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und Symptome einer gangrändſen Entzündung eintreten follten, 
bedenke man, daß Blutentziehungen und andere antiphlogiſtiſche 
Mittel das Uebel nur raſcher und zerftörender fortſchreiten laſſen 
wuͤrden. Ganz die entgegengeſetzte Behandlung iſt hier nothwendig, 
und der Propbylaris halber iſt es bei Perſonen von unregelmäßis 
ger Lebensweiſe gut, ihnen von Anfang an den Genuß einer ger 
wiſſen Menge des gewohnten Reizmittels zu geſtatten. Aber 
nicht nur bei Saͤufern finden wir dieſe Art der Entzündung, ſon⸗ 
dern auch bei Perſonen, deren Conſtitution aus anderen Urſachen 
geſchwaͤcht iſt. Dr. Prout hat beobachtet, daß die an diabetes 
Leidenden in ſehr vielen Fällen von Carbunkeln afficirt werden. 
Ein an diabetes leidender Herr empfing eine zufällige Wunde an 
der einen Seite des Kopfes; innerhalb einer Woche war er todt, 
in Folge einer ausgedehnten Entzuͤndung und Verſchwaͤrung der 
Kopfhaut. Ich felbft habe 3 Patienten verloren, an denen ich die 
Unterbindung innerer Haͤmorrhoidalknoten unternahm. In allen 
dieſen Faͤllen fand ich bei der Unterſuchung nach dem Tode eine 
diffuſe Entzuͤndung und Verſchwaͤrung des Zellgewebes zwiſchen der 
Schleim- und Muskelhaut des Darms, ſo wie auch aͤußerlich von 
der Muskelhaut bis zum mesenterium und ſelbſt zwiſchen den 
Lagen deſſelben. 
Bei dem Einen war ein krankhafter Zuſtand der Nieren vor— 
handen, und der forgfältig unterſuchte Urin war mit Eiweiß übers 
laden und von ſehr großer ſpecifiſcher Schwere (1,035). Bei 
dem Zweiten waren die Nieren gleichfalls krank, und in der Blaſe 
fand ſich ein fibrinoͤſer Stein. Der dritte Kranke hatte an einer 
Krankheit der Verdauungsorgane gelitten und war von ſehr ge— 
ſchwaͤchter Conſtitution. Seitdem mir diefe Fälle vorkamen, habe 
ich ſtets den Urin unterſucht, und nach meiner Anſicht iſt der Ei— 
weißgehalt im Urin ſtets ein Grund, im Bezug auf eine Operation 
vorſichtig zu Werke zu gehen. 
Die Entzuͤndungen, welche ich bisjetzt einzeln beſchrieben habe, 
kommen nicht ſelten miteinander combinirt vor. Bei dem einen 
Kranken iſt ein Eryſipel vorhanden, welches in Geſchwuͤrs- und 
Abſceßbildung uͤbergeht, und wo man bei der Unterfuhung nach 
dem Tode in den Venen auch Eiter vorfinden wird. Ein Anderer 
hat anfänglich eine diffuſe Entzündung des Zellgewebes, aber nach 
einiger Zeit zeigt ſich Eryſipel auf den Hautbedeckungen. Eryſi— 
pel kann auch in Gangrän und Sphacelus übergehen. Einer jun⸗ 
gen Frau wurde eine kleine ſkirrhoͤſe Geſchwulſt vom Halſe ent— 
fernt. An demſelben Abend hatte fie einen Froſtanfall; am folgene 
den Morgen war ein deutlich ausgeſprochenes Exyſipel an der Haut 
des Halſes da, welches ſich abwaͤrts uͤber den ganzen vordern Theil 
der Bruſt erſtreckte. Nach dem Schuͤttelfroſte war keine weitere 
Reaction eingetreten; der Puls war klein und ſchwach, und die 
Extremitaͤten kalt. Nach wenigen Stunden befand ſich die ganze 
vom Eryſipel afficirte Haut in einem Zuſtande von Mortification, 
und in weniger, als achtundvierzig Stunden, nach der Operation 
war die Kranke nicht mehr am Leben. 
Ein armes Mädchen, welches vom Lande kam, um in das 
St. George-Hoſpital aufgenommen zu werden, erlitt auf ihrer Reiſe 
an der einen Bruſt eine Reibung durch das Fiſchbein ihres Schnuͤr— 
leibs Am folgenden Morgen befiel ſie ein heftiger Schuͤttelfroſt; 
Eryſipel zeigte ſich, anfangend von der geriebenen Stelle, und ſich 
raſch uͤber die ganze vordere Flaͤche der Bruſt verbreitend. Die 
auf dieſe Weiſe afficirte Haut wurde faſt unmittelbar darauf gan— 
gränds, und die Kranke ſtarb in einem Zuſtande vollſtaͤndiger Mor— 
tification, drei oder vier Tage nach dem Beginne des Anfalls. 
Dieſe beiden Faͤlle kamen im Sommer vor, als die Hitze unge— 
woͤhnlich ſtark war und gaben mir die Lehre, die ich niemals ſeit— 
dem vernachlaͤſſigt habe, daß nämlich Operationen, welche nicht un= 
mittelbar nothwendig ſind, niemals vorzunehmen ſeyen, waͤhrend 
Br 9 gerade betraͤchtlich uͤber dem gewoͤhnlichen Grade 
ih hält. 
