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wohl eintreten könnte, noch die Mittel in Händen haben, denſel⸗ 
ben zu vermeiden, oder zu verhuͤten. 
Eine andere Störung des Nervenſyſtems iſt die, welcher D us 
puytren den Namen delirium traumaticum gegeben hat, wiewohl 
mania traumatica eine paſſendere Benennung ſeyn moͤchte. Dieſes 
Leiden kann ſowohl eine zufällige Verletzung, wie einen operativen 
Eingriff, begleiten; es iſt ſtets gefahrdrohend und nimmt oft, trotz 
der Anwendung der geeignetſten Mittel, einen toͤdtlichen Ausgang. 
Die Fälle, in welchen diefe Störung des Nervenſyſtems einzutreten 
pflegt, ſind beſonders ſolche von Individuen, welche ſehr viel ge— 
gohrene und ſpirituoͤſe Getraͤnke, beſonders Branntwein, genoſſen 
haben, und in der Mehrzahl der Faͤlle folgen die Symptome un⸗ 
mittelbar auf die Entziehung des gewohnten Reizmittels. Einem 
Menſchen, der gewohnt iſt, täglich feine Flaſche Wein zu trinken, 
vielleicht noch mit Hinzufuͤgung von etwas Porter bei'm Mittags: 
eſſen, oder taͤglich 1 bis 2 Pinten Gin oder Branntwein zu genie⸗ 
ßen, muß nach einer Operation — wenn nicht dringende contrain- 
dicantia da find — eine mäßige Quantität feines gewöhnlichen 
Getränks und fpäter vielleicht eine noch groͤßere Menge geſtattet 
werden; — oder, wenn dieſes anfänglich nicht beruͤckſichtigt worden 
iſt und die Symptome der mania traumatica ſich zu zeigen begins 
nen, fo muß unverzuͤglich Wein, oder Gin, oder Branntwein mit 
Morphium aceticum, oder muriatieum gereicht werden, um die 
Fortſchritte derſelben zu verhüten. In einigen wenigen Faͤllen von 
Perſonen, deren Lebensweiſe fie zu dieſem Uebel praͤdisponirte, koͤn⸗ 
nen die inflammatoriſchen Symptome der Art ſeyn, daß ſie den 
Gebrauch der Lancette und anderer auslecrender Mittel im Anfange 
erfordern. Dieſe Behandlung ſetzt jedoch den Kranken nur umſo— 
mehr der Gefahr einer mania traumatica aus, und es iſt hier von 
der groͤßten Wichtigkeit, den rechten Zeitpunct zu beſtimmen, wann 
die Behandlung geaͤndert und die vorſichtige Anwendung von Reiz— 
mitteln und Opiaten ſubſtituirt werden muß. 
Nervoͤſe Symptome, welche weſentlich von derſelben Beſchaf— 
fenheit, wie die bei Trinkern vorkommenden, ſind, koͤnnen auch un⸗ 
ter andern Umſtaͤnden eintreten. Ein junger Mann von ungefaͤhr 
24 Jahren hatte eine Auftreibung des untern Endes der rechten 
tibia mit Schmerzen, welche conftant und ſtets ſehr heftig waren; 
aber er war Paroxysmen unterworfen, in welchen feine Leiden unge— 
mein groß waren. Dieſe Paroxysmen kehrten in unregelmaͤßigen 
Zwiſchenraͤumen wieder, beſchraͤnkten ihn mehrere Tage ſnachein— 
ander auf fein Zimmer und waren von bedeutender conſtitutioneller 
Störung begleitet. Alle angewandten Mittel halfen Nichts, und 
fo wurde die Operation vorgenommen. Das untere Ende der ti- 
bia zeigte eine Abſceßboͤhte in der zelligen Structur unmittelbar 
über dem Knoͤchel. Der Kranke ertrug die Operation ſehr ſtand⸗ 
haft; unmittelbar darauf wurde er unruhig und reizbar und fihr 
zum Sprechen aufgelegt. Am Abend trat eine Haͤmorrhagie am 
Stumpfe ein, welche nach der Entfernung des Verbandes und der 
coagula nachließ, wiewohl eine bedeutende Menge Blut verloren ging. 
Die Nacht war ſchlaflos, und am folgenden Morgen war er unruhig 
und ſprach fortwährend bei ſchnellem Pulſe. Dieſe Symptome nah- 
men zu; der Kranke konnte nicht ſchlafen, und der Puls nahm an 
Schnelligkeit fo zu, daß er kaum gezählt werden konnte. Bis zum drit: 
ten oder vierten Tage blieb die Zunge rein und feucht und ward dann 
trocken und etwas braun. Der Kranke delirirte fortwährend; die Pur 
pillen waren ſehr dilatirt, und die Senfibilität der retina fo voll— 
ſtaͤndig zerftört, daß der Glanz eines Lichtes, ſelbſt wenn es dicht 
an das Auge gehalten ward, nicht bemerkt wurde. Am fuͤnften 
Tage nach der Operation trat der Tod ein; bei der Section Eonn: 
ten keine krankhaften Erſcheinungen aufgefunden werden. 
