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Ueber Gehirndruck. 
Von Dr. George Burrows. 
Die Functionen des Gehirns koͤnnen wahrſcheinlich 
nicht ohne einen beſtimmten Druck auf die Hirnſubſtanz im 
geſunden Zuſtande erhalten werden. Ein jede Veränderung 
des Druckes, welche wir kuͤnſtlich zu erzeugen und zu ſchaͤtzen 
vermoͤgen, uͤdt ihren Einfluß auf die Functionen dieſes 
Organs aus. Während der gewoͤhnlichen Verhaͤltniſſe des 
Geſundheitszuſtandes wird das Gehirn vor dem Einfluſſe 
aller der Veraͤnderungen aͤußeren mechaniſchen Druckes de— 
wahrt, und iſt nur einem Drucke unterworfen, deſſen Urſa⸗ 
chen innerhalb des Schaͤdels wirken. Eine der vorzuͤglich— 
ſten und conſtanteſten Urſachen des Druckes von innen iſt 
die Blutſaͤule, welche die Arterien und Venen innerhalb des 
Schaͤdels ausdehnt. Aber einige der beſten Schriftſteller 
uͤber die Pathologie des Gehirns haben behauptet, daß dieſe 
Kraft, als Urſache des Druckes, unwirkſam iſt: 1. weil „die 
Gehienſubſtanz vornehmlich aus unelaſtiſchen Fluͤſſigkeiten 
zufammengefest iſt, welche nicht zuſammengedruͤckt werden 
koͤnnen“ und 2. weil das Gehirn durch irgend eine ſolche 
Kraft, wie ſie zu ihm aus dem Herzen durch die Carotiden 
und Vertebralarterien hingeleitet werden mag, nicht compris 
mirt werden kann. 
Was den erſten Beweisgrund betrifft, ſo finden wir die 
größte Verwirrung bei den Schriftſtellern über dieſen Theil 
der Phyſiologie des Gehirns, welche aus einer falſchen An⸗ 
wendung und Auffaſſung der Ausdruͤcke: nicht zuſammen- 
druͤckbar und unelaſtiſch hervorgeht. Beides ſteht durchaus 
nicht in conſtantem Verhaͤltniſſe zu einander, und es iſt be— 
kannt genug, daß einige der am Wenigſten zuſammendruͤck— 
baren Koͤrper ſehr elaſtiſch und andere leicht zu comprimi⸗ 
rende dieſes gleichfalls ſind. Es laͤßt ſich alſo nicht behaup⸗ 
ten, daß die Unzuſammendruͤckbarkeit der contenta des 
Schaͤdels von der Nichtelaſticität der Subſtanz abhaͤngt, 
aus welcher jene contenta beſtehen; und die contenta 
des Schaͤdels find, in der That, wenn auch nicht zuſammen⸗ 
druͤckbar, doch ſehr elaſtiſch. 
Das zweite Argument iſt von Dr. Abercrombie 
zufgeſtellt worden. Die der Gehirnſubſtanz durch die Caro— 
den und Vertebralarterien mitgetheilte Kraft rührt von der 
ärke der Contraction der linken Herzkammer her, zu wels 
m Betrage dieſe Staͤrke auch immer angenommen werden 
19. Die ftatifhe Kraft des Blutes in der aorta iſt 
a Hales zu 50 Pfd., nach Poiſſeuille's neueren 
Verſuchen nur zu 5 Pfd. beſtimmt worden. 