Es giebt noch eine andere Art von entzündlichen Affectionen 
in Folge zufälliger Verletzungen und chirurgiſcher Operationen, de— 
ren Sit nicht in dem verletzten Theile ſelbſt, ſondern in einiger 
Entfernung von demfelben iſt. Ein Individuum hat eine Kopfver⸗ 
letzung, und wenn es einige Zeit darauf ſtirbt, findet man Eiter— 
ablagerungen in den Lungen, oder Abſceſſe in der Leber. In ci: 
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nem anderen Falle ſind Symptome einer Zellhautentzuͤndung und 
Vereiterung am Blaſenhalſe nach der Lithotomie vorhanden; aber 
der Tod tritt nicht unmittelbar darauf ein; der Fall zieht ſich in 
die Lange, und der Kranke leidet, bevor er ſtirbt, an Anſchwellung. 
Entzündung, Vereiterung und Verſchwärung der parotis. 
In anderen Fällen finden ſich Ablagerungen von Eiter im Zell⸗ 
gewebe, oder von Serum, Lymphe und Eiter im peritonaeo, oder 
in der pleura. 
Einige haben angenommen, daß in ſolchen Fällen das fe= 
cundaͤre Leiden ſtets mit einer Venenentzündung zuſammenhaͤnge, 
und daß der von der innern Flaͤche der Venen ſecernirte Eiter in 
die Circulation mit hineingezogen und nachher in einem entfernten 
Organe, ſelbſt ohne entzündlichen Proceß, abgelagert werde. Ich 
kann jedoch dieſe Theorie nicht fuͤr wahr halten. 
In einem Falle von componirter Fractur des rechten Beines, 
in welchem der Kranke nach Verlauf eines Monats mit Eiterablage— 
rungen in den Lungen und der Leber und in dem Zellgewebe, ober- 
halb der Bauchmuskeln und nahe der linken Schaamgegend, ſtarb, 
wurden die Venen allenthalben forgfältig unterſucht, aber keine 
Venenentzündung konnte aufgefunden werden. Bei einem andern 
Manne, welcher ſtarb, nachdem ein Wundarzt unvernünftigerweiſe 
Kali causticum an die Haut des Hinterkopfes applicirt hatte, fo 
daß alle Weichtheile geſchwuͤrig wurden und der Knochen ſelbſt 
bloßgelegt ward, fand ich bei der Section die dura mater in ders 
ſelben Ausdehnung von der Innenſeite des Knochens abgeloͤſ't, als 
das pericranium auf der Außenſeite zerſtoͤrt war, aber keine Spur 
weder von Venenentzuͤndung an der verletzten Stelle, noch von 
Verei kerung an der Oberfläche der dura mater, während das pe- 
ritonaeum gänzlich entzündet, und die Daͤrme durch coagulirte 
Lymphe miteinander verklebt waren. — Ich glaube, daß dieſe fe= 
cundären Entzündungen in Folge der langen Dauer einer ſchlei— 
chenden fieberhaften Aufregung entſtehen. Sey nun ihr Urſprung, 
welcher er wolle, ſo ſind dieſe Faͤlle immer ſehr gefahrvoll; der 
toͤdtliche Ausgang iſt Regel, und die Ausnahmen von derſelben 
find ſehr ſelten. Doch kommen dieſelben vor, und hie und da lafe 
ſen die ſecundaͤren Entzuͤndungen nach, ohne in Eiterablagerung 
uͤberzugehen. Bei einem Kranken, bei welchem ich die arteria ilia- 
ca externa unterband, wurde, am Abend nach der Operation, der 
ganze Bauch ſchmerzhaft und empfindlich; der Puls war frequent, 
die Haut heiß, die Zunge trocken und braun. Ein kleiner Ader— 
laß wurde gemacht, der am naͤchſten Tage, da die Symptome fort⸗ 
dauerten, in meiner Abweſenheit wiederholt wurde. 
Da am zweiten Tage nach der Operation der Zuſtand des 
Kranken durchaus nicht erleichtert war, fo trennte ich die Adhaͤſio⸗ 
nen der Wundraͤnder mit einer Sonde, worauf eine faniöfe Mate- 
rie abfloß. Als ich hoͤrte, daß der Mann ein Branntweintrinker 
geweſen war, fo veroronete ich, ſtatt irgend weiter eine Entlees 
rung vorzunehmen, eine Medicin, welche Ammonium enthielt, und 
eine kleine Quantitaͤt Wein mit beeftea ꝛc. Am dritten Tage war 
keins der oͤrtlichen Symptome erleichtert, und die conſtitutionellen 
ſehr erſchwert; auch fand ſich ein ſehr beftiger Schmerz mit Ge— 
ſchwulſt und Empfindlichkeit in der rechten Schulter — der nicht 
operirten Seite. — Ich ließ nun alle Medicin aus und verordnete 
eine halbe Pinte Rothwein taglich mit einer dem Zuſtande der Ver» 
dauung angemeſſenen Nahrung. Der Schmerz der Schulter, ſowie 
ein gewiſſer Grad von Anſchwellung, hielten eine beträchtliche Zeit 
an; als aber die Quantitat des Reizmittels erhoͤht wurde, ließ 
dieſes Symptom, ſowie die uͤbrigen, allmaͤlig nach, und der Kranke 
genas endlich. 
Außer den verſchiedenen gefahrvollen Folgen einer Operation, 
welche auf entzuͤndlicher Action beruhen, giebt es noch andere, nicht 
minder wichtige, welche mit einer Störung der Function des Ner- 
venſyſtems zufammenhängen. g 
Sowie auf eine zufällig gemachte Wunde nach zehn oder vier⸗ 
zehn Tagen die Symptome des tetanus eintreten koͤnnen, ebenſo 
koͤnnen die durch die Hand des Wundarztes gemachten Verletzungen 
daſſelbe unguͤnſtige Reſultat haben. Doch kann keine Ruͤckſicht das 
rauf genommen werden, da tetanus ebenſowohl nach den unbedeutend» 
ſten Operationen, wie nach den ſchwierigſten und complicirteſten, eins 
treten kann, und wir nicht zu beſtimmen vermoͤgen, wann tetanus 
