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pertrophie des Gehirns, bei Tumoren und Cyſten in dieſem Or⸗ 
gane und bei großen Blutextravaſationen an der Oberflaͤche, bringt 
eine jede Urſache, welche fähig iſt, die Herzthaͤtigkeit zu ſteigern, 
eine vermehrte Stoͤrung in den Functionen des Gehirns hervor. 
Auf dieſe Weiſe läßt fi der wandelbare Character der Symptome 
von Gehirnſtoͤrung bei dieſen andauernden Affectionen innerhalb 
des Schaͤdels wahrſcheinlich durch den wandelbaren Vasculaͤrdruck 
erklaͤren. 
Es ſcheint mir wahrſcheinlich, daß viele andauernde Affectio⸗ 
nen innerhalb des Hirnſchaͤdels die Functionen des Gehirns nicht 
durch Druck afficiren, ausgenommen, wenn irgend eine Urſache 
mitwirkt, welche Gefaͤßcongeſtion hervorzubringen im Stande iſt, 
oder, wenn die Affection von mechaniſcher Beſchaffenheit iſt, oder 
allmaͤlig zunimmt. 
Wenn die Kraft der Contractionen des Herzens bei dieſen 
krankhaften Zuftänden des Gehirns vermindert wird, fo findet ge— 
woͤhnlich eine entſprechende Erleichterung der Hirnſymptome ſtatt; 
wenn aber dieſelbe Verminderung der Kraft der Circulation in ge— 
ſunden Zuſtaͤnden des Gehirns hervorgebracht werden würde, ſo 
tritt plotzlich eine Unterdruͤckung der Functionen des Gehirns, in 
Folge des ungenügenden vasculären Drucks, ein und Ohnmacht ijt 
die Folge. Ohnmacht wird alſo durch ungenuͤgenden vasculaͤren 
Druck auf das Gehirn und nicht dadurch hervorgebracht, daß das 
Gehirn und ſeine Gefaͤße von einer unangemeſſenen Menge Blut 
verſehen wird. 
In der einfachſten Form der Ohnmacht, derjenigen naͤmlich, 
welche in Folge einer heftigen Gemuͤthsaufregung bei einer früher 
geſunden Perſon entſteht, ſehen wir die einzelne Wirkung des Man— 
gels eines gewoͤhnlichen Gefaͤßdruckes auf das Gehirn. In ſolchen 
Fällen iſt die Quantität und Qualität des Blutes vor der Ohn— 
macht unveraͤndert, und die Aufhebung der Gehirnfunctionen ent— 
ſteht nur durch die verminderte Energie des Herzens. Das Blut 
wird nicht mehr mit genuͤgender Staͤrke vom linken Ventrikel aus 
fortgetrieben, um einen angemeſſenen Druck auf die Gehirnſub— 
ſtanz auszuüben. Wenn eine ſolche Perſon ſich gerade in der aufs 
rechten Stellung befindet, fo tritt die Ohnmacht ſchneller und voll 
ſtaͤndiger ein, weil das geſchwaͤchte Muskelgewebe des Herzens 
nicht im Stande iſt, den arteriellen Strom des Blutes gegen die 
Schwerkraft zu unterſtuͤtzen, und den geeigneten Druck auf das 
Gehirn zu erhalten. Wenn eine ſolche ohnmaͤchtige Perſon in eine 
horizontale Stellung gebracht wird, ſo kehrt, wie bekannt, das 
Bewußtſeyn ſchnell wieder zuruͤck. Aber wieſo? Weil das ger 
ſchwaͤchte Herz bei dieſer guͤnſtigen Stellung den arteriellen Blut— 
ſtrom zu unterſtuͤtzen vermag, und mit dieſem zugleich den erfor— 
derlichen Betrag des vasculaͤren Druckes auf das Gehirn. Dieſel— 
