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fie in ſolche von heilſamer Beſchaffenheit umgeſtaltet, empfehlen dies 
ſelbe als ein Mittel, welches an ſich wenig ernſten Nachtheil ſtiften 
wird, fobald es mit der gebörigen Vorſicht angewendet wird — 
was nicht von anderen gleich ſtarken Aetzmitteln geſagt werden kann. 
Wenn der nach Anwendung der Salpeterſaure entſtehende Brandſchorf 
ſich abgeſtoßen hat, ſo bleibt eine geſunde eiternde Flaͤche zuruͤck, 
die ſich ſehr raſch zuſammenzieht und heilt. Die Salpeterjäure 
vereinigt nun in ihrer Wirkung auf die Gefaͤßgeſchwulſt alle Vor⸗ 
theile der Exciſton oder der Ligatur ohne einen der Nachtheile ders 
ſelben. Die empfindliche, angeſchwollene und blutende Oberflaͤche 
wird mit geringem Schmerze und ohne Gefahr entfernt, und mit 
der raſch eintretenden Vernarbung iſt die Radicalcur vollendet. 
Außer dieſer primären Wirkung werden durch die Spannung der 
Schleimhaut, welche in Folge der Entfernung des relaxirten und 
krankhaft entarteten Theiles der Oberflaͤche derſelben entſteht, an— 
dere varices, welche vorhanden ſeyn moͤgen, verkleinert und Ge— 
ſchwuͤre oder ſelbſt Fiſſuren geheilt. 
Die Wiederherſtellung der normalen Thaͤtigkeit des Darmca— 
nals und die Beſſerung des Allgemeinbefindens, welche auf die 
Application der Säure an eine einzige Gefäßgeſchwulſt erfolgt, ſelbſt 
wenn mehrere zuruͤckgelaſſen werden, zeigen eine allgemeine Beſſe— 
rung im Zuſtande des Maſtdarmes an. 
Die Saͤure kann auf folgende Weiſe applicirt werden: Man 
laßt den Kranken, wie auf dem Nachtſtuhle, drängen, jo daß die 
Geſchwuͤlſte deutlich zur Anſicht kommen und ihn dann, waͤhrend 
ſie ſo weit herabgetreten ſind, ſich entweder über den Ruͤcken eines 
Stuhles legen, oder in gebogner Stellung auf der Seite liegen, auf 
welcher das Uebel vorhanden iſt, mit dem Hintertheile uͤber den 
Rand des Bettes hinaus. Man taucht dann ein ſpatelfoͤrmig ge— 
ſchnittenes Stuͤck Holz in die Saure und reibt mit demſelben die 
Geſchwulſt in der gewuͤnſchten Ausdehnung ein. Die erforderliche 
Wirkung der Saͤure zeigt ſich dadurch, daß der Theil eine grau— 
weiße Farbe annimmt. Wenn nur ein oberflaͤchlicher Brandſchorf 
erfordert wird, ſo genuͤgt eine einmalige Application; iſt ein tiefe— 
rer noͤthig, fo koͤnnen zwei oder drei Applicationen raſch nachein— 
ander gemacht werden, worauf dann der Theil gehörig mit Oli— 
venoͤl beſtrichen wird. Die vorgefallenen Theile werden dann hin— 
ter den sphincter zuruͤckgeſchoben, der Kranke in's Bett gebracht 
und ein Opiat gereicht. Der Schmerz bei der Application iſt an⸗ 
fangs ſcharf und brennend, verſchwindet aber nach 2 bis 3 Stun- 
den und kehrt nicht mit gleicher Heftigkeit wieder. Wenige Tage 
hindurch fühlt der Kranke eine allgemeine Unbehaglichkeit am Af 
ter bei der Bewegung, ſowie eine leichte Hitze, Fülle und ein Klos 
pfen; auch iſt er zuweilen etwas fieberhaft aufgeregt, aber ich habe 
nie ernſtere Folgen des Mittels geſehen, oder von derſelben gehoͤrt. 
Im zweiten Falle wurde eine leichte Strangurie, die eine kurze 
Zeit hindurch empfunden wurde, durch eine mixt. camphor. c. opio 
beſeitigt. Die auf die Application der Salpeterſaͤure folgenden 
Symptome ſind gewoͤhnlich ſo milde, daß der Kranke nur wenige 
Stunden im Bette zuzubringen braucht. Am dritten oder vierten 
Tage gebe man einen Purgirtrank, worauf dann gewoͤhnlich ohne 
Schmerz oder Vorfall des Maſtdarmes Oeffnung erfolgt. Die 
Heilung geht dann raſch vor ſich ohne weitere unangenehme Sym— 
ptome. 
Erſter Fall: Gefäßgeſchwulſt des Maſtdarms. — 
Ellen Connor, ſechsundzwanzig Jahre alt, ein Dienſtmaͤdchen, 
aufgenommen in das Dubliner Stadthospital den 27. April 1840. 
Sie gab an, daß vor fuͤnf Jahren, nachdem ſie oft der Feuchtig— 
keit und der Kaͤlte ausgeſetzt geweſen war, ſie oft wiederholte 
Blutungen aus dem Maſtdarme bekommen habe, doch ohne Schmerz 
oder irgend einen prolapsus. Fünf oder ſechs Monate nachher 
entdeckte ſie zwei kleine Geſchwuͤlſte am After, welche hervortreten, 
wenn ſie auf dem Nachtſtuhle ſaß, aber unmittelbar darauf von 
ſelbſt zuruͤckgingen. Nach Verlauf eines Jahres hatten die Tumo— 
ren an Groͤße zugenommen, wiewohl ſie noch immer weich blieben, 
aber fie mußten jetzt mit der Hand zuruͤckgeſchoben werden. Jetzt 
trat auch eine größere Häufigkeit‘ des Stuhlganges und ein vers 
ſtaͤrkter Drang dazu ein, und außer dem Blute fand auch ein Auss 
fluß von duͤnnem Schleim und Eiter aus dem Maſtdarme ſtatt. 