Ohne Zweifel war die unmittelbare Urſache des Todes in dies 
ſem Falle eine Störung des Nervenſpſtems in Folge der durch die 
Operation hervorgebrachten Erſchuͤtterung, welche wahrſcheinlich 
durch den Blutverluſt geſteigert wurde, und man kann mit Grund 
annehmen, daß die fortwährende Aufregung und ungluͤckliche Lage 
des Kranken ihn zu dieſen Affectionen mehr praͤdisponirten. In 
anderen Faͤllen kann eine entſprechende Praͤdispoſition auf eine ur 
ſpruͤnglich fehlerhafte Beſchaffenbeit des Nervenſyſtems zuruͤckgefuͤhrt 
werden, welche ſich, ſobald der Kranke das Alter der Pubertät er: 
reicht, unter der Form einer geſteigerten Hyſterle, oder vielleicht 
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im vorgeruͤckteren Lebensalter unter der einer Geiſtesſtoͤrung zeigt. 
Diejenigen, welche mit Nervenleiden behaftet ſind, ſind fuͤr jede 
Art von Operation am Wenigſten geeignet; hierzu ſind ſelbſt ein⸗ 
facht hyſteriſche Zuftände zu rechnen, und man muß ſich bemuͤhen, 
die Krafte durch eine ſorgfaͤltige Darreichung von Nahrung, und 
ſpaͤter ſelbſt von Reizmitteln, zu unterſtuͤtzen. 
Ich brauche kaum zu bemerken, daß als allgemeine Regel das 
Vorhandenſeyn eines organiſchen Leidens in irgend einem bei der 
Lebensaͤußerung betheiligten Organe als eine bedeutende Grgenans 
zeige gegen eine chirurgiſche Operation betrachtet werden muß, z. 
B., Steinſchnitt bei Nierenkrankheit, Operation der Maftdarm- 
ſiſtel bei Lungenleiden. Nur die dringendſte Nothwendigkeit kann 
unter ſolchen Umftänden eine Operation rechtfertigen, die aber bei 
vorhandener Nothwendigkeit nicht unterlaſſen werden darf. (Lon- 
don Medical Gazette, Febr. 1843.) 
Ueber den Gebrauch der Salpeterſaͤure, als Aetz— 
mittel, bei gewiſſen Formen von Haͤmorrhoidal— 
affectionen. 
Von Dr. John Houston. 
(Sich lu 5.) 
Dritter Fall. — Herr Neagh, Polizeiſergeant, vierund— 
dreißig Jahre alt und von guter allgemeiner Geſundheit, wurde 
am 4. December 1842 in das Dubliner Stadthospital aufgenoms 
men. In den letzten 10 Jahren hatte er zuweilen Blut aus dem 
After verloren, und vor vier Jahren bei der Stuhlauslerung einen 
weichen Vorſprung am After bemerkt, der von ſelbſt zuruͤckging und 
Anfangs nur ein Jucken und Fulle am After, ſowie eine Neigung 
zur Verſtopfung, berbeiführte, 
Später wurde jedoch die Geſchwulſt ſchmerzhaft und ein Aus 
fluß von Schleim und Eiter, ſowie von Blut, trat ein. Bei 
der Unterſuchung zeigten ſich, wenn man die Analoͤffnung aus: 
einanderbielt, ausgedehnte Venen auf beiden Seiten in der Ge— 
ſtalt weicher, glatter, bläulicher, leicht erhabener Vorſpruͤnge, 
ein jeder urgefahr von 1 Zoll im Durchmeſſer, von der ge: 
ſunden, undurchbrochenen Schleimhaut bedeckt und frei von 
Schmerz, Entzuͤndung, oder Geneigtheit zu Blutungen. Auf der 
linken Seite, dicht über dieſen varices, iſt ein breiter und promi— 
nirender Gefaͤßtumor, von der Groͤße einer Erdbeere und von der— 
ſelben Beſchaffenheit, wie die fruͤher beſchriebenen. Ich hielt den 
Tumor für einen verix mit einer Decke von einer krankhaft gefäßs 
reichen, hypertrophiſckhen und relaxirten Schleimhaut. Am 8. De: 
cember, nachdem der Krarke am Abende vorher ein Purgir— 
mittel bekommen und am Morgen der Maſtdarm durch ein Lave— 
ment von lauwarmem Waſſer ausgewaſchen worden war, applicirte 
ich auf die gewoͤhnliche Weiſe die Saſpeterſaͤure mehrmals, Ein 
brennender Schmerz trat für einige Stunden ein, der aber dann 
voͤllig nachließ. Außer den leichteren örtlichen Symptomen, welche 
ich oben angegeben babe, trat kein weiterer Zufall ein, und am 20. 
war die Heilung vellftändig zu Stande gebracht. 
Vierter Fall Herr J. D., 64 Jahre alt, robuſt und ge: 
ſund, wandte ſich an mich im Auguſt 1841. Er hatte einen tumor 
vascularis, der die gen dͤhnlichen Beſchwerden verurſachte, zugleich 
mit einer beginnenden Varicofität der innern Venen. Die Salpe⸗ 
terföure wurde nur einmal applicirt, und der Kranke brauchte nur 
wenige Stunden im Bette zuzubringen. Ein am 3. Abend gereich— 
tes Purgirmittel verurſachte eine reichliche Stuhlausleerung, die 
ganz ſchmerzlos von Statten ging. Bei der Unterſuchung am 4. 
Toge zeigte ſich der Tumor noch vor dem After, wenn der Kranke 
drängte, aber ohne die Gefaͤßmewbran, welche ihn früher bedeckt 
batte, und er fah nun glatt, blau und halbdurchſichtig, wie eine 
dilatirte Vene, aus, mit nichts als den duͤnnen Gefaͤßwaͤnden zur 
Bedeckung des Blutes, welches nun deutlich ſtagnirte und coagu— 
lirt war, in Folge einer durch die Application der Soͤure hervor: 
gebrackten localen Phlebitis. Nach einer nochmaligen Application 
