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Gehirnes halten, um ſo leichter begreifen wir, wie deſſen 
Geſammtheit von einer Plethora oder von einem vermehr— 
ten Drucke der Butſaͤule in ihm afficirt werden kann (Be— 
obachtungen uͤber das Nervenſyſtem p. 6.) 
Nachtheilige Wirkungen dieſes Druckes auf das Ge— 
hirn würden ſich weit öfter zeigen, wenn die Quantitaͤt des 
innerhalb des Schaͤdels enthaltenen Blutes auf irgend eine 
Weiſe vermehrt iſt, wenn nicht die Eigenthuͤmlichkeit des 
Venenſyſtems innerhalb des Schaͤdels dem uͤberfluͤſſigen Blute 
freien Abfluß gewaͤhrte, und nicht noch eine andere anatomiſche 
Eigenthuͤmlichkeit der contenta des Schaͤdels vorhanden 
wäre, welche darin beftent, daß ein großer Theil der con— 
tenta des Schaͤdels durch Reſorption oder andere Urſachen 
entfernt wetden kann. Ich meine hier die außerhalb der 
Gefäße befindliche Fluͤſgkeit im Schädel, das Serum in 
der Subſtanz, den Ventrikeln und Haͤuten des Gehirns. 
Dieſes fluidum cephalo - spinale iſt an Menge zu ver— 
ſchiedenen Zeiten ſehr verſchieden, und wahrſcheinlich geht 
ein Theil derſelben leicht in den canalis spinalis über 
und umgekehrt. 
Die Anatomie zeigt, daß das Serum in der arach- 
noidea leicht von dem Schaͤdel in den Ruͤckenmarkscanal 
uͤbergehen kann, ſowie auch, daß dasjenige, welches im 4. 
Ventrikel enthalten iſt, zum Theil zu den Membranen des 
canalis spinalis hinflieft. Magendie's Experimente 
zeigen, daß dieſe Fluͤſſigkeit kuͤnſtlich abgelaffen, oder vermehrt 
werden kann. 
Pathologiſche Zuſtaͤnde der Wirbelſaͤule geben uns Ge— 
legenheit, den leichten Uebergang des Serums aus der 
arachnoidea spinalis in das Gehirn zu erkennen. Bei 
der spina bifida ſehen wir während der Huſten- und 
Schreianfaͤlle die Ruͤckenmarksgeſchwulſt weit geſpannter wer— 
den, und dieſe kann durch allmaͤlig geſteigerten Druck mit 
der Hand allmälig verkleinert werden. Mit der Verminde— 
derung des Umfangs derſelben treten Symptome eines Dru— 
ckes des Gehirns und des Ruͤckenmarks ein, woraus hervor— 
geht, daß das fluidum cerebro -spinale unter dem Ein: 
fluſſe des Druckes ſeinen Sitz zu aͤndern vermag. Wenn 
eine arterielle oder venoͤſe Hirncongeſtion ploͤtzlich herbeige— 
fuͤhrt wird, ſo iſt die erſte Folge ein vermehrter Druck auf 
alle contenta des Schaͤdels, und die zweite Wirkung wird 
die Verſchiebung eines Theiles dieſer außerhalb der Gefaͤße 
befindlichen Fluͤſſigkeit in den Ruͤckenmarkscanal ſeyn. Wenn 
dem Gehirne Blut entzogen wird, fo nimmt eine Quantität 
Serum den leergewordenen Raum ein. Dieſes Serum iſt 
für die anderen contenta des Schaͤdels ſupplementariſch, 
welche durch Druck oder Reſorption entfernbar ſind, indem 
es bald vor der vermehrten Quantitaͤt des Blutes ausweicht, 
bald den Mangel des Blutes in den Gefaͤßen erſetzt. Die— 
ſes Serum wirkt nicht allein ſupplementariſch für die va— 
riirende Menge des Blutes, ſondern auch für die variitende 
Menge der Nervenmaſſe im Gehirne. So iſt bei hyper- 
trophia cerebri ein ſehr bedeutender Mangel an Serum 
vorhanden, und die Haͤute und Ventrikel des Gehirns ſind 
faſt ganz trocken; dagegen ſind bei atrophia cerebri die 
Ventrikel und Membranen von Fluͤſſigkeit ausgedehnt. 
