
Adhaͤſtonen gebildet hat, verhuͤtet, würde dann das partielle 
aneurysma des Herzens in ein falſches conſecutives aneu- 
rysma umgewandelt werden. (Oruveilhier, Anatomie 
Pathologique, Livraison XXI.) 
Er behauptet auch, daß das partielle aneurysma des 
Herzens ſtets mit Dilatation beginnt und daher als ein 
wahres aneurysma angeſehen werden muͤßte. 
Wenn wir fuͤr jetzt von dieſer Unterſcheidung abſehen, 
ſo muß zugegeben werden, daß die Erſcheinungen bei vielen 
Beiſpielen dieſer Affection die Anſicht des Herrn Cruveil⸗ 
hier beſtaͤtigen, daß die vorhergehende fibroͤſe Entartung 
des Muskelgewebes eine der vorzuͤglichſten praͤdisponirenden 
Urſachen des Herzaneurysma's ausmacht, indem in der Mehr— 
zahl der Faͤlle der aneurysmatiſche Sack mehr oder weniger 
eine fibroͤſe Structur zeigt. Ob nun dieſe fibroͤſe Entar— 
tung vor der aneurysmatiſchen Erweiterung, oder nach der⸗ 
ſelben, eingetreten iſt, laͤßt ſich, nach den bisjetzt bekannten 
Thatſachen, nicht beſtimmen. 
Was die zweite Behauptung des Herrn Cruveilhier 
betrifft, naͤmlich die Unterſcheidung zwiſchen wahrem oder 
