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1. Das lange Beſtehen der meiften Hernien, bevor 
fie auf eine gefahrdrohende Weiſe eingeklemmt werden, iſt 
nicht dem Zuſtande des Bruchſackes, ſondern dem des Ein⸗ 
geweides zu zuſchreiben, bei welchem die mangelhafte Ernah— 
rung und Staͤrke der Gefaͤße ſchneller Anſchwellung herbei— 
führt, und alles dieſes ſcheint dem Alter und der zu derſel— 
ben gehoͤrenden organiſchen Entartung zugeſchrieben werden 
zu koͤnnen. ö 
2. Die gewoͤhnliche und vorzüglichfle Gefahr liegt 
in einer beſonderen und bösartigen Art von peritonitis, 
die Folge wahrſcheinlich deſſelben allgemeinen Verfalls, 
oder der Entartung der Organe, welche die Einklemmung 
herbeifuͤhrten. 
3. Obige Thatſachen fuͤhren zu dem Schluſſe, daß ein 
raſches chirurgiſches Verfahren, um die Urſache der Ent— 
zuͤndung zu entfernen, und die mit der groͤßten Vorſicht ges 
gebenen inneren Mittel, um die Entzuͤndung zu bekaͤmpfen 
und den Schwaͤchezuſtand des Kranken nicht noch zu erhoͤ— 
hen, dringendere Indicationen find, als bis jetzt angenom— 
men worden iſt, wenigſtens von den Schriftſtellern und der 
Mehrzahl der Wundaͤrzte. 
Jetzt bin ich im Stande, die kacta meiner Unterfus 
chung weiter auszudehnen, und, wie ich glaube, meinen Beweis— 
gruͤnden groͤßere Guͤltigkeit zu verſchaffen. Ich glaube, daß 
es eine Erwaͤgung von großer Wichtigkeit ſeyn wuͤrde, wofern 
es nur wahr ſeyn ſollte, daß die gewoͤhnliche Dauer der 
Hernien vor der Einklemmung 15 — 16 Monate beträgt, 
beſonders wenn wir die Thatſache mit in Anſchlag bringen, 
daß das Alter für hernia incarcerata am Gewoͤhnlich— 
ſten nach dem 33. oder 40. Lebensjahre iſt. 
Das bedeutende Reſultat meiner Unterſuchung iſt, daß 
über die Hälfte der Hernien, welche unmittelbare Huͤlfleiſtung 
in Anſpruch nehmen, vorher 15, 25, ja ſelbſt 40 Jahre 
beſtanden hat. 
Muskelanſtrengung und locale Conformation ſind die 
Urſachen der Hernien, aber die endliche oder gefaͤhrliche Ein— 
klemmung wird, wenigſtens 4 mal von 5, viele Jahre ſpaͤ— 
ter hervorgebracht, nachdem ein gaͤnzlich verſchiedener Zuſtand 
der Theile und der Conſtitution ſich entwickelt hat. Die 
acute Einklemmung bei juͤngern Perſonen und die ihnen eigene 
Reihe von vergleichungsweiſe gutartigen Symptomen findet 
ihre Analogie bei ſeltenen Gelegenheiten in jeder Periode 
des Lebens. Sie characteriſirt ſich durch eine enge Strictur 
und acute Redintegrationsactionen, und kann ganz frei ſeyn 
von den ſchlimmen Zuͤgen der eingeſchnuͤrten alten Bruͤche, 
welche weit eher eingeklemmte Brüche find, aber der geſun— 
den Action ermangeln und von Zeichen einer nicht reproduc— 
tiven Entzuͤndung begleitet ſind. 
Wenige numeriſche facta werden, glaube ich, dieſer Ans 
ſicht mehr Licht verleihen, als meine fruͤheren Tabellen. 
In der letzten Nummer von Guy’s Hospital Re- 
ports (April 1843) find 44 File aufgeführt; von dieſen 
waren: 
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7 Falle mehr oder weniger friſch, 
2 hatten einige Zeit gedauert, 
Dom „eine beſtimmte Reihe von Jahren 
gedauert, die mittlere Dauer betraͤgt 13 Jahre. 
2 Faͤlle hatten einige Jahre gedauert, 
6 = „mehrere = oder eine Reihe von 
Jahren gedauert. 
Von denſelben Fällen wurden der Operation unter: 
worfen x = 8 2 5 18 
mit Erfolg (Einer von 9 Jahren) . 9 
mit ungluͤcklichem Ausgange (bei Einem von 21 Jahr 
ren riß der Darm) 8 B > 9 
das mittlere Alter der acht mit Erfolg Operirten 
war 2 8 8 8 8 43 Jahre 
der mit ungluͤcklichem Erfolge . 8 594 = 
22 Reductionen durch die Taxis ꝛc. . 433 = 
Drei andere Faͤlle waren in den letzten Stadien nicht 
zuruͤckgebracht und toͤdtlich verlaufend; in einem Falle wurde 
die Reduction toͤdtlich durch Fortdauer der Entzündung. 
In den Jahren vor dem Vorkommen der zuletzt aufs 
gefuhrten Fälle wurden in Guy’s Hospital 55 Fülle von 
gefahrdrohenden Bruͤchen in 2 Jahren oder 112 Wochen, 
17 zwiſchen November und Mai und 5 zwiſchen Juni und 
October aufgenommen. Wenn ich die Data dieſer Faͤlle 
neben die der in unſeren Berichten veroͤffentlichten ſetze, ſo 
finde ich, daß von 100 Fällen mal fo viel Einfhnüruns 
gen zwiſchen November und April, als zwiſchen Mai und 
October, vorkamen, und daß die Haͤlfte der ganzen Anzahl 
zwiſchen December und März inel. aufgenommen wurde. 
Die größere Anzahl im Winter beziehe ich ebenfo, wie boͤs⸗ 
artige Pneumonie, auf die durch die Jahreszeit bedingten 
Verhaͤltniſſe der Saͤftemaſſe des Körpers. 
Herrn Malgaigne's ſtatiſtiſche Berichte werfen auf 
die Anſichten einiges Licht, wiewobl zum groͤßten Theil nur 
indirect. Wir finden, daß unter der ungeheuren Menge von 
aufgeführten Faͤllen in Paris zwiſchen dem Ende 1835 
und 1837 
Hernien Amal fo oft bei Maͤnnern, als bei Frauen, 
= häufig im erſten Lebensjahre, 
felten nach dieſem, und immer ſeltener bis zum 9. 
Jahre vorkamen. 
Die Zahlen nehmen zu nach dem 9. Jahre 
: : a = noch mehr zwiſchen 13 — 20 (nur 
bei Maͤnnern Anſtrengung) 
. - - * s r 20 — 28 (bei 
beiden Geſchlechtern Schwangerſchaft) 
bei Männern um 4 
= Frauen = 3 
2 s E „2 * 8 * 28 — 29 (am 
Meiſten bei Frauen) 
s = 5 enen von 30—35=27% 
5 s nehmen zu von 35 —40=52 
per annum | 4 Männer auf 
5 P 1 Frau 