ben Phänomene zeigen ſich bei der durch Haͤmorrhagie hervorge— 
brachten Ohnmacht, obwohl es in dieſem Falle nicht ſo leicht iſt, 
zu zeigen, daß die Aufhebung der Gehirnfunctionen allein durch 
den Mangel des vasculärın Drucks auf die Subſtanz deſſelben her— 
vorgebracht wird. Dr. Marſhall Hall hat mit Beſtimmtheit 
ausgemacht, daß das Aderlaſſen in aufrechter Stellung die beſte 
Weiſe iſt, um die Staͤrke des Organismus in Betreff der Ertra— 
gung von Blutverluſt und der Geeignetheit der Blutentziehung als 
Heilmittel kennen zu lernen. Die taͤgliche Erfahrung lehrt, daß 
eine kleine Menge Blut, in der aufrechten Stellung entzogen, Ohn— 
macht herbeifuͤhrt, wahrend die doppelte Quantität derſelben Per— 
ſon in der horizontalen Lage entzogen werden kann, ohne ein aͤhn— 
liches Reſultat herbeizuführen. Die Stellung des Individuums 
alſo und nicht die Menge des entzogenen Blutes, iſt die wirkſamſte 
Urſache der Ohnmacht 
Bei großen Schwächezuſtaͤnden, aus welcher Urſache fie auch 
immer hervorgebracht ſeyn moͤgen, reicht oft die bloße raſche An— 
nahme der aufrechten Stellung aus, um eine beunruhigende und 
zuweilen toͤdtliche Ohnmacht herbeizufuͤhren. 
Es giebt noch eine andere Stellung des Koͤrpers, welche bei 
manchen Perſongen Ohnmacht herbeifuͤhrt, deren Urſache in der plößs 
lichen Verminderung des Gewichts des Blutes in den Kopfarterien 
und demzufolge in einem ungenuͤgenden vasculaͤren Drucke auf das 
Gehirn zu liegen ſcheint. Wenn naͤmlich die Arme ſenkrecht uͤber 
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den Kopf gehalten werden, ſo tritt bei manchen Perſonen raſch 
Ohnmacht ein. Hier iſt dem Herzen ploͤtzlich die neue Muͤhe auf— 
gebuͤrdet, die Wirkungen der Schwere auf das Blut in den Arte— 
rien der obern Extremitaͤten zu uͤberwinden, und die Folge iſt eine 
Verminderung des Gewichts des Blutes in den Arterien des 
Kopfes. 
Es iſt unnoͤthig, hier ſpeciell die auffallende Störung der Fun— 
ctionen des Gehirns zu beſchreiben, welche bei allgemeiner Anämie 
ftattfindet. Entſteht die lange Reihe der nervoͤſen Symptome aus 
der veränderten Beſchaffenheit des Blutes, oder aus einer ungenüs 
genden Menge des Blutes in der Gehirnſubſtanz, oder endlich aus 
dem behinderten vasculaͤren Drucke auf die Gehirnſubſtanz? 
Ohne die nachtheiligen Wirkungen der veränderten Beſchaffen— 
heit des Blutes bei allgemeiner Anaͤmie auf das Gehirn und alle 
Organe des Koͤrpers zu gering anzuſchlagen, bin ich doch der An— 
ſicht geneigt, daß einige der auffallendſten Symptome eher aus dem 
ungenügenden Vasculaͤrdrucke, als aus einer ungenuͤgenden Menge 
Blut in der Gehirnſubſtanz hervorgehen. 
Einfache anaemia cerebri bringt nicht dieſe Reihe von Sympto⸗ 
men hervor, welche gewoͤhnlich einem Mangel an gehoͤrigem Blut— 
fluſſe zugeſchrieben werden. 
