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DER ECT 
Ueber einige üble Folgen chirurgiſcher Operationen. 
Von Benjamin Brodie. 
In Folge einer Operation kann eine heftige phlegmonoͤſe 
Entzündung entſtehen. Man entfernt einen Gelenkknorpel aus 
dem Kniegelenke, und nach achtundvierzig Stunden kann die Sy⸗ 
novialmembran des Gelenks von Synovia ausgedehnt ſeyn, bei gro⸗ 
ßen Schmerzen in dem Theile und ſymptomatiſchem inflammato⸗ 
riſchen Fieber; oder es kann eine ahnliche pblegmonöje Entzündung 
des Stumpfes nach einer Amputation der Düfte entftehen, welche, 
wenn ſie nicht durch die Kunſt in Schranken gehalten wird, in 
Eiterung und Abſceßbildung an der Oberflache des Knochens, in 
Zerſtoͤrung des periostei und in ein Abſterben des Knochens ſelbſt, 
in größerer oder geringerer Ausdehnung, übergehen kann. In ſol⸗ 
chen Fallen iſt es nothwendig, antiphlogiſtiſch zu verfahren, einen 
Aderlaß zu machen, purgantia und diaphoretica zu geben und 
ſelbſt Mercur anzuwenden. Es iſt unmoͤglich, in allen Faͤllen zu 
beſtimmen, ob Symptome der Art eintreten werden, oder nicht, doch 
muß man in vielen Faͤllen auf ihr Erſcheinen gefaßt ſeyn. Am 
haͤufigſten treten dieſe Symptome bei Perſonen von plethoriſchem 
habitus, von Eräftiger Conſtitution, die, ohne unmaͤßig zu ſeyn, gut 
gelebt haben, auf. Beſonders hat man ſie bei einem Kranken zu 
furchten, deſſen Urin ungewöhnlich viel Harnſaͤure enthält, ſey es 
nun ein helles, ſtarkgefaͤrbtes Secret, welches rothe oder braune 
harnſaure Kryſtalle ablagert, oder werde es bei'm Erkalten truͤbe 
und bilde ein rothes Sediment, welches vorzuͤglich aus harnſaurem 
Ammoniak beſteht und den Boden des Gefaͤßes, in welchem es ſich 
befindet, ziegelroth faͤrbt. Die Secretion der Nieren zeigt da, wo 
ſie gewoͤhnlich das eben beſchriebene Ausſehen darbietet, einen in— 
flammatoriſchen Zuſtand des Organismus an. Ein ſolches Indi— 
viduum iſt immer in Gefahr, ploͤtzlich von einer Pleuritis, einer 
Entzündung des Kniees oder einem Nervenfieber ergriffen zu wer— 
den, und iſt fo wenig zu einer Operation geeignet, daß dieſe nur 
unter den dringendſten Umſtaͤnden unternommen werden darf. In 
jedem anderen Verhältniſſe verſchiebe man die Operation, bis durch 
eine geregelte Diät, tägliche Bewegung, Purgirmittel und vielleicht 
auch kleine Gaben von Alkalien der Geſundheitszuſtand des Kran— 
ken gebeſſert worden iſt. 
Aber die gefaͤhrlichen Entzuͤndungen, welche nach Operationen 
vorkommen, haben meiſt einen gänzlich verſchiedenen Character von 
denen, welche ich eben beſprochen habe. Sie ſind aſtheniſche Ent: 
zuͤndungen, welche mit einem deprimirten Zuſtande des Geſammt— 
organismus zufammenhangen und eine ganz andere Behandlung, 
als die activen phlegmondſen Entzündungen, erfordern. Gewoͤhnlich 
nehmen fie die Form eines Exanthems an, welches wir Eryſipel 
nennen, eine der gefaͤhrlichſten Entzuͤndungsformen nach Operatio— 
nen. 
Einige haben vermuthet, daß Eryſipel anſteckend ſey, und daß 
es aus dieſer Urſache zu gewiſſen Zeiten in einer fo großen Aus- 
dehnung in Hospitaͤlern vorkomme. Meiner Meinung, nach iſt das 
Uebel nicht wirklich contagiös: Kälte und Feuchtigkeit mögen die 
unmittelbaren excitirenden Urſachen ſeyn, aber in den meiſten Faͤl— 
len koͤnnen wir das Entitehen auf einen degrimirten und geſchwaͤch⸗ 
ten Zuſtand des kranken Organismus zurüdführen. Die veprimis 
renden Wirkungen des kalten Nordoſt, welcher zwiſchen Winter und 
Sommer faſt 3 Monate lang weht, ſind von Allen gekannt und 
gefühlt, und Eryſipel kommt nie häufiger, als gerade zu dieſer 
Jahreszeit, vor Auf dieſelbe Weiſe läßt ſich das häufige Vorkem— 
men deſſelben bei ſehr großer Kälte im Winter oder ſehr großer 
Hitze im Sommer erklären. Beſonders oft pflegt Eryſipel nach 
ſolchen Operationen einzutreten, bei welchen der Kranke eine unge— 
woͤhnlich große Menge Blut verloren hat, oder vor oder vach der 
Operation eine ſehr magere Diät führte. Die Gefährlichkeit des 
Eryſipel laͤßt ſich vermindern und der Einfluß deſſelben beſchraͤnken 
dadurch, daß man jede moͤgliche Vorſichtsmaaßregel gegen einen 
ſtarken Blutverluſt ergreift und auf eine vorſichtige und wohl⸗ 
überlegte Weiſe Nahrung und stimulantia, wie Wein und Bier, 
denen reicht, welche fruher daran gewoͤhnt ſind. Eine zu magere 
Diät führt weit leichter gewiſſe Arten von Entzündungen und viele 
andere nachtheilige Folgen herbei, als eine angemeſſen kraͤftige und 
ſtaͤrkende, da eine jede Operation eine Erſchuͤtterung im Organis- 
mus hervorbringt und eine Stärkung deſſelben verlangt. 