Der Darmcanal war verſtopft und bedurfte ſtets eroͤffnender Mit⸗ 
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tel. Die Blutung dauerte immer fort und verminderte ſich nur 
zuweilen nach dem Purgiren, trat aber in wenigen Wochen wieder 
ein, wie zuvor. Außer dieſen verhaͤltnißmäßig geringen Blutungen 
trat ungefähr alle drei Monate mit ziemlicher Regelmaͤßigkeit eine 
reichlichere Haͤmorrhagie ein. Die Menſtruation war dabei ſtets, 
ſowohl in Bezug auf Quantität wie auf Periodicität, normal ge— 
blieben. Im Anfange des verfloſſenen Jahres verheirathete ſie ſich, 
wurde aber nicht ſchwanger, und waͤhrend ſie keine Beſſerung ihres 
früheren Leidens empfand, wurde fie von einer Leukorrhöe afficirt. 
Bei ihrer Aufnahme ſah ſie ſehr bleich aus, hatte aber an 
Flelſch nicht ſo ſehr abgenommen, als man es nach der langen 
Dauer des Uebels und dem fortwaͤhrenden Blutverluſte haͤtte er— 
warten ſollen. Wafferfüchtige Anſchwellung war nicht vorhanden, 
aber die gewoͤhnlichen ſchlimmen Folgen großer Blutverluͤſte, wie 
Muskelſchwäche, Kopfſchmerz, Herzklopfen und ein kleiner pulsus 
dierotus. Der After erſchien, von Außen betrachtet, ganz normal und 
frei von Haͤmorrhoidalaffection; bei'm Drängen nach Unten aber traten 
drei flache Geſchwuͤlſte, ungefähr fo groß wie Stachelbeeren, aus 
dem Maſtdarm hervor, welche die Analöffnung ganz ausfuͤllten, 
zwei auf der einen und eine auf der anderen Seite. Dieſe Geſchwuͤlſte 
ſind, wenn ſie zuerſt hervortreten, von glaͤnzender Scharlachfarbe, 
weich und ſchmerzlos; nach wenigen Augenblicken aber werden fie 
dunkelroth, geſpannt und ſchmerzhaft, und Blut quillt aus allen 
Puncten ihrer Oberflaͤche hervor. Sie koͤnnen mit Leichtigkeit in 
den Maſtdarm zuruͤckgeſchoben werden, indem der After durch ihr 
fortwaͤhrendes Hervortreten ſehr erweitert worden iſt; wenn man 
ihnen aber mit dem Finger folgt, fo vermag man fie kaum zu fuͤh— 
len, da ſie, von der Strangulation des sphincter befreit, zuſammen— 
fallen. Weder Geſchwuͤre noch Fiſſuren finden ſich am After oder 
im Maſtdarm, aus denen das ertravafirte Blut oder der ſchleimig— 
eitrige Ausfluß ſtattfinden, oder durch welche der Schmerz bei der 
Stuhlausleerung hervorgebracht werden koͤnnte. Ich hielt den Fall 
für einen tumor vascularis recti. Da der Darmcanal ſehr träge 
und mit flatus angefüllt war, fo verordnete ich folgende Mixtur: 
Ag. Cinnamoni 33. 
0 ol Ricini 3 
Spir. Terebinth. 3 j. M. 
28. April. Stuhlausleerung war eingetreten; das bei derſel⸗ 
ben aus dem After fließende Blut betrug mehre Unzen, und ob— 
gleich das am vorhergehenden Tage gefihene, als aus den Gefäßen 
des Tumors abfließend, deutlich arteriell geweſen war, ſo war doch 
das vom heutigen Tage, da es einige Zeit hindurch im Darmcanal 
liegen geblieben war, venoͤs und mit dunkeln coagulis gemiſcht; 
Puls 94, ſchwach und tremulirend; die Kranke iſt aufgeregt und 
ſehr muthlos. 
Ein clysma anodynum vor dem Schlafengehen. 
29. Schlaf gut; wenig Blutfluß; Puls 96, kraͤftiger, Kranke 
heiterer. 
30. Nachdem die Kranke die Tumoren nach unten gedraͤngt 
und ſich auf die Seite im Bette gelegt hatte, wurde reine Salpe— 
terfäure auf den rechten Tumor eingerieben, der cauteriſirte Theil 
ſogleich mit Oel beſtrichen und zuruͤckgebracht. Die Application 
der Saͤure verurſachte heftige Schmerzen. 
R Aceti Opii git. xv. 
Aq. Cinnamomi 3j. M. D. S. Sogleich zu nehmen. 
1. Mai. Etwas Hitze, Fuͤlle und Schmerz im Maſtdarme, 
doch ohne äußere Anſchwellung; Schlaf ſchlecht; Puls 90; Kopf⸗ 
ſchmerz, Zunge rein. 
Die Kranke bleibt im Bette; Fomentationen, ein Opiat 
Abends. 0 
2. Mai. Unbedeutende Haͤmorrhagie, oͤrtliches Unbehagen ge: 
mildert; Schlaf gut, Puls 86. f 
Hammelfleiſch und ein Glas Wein; 
3. Mai. Keine Blutung ſeit geſtern; Schlaf gut; die Kranke 
fuͤhlt ſich leichter und heiterer; Puls 80. Der cauteriſirte Tumor 
tritt nicht mehr vor, wiewohl die anderen ſich geſpannt, roth und 
haͤmorrhagiſch, wie fruͤher, zeigen. 
Ein Purgirtrank. 