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Ich halte es für wahrſcheinlich, daß dieſe Fluͤſſigkeit 
einen anderen Zved erfuͤllen mag: vielleicht wird durch die— 
ſelbe ein gleichmaͤßigerer Druck auf die Hirnſubſtan; unters 
halten, und zur Aufnahme dieſes Druckregulators dient die 
Sackvorrichtung der arachnoidea und der Hirnhoͤhlen 
*) Die Wirkungen eines vermehrten Blutandrangs 
nach dem Gehirn, oder des obſtruirten venöfen Ruͤckfluſſes 
laſſen ſich auch bei fonft gefunden Zuſtaͤnden dieſes Orga— 
nes nachweiſen, obgleich ſie wahrſcheinlich zuweilen durch 
die von mir angedeuteten anatomiſchen Verhaͤltniſſe aufges 
hoben werden: aber ſie treten ſehr deutlich hervor, wenn ein 
fruͤheres Leiden innerhalb des Hirnſchaͤdels vorhanden iſt. 
Wenn die Kraft des Herzens durch Reizmittel, allge— 
meine plethora oder Hypertrophie des linken Ventrikels 
vermehrt wird, ſo bemerken wir eine Reihe von Symptomen, 
aͤhnlich denen, welche durch wechſelnde Grade eines kuͤnſtlich 
auf das Gehirn ausgeuͤbten mechaniſchen Druckes hervorge— 
bracht werden. 
Wenn ein Hinderniß für den Ruͤckfluß des Blutes 
aus dem Gehirn eintritt, fo daß das Blut in den Hirnlei- 
tern faſt ſtagnirt: ſo wird die Kraft des linken Ventrikels, 
— welche im normalen Zuſtande der Gehirncirculation zum 
Theil dazu dient, das Blut vorwaͤrts durch die Capillarge— 
füße gegen das rechte Herzohr hin zu treiben und zum Theil 
die Blutgefäße innerhalb der Schaͤdelhoͤhle auszudehnen — 
unter ſolchen Umftänden auf die innere Oberfläche der Hirn- 
blutgefaͤße verwendet. Dieſer Druck wird theilweiſe von 
dem Widerſtande der Gefaͤßwandungen und das Uebrige von 
der umgebenden Hirnſubſtanz getragen. Von welcher Art 
dieſe Kraft auch immer ſeyn mag, fo wird fie die Urſache 
eines geſteigerten Druckes auf die Hirnſubſtanz, und dieſes 
um ſo mehr, als vorher vorhandene krankhafte Zuſtaͤnde des 
Gehirns zugegen ſind. Wenn die Circulation angetrieben 
oder behindert wird, ſo wird ein deutlicher Zuſtand von 
Congeſtion der Decken des Kopfes und Schaͤdels hervorge— 
bracht, und aus dem von mir aufgefuͤhrten Experimente 
laͤßt ſich, wie ich glaube, ſchließen, daß eine gleichzeitige 
Congeſtion der inneren Gefaͤße des Schaͤdels bewirkt wird. 
Bei fruͤher geſunder Beſchaffenheit des Schaͤdels und wenn 
er nur das Gehirn und die normale Menge von feröfer 
Fluͤſſigkeit enthält, kann die Hirnſubſtanz ſich einer tempo— 
raͤren Blutzunahme in feinen arteriellen oder vınöfen Ge— 
faͤßen, ſowie auch dem darauf folgenden Drucke durch die 
Austreibung einer beſtimmten Menge Serum accommodiren; 
aber wenn der Hirnſchaͤdel abnorme und nicht zu entfernende 
Subſtanzen enthält, fo vermag das Gehirn nicht die geſtei⸗ 
gerte Gefaͤßfuͤle und den daraus heroorgehenden Druck zu 
ertragen. 
In den pathologiſchen Zuſtaͤnden des Gehirns, in welchen 
eine Vermehrung der Menge der feſten Maſſe innerhalb des Schäs 
dels und eine Verminderung des Serums ſtattfindet, wie bei Hy— 
*) Dieſe Vermuthung, daß die in den Ventrikeln enthaltene 
Fluͤſſigkeit dazu dienen mag, dem Drucke von Innen das Gleich⸗ 
gewicht zu halten, ging urſpruͤnglich von Sir Everard Home 
aus, v. Philos. Transact. 1814 und 1821. 