Man richte ſich aber ſtets bei Verordnung der Diät nach den 
fruͤheren Gewohnheiten des Kranken, und kann Trinkern ſelbſt am 
erſten Tage nach der Operation eine mäßige Quantität Brannt⸗ 
wein geſtatten. Eine andere entzuͤndliche Affection, welche zuweis 
len in Folge einer Operation ſich bildet, hat ihren Sitz in den Ve— 
nen, welche unterbunden, oder durchſchnitten worden ſind. Dieſes 
Leiden tritt faſt unter denſelben Umftänden wie das Eryſipel ein, 
indem es einige Tage nach der Operation beginnt und häufig durch 
einen Schuͤttelfroſt eingeleitet wird; aber es iſt ein weit furchtba⸗ 
reres Uebel, indem es wichtigere Organe ergreift und gewoͤhnlich 
in Eiterung und in eine Anſammlung von Eiter in der Hoͤhle des 
entzuͤndeten Gefäßes übergeht. Gegen das bereits vorhandene Reis 
den kann wenig gethan werden, aber Vieles laͤßt ſich zur Verhuͤ⸗ 
tung deſſelben thun. Nach meiner Erfahrung bat es ſeinen Ur— 
ſprung in einem aſtheniſchen Zuſtande des Organismus, und dicjes 
nigen Perſonen ſind ihm beſonders unterworfen, welche durch Blut⸗ 
verluſt bei der Operation oder durch eine zu magere Diät vor 
oder nach derſelben geſchwaͤcht worden ſind. In einigen Faͤllen 
wird die venoͤſe Entzündung auch von arterieller begleitet, welches 
denſelben praͤd'sponirenden Urſachen zuzuſchreiben iſt. 
Ein anderer uͤbler Ausgang einer Operation iſt der in Brand, 
welcher in verſchiedenen Faͤllen eine verſchiedene Form annehmen 
konn. 
Ein großer fetter Mann, welcher dem Trunke ſehr ergeben geweſen 
war, wurde mit einem ſehr großen, nicht zuruͤckzubringenden einge⸗ 
klemmten Leiſtenbruche in das Hospital aufgenommen. Ich durch⸗ 
Anitt die Strictur, welche im aͤußeren Bauchringe ſich befand und 
that weiter Nichts. Der Darmcanal funairte darauf gehörig, aber 
am dritten Tage war die Haut in der Naͤhe der Wunde entzündet, 
und an einigen Stellen zeigten ſich Blaſen. Die Entzündung verbreis 
tete ſich raſch über die übrige Bedeckung des Bauches, und inner⸗ 
balb zwei Tagen war Alles in einem Zuſtande der Mortification. 
Der Kranke ftarb. 
Daſſelbe Uebel findet ſich unter etwas veränderter Form an 
dem amputirten Stumpfe. Der Stumpf entzuͤndet ſich, ſchwillt 
an, wird ſchmerzhaft und empfindlich. Man iſt gendͤthigt, die Ver 
bände zu lockern; ein dünner ſeroͤſer Ausfluß ſchwigt durch dieſel⸗ 
ben durch. Nach vier oder fuͤnf Tagen entfernt man die Pflaſter 
und findet nicht nur keine Spur von Vereinigung, ſondern die ganze 
Schnittflaͤche in gangränöfem Zuſtande. Brandige Fetzen ſtoßen 
ſich ab, es folgen immer neue nach, und ſo erfolgt raſche Zerſtoͤ⸗ 
rung der Weſchtheile, welche den Knochen vorſtehend, des Periofis 
beraubt und abgeſtorben in der Mitte zuruͤcklaͤßt. 
In einem anderen Falle erſtreckt ſich eine diffuſe Entzuͤndung 
durch das Zellgewebe hin, welche einen Erguß von Serum und 
ſchlechtem Eiter hervorruft; anfänglich bat die Oberfläche der Haut 
nur eine ſchmutzigrotbe Färbung, aber das unter derſelben liegen⸗ 
de Zellgewebe hat feine Vitalität verloren. Die Haut ſtirbt in 
Lappen ab, oft in großer Ausdehnung. Zuweilen machen dieſe 
furchtbaren Veränderungen fo reißende Fortſchritte, daß ein ganzes 
Glied davon ergriffen wird und der Kranke nach fuͤnf oder ſechs 
Tagen dem Allgemeinleiden erliegt. In anderen Faͤllen ſchreitet 
das Uebel verhältnigmäßig langſam vorwärts, und 14 Tage koͤn⸗ 
nen verſtreichen, bevor das Schickſal des Kranken entſchieden wird. 
Unter welcher Form aber auch immer die Gangrän auftreten 
mag, fo iſt fie immer ein Zeichen des deprimirten und ſchwachen 
Zuſtandes der Conſtitution des Kranken. Nach meiner Erfahrung 
tritt fie gemeiniglich bei denen ein, welche unmäßig geweſen find 
und viele fpiritudfe Getränke genoſſen haben. Bei ſolchen Perſo— 
nen iſt es ſtets gerathen, eine Operation zu vermeiden, ausgenom⸗ 
men in der dringendſten Nothwendigkeit. Wo dieſe vorhanden iſt 