Ich wuͤnſche nun zu zeigen, daß eine ſolche Kraft, in 
der That, innerhalb des Schaͤdelgewoͤlbes auf das Gehirn 
einwirkt, und dann ihre Wirkungen ab zuſchaͤtzen, wenn ſie 
vermehrt, oder vermindert wird. Wenn ein Theil des Schaͤ⸗ 
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en 
dels, ſey es durch Zufall oder durch Kunſt, entfernt worden 
und die dura mater bloßgelegt iſt: fo bemerkt man Phä« 
nomene, welche einen Druck auf die Gehirnſubſtanz durch 
eine Kraft innerhalb der Schaͤdeldecke anzeigen, welche Kraft 
zu verſchiedenen Zeiten verſchieden iſt. Bei jeder Syſtole 
des Herzens hebt ſich die Oberflaͤche der harten Hirnhaut 
etwas und hat eine Tendenz, das Niveau der Schaͤdelkno⸗ 
chen zu uͤberragen; bei jeder Diaſtole füllt fie wieder zufams 
men Auch waͤhrend des Actes der Exſpiration, bei wel— 
cher die freie Rückkehr des venoͤſen Blutes aus dem Gehirne 
behindert wird, hebt ſich die dura mater und ſinkt wieder 
bei der folgenden Inſpiration. Auf dieſe Weiſe uͤbt alles 
das, was die arteriellen oder venoͤſen Blutgefaͤße des Gehirns 
ausdehnt, einen Druck auf die Gehirnſubſtanz aus. 
Aber dieſe Wirkungen des Druckes ſind noch deutlicher, 
wenn bei dem Verluſte eines Theiles der Schaͤdelknochen 
auch eine Zerreißung der harten Hirnhaut ſtattfindet. In 
ſolchen Fällen ift die ausdehnende Kraft der auf die Hirn⸗ 
ſubſtanz wirkenden Gefaͤße ſo deutlich, daß wir nicht nur die 
bloßgelegte Oberflaͤche entſprechend der Syſtole und Diaſtole 
des Herzens ſteigen und fallen ſehen, ſondern Theile der 
Gehirnſubſtanz werden auch durch die Oeffnung im Schaͤdel 
bindurchgedraͤngt. Der Hirnbruch wird durch eine Kraft 
von innen her bewirkt, gerade fo wie ein Darmbruch her⸗ 
vorgebracht wird, wenn die Wandungen des Bruches perfo⸗ 
rirt ſind. 
Solche Phaͤnomene uͤberzeugen uns noch mehr, daß 
ein betraͤchtlicher Druck auf die Gehirnſubſtanz durch die 
Ausdehnung der Gefaͤße hervorgebracht wird. Wenn die 
Kraft, welche die Gehirnarterien ausdehnt, vermindert wird, 
waͤhrend man die obenerwaͤhnten Phaͤnomene beobachtet, ſo 
mindern ſich auch verhaͤltnißmaͤßig die Zeichen des Druckes. 
So beobachtete Dr. Kellie bei ſeinem Verſuche, als er 
den Schaͤdel eines Hundes trepanirte, das abwechſelnde 
Steigen und Fallen der harten Hirnhaut bei der Eroͤffnung; 
aber als er eine der Carotiden eines Hundes durchſchnitten 
hatte, ſank das Gehirn bedeutend unter das Niveau des 
Schaͤdels, zum Zeichen einer Verminderung der ausdehnenden 
Kraft. Endlich hat man bemerkt, daß, wenn Ohnmacht 
eintritt, dieſe abwechſelnde Bewegung des Gehirns aufhoͤrt, 
und wieder zuruͤckkehrt, ſobald die Herzthaͤtigkeit ſich erneuert 
(ef. Albert Haller, Elementa Physiologiae, vol. 4 in 
den Abfchnitten: Refluxus sanguinis venosi, qui a re- 
spiratione pendet und NMotus cerebri arteriosus). 
Das Vorhandenſeyn einer ſolchen Kraft innerhalb des 
Schaͤdels, welche nach Außen druͤckt, muß zugegeben werden; 
aber Dr. Abercrombie und einige Andere behaupten, daß 
das Gehirn durch dieſe Kraft nicht comprimirt werden kann. 
Allein ein geringer Grad von Comprefjibilität iſt dem Ges 
hirne eigen und Dr. Alexander Monro bemerkt mit Recht 
hieruͤber: Fuͤr je weniger comprimirbar wir die Subſtanz des 