Es giebt wahrſcheinlich keinen Zuſtand des Gehirns, ſelbſt nicht 
den durch wiederholte Haͤmorrhagieen bewirkten ausgenommen, bei 
welchem die Subſtanz des Organs fo vollkommen anaͤmiſch iſt, wie 
bei der eigentlichen Hypertrophie des Gehirns. Bei dieſer ſeltenen 
Hirnaffection findet man die Haͤute und die Subſtanz trocken und 
ohne Blut oder Serum; die Markſubſtanz iſt ſo weiß und feſt, wie 
hartgekochtes Eiweiß. Der Schädel iſt ſtets durch die Hypertrophie 
der Hirnſubſtanz fo ſehr ausgefüllt, daß das Blut nicht im Stande 
iſt, feinen Weg durch die Gefäße zu machen, und bei aller dieſer 
Blutleere des Organs bemerken wir keine der nervoͤſen Symptome 
der allgemeinen Anaͤmie; die Symptome find, im Gegentheile, ſolche, 
welche gewoͤhnlich den Wirkungen eines ungeordneten Blutzu— 
fluſſes zum Gehirne zugeſchrieben werden. In dieſen Fällen von 
Hirnbypertrophie iſt die Kraft des Herzens nicht beeinträchtigt, 
das Blut wird mit der normalen Staͤrke in die Hirnarterien ge— 
trieben, aber es kann nicht durch die Capillargefaͤße hindurchkom— 
men, und ſo wird die ſtatiſche Kraft des Herzens auf die umge— 
bende Hirnſubſtanz verwendet, ſo daß bei einer aus dieſer Urſache 
hervorgegangenen Hirnanaͤmie keins von den Symptomen vorhan— 
den iſt, welche Anaͤmie des Organs in Folge von Haͤmorrhagie be— 
gleiten. 
Bei allgemeiner, durch profuſe Blutungen entſtandener, Anaͤmie 
finden wir die furchtbare Reihe von Symptomen, welche eine 
Störung der Nervencentren in ihrer ſchwerſten Form anzeigen. 
Bei einem ſolchen Zuſtande des Koͤrpers finden wir, daß alles das, 
was temporaͤr dazu dient, das Herz zu unterſtuͤtzen, oder es anzu— 
regen, das Blut gegen das Gehirn hinzutreiben, die nervoͤſen 
Symptome erleichtert, daß aber, im Gegentheile, Alles, was das 
Herz in Bezug auf die Propulſion des Blutes gegen das Gehirn 
in eine unguͤnſtigere Lage verſetzt, jene nervöͤſen Symptome ver— 
ſchlinmmert. Der Verluſt des Bewußtſeyns bei der Ohnmacht, die 
Convulſionen nach Haͤmorrhagieen werden oft augenblſcklich durch 
eine Horizontal-Lagerung beſeitigt; Geſicht und Gehör, oft beein— 
traͤchtigt oder aufgehoben bei allgemeiner Anämie, werden zuweilen 
allein durch die Lagerung wieder hergeſtellt. 
Dr. Abercrombie erzählt folgendes merkwuͤrdiges Beiſpiel 
der Wirkungen der Stellung auf die Hirnfunctionen: Ein Herr, 
30 Jahre alt, kam nach Edinburgh und conſultirte ihn wegen ei— 
ner unbeſtimmten Affection, welche beſonders auf den Magen be— 
zogen wurde, und bei welcher der Kranke ſehr ſchwach und mager 
geworden war. Er war .bei der fortſchreitenden Schwäche ſehr 
harthoͤrig geworden, welches Leiden auf eine eigenthuͤmliche Weiſe 
hervortrat. Wenn er ſtand oder aufrecht ſaß, börte er ſehr ſchwer, 
wenn er aber horizontal mit dem Kopfe ſehr niedrig lag, hoͤrte er 
vollkommen gut. Wenn er im Stehen ſich nach Vorne bog, ſo 
daß fein Geſicht geröthet wurde, hörte er gut, und wenn er ſich 
wieder aufrichtete, hoͤrte er ſo lange klar, als die Roͤthe dauerte; 
mit deren Verſchwinden trat auch die Taubheit wieder ein. 
