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wies, kamen bei ſehr bejahrten Kranken vor, bei welchen 
faſt immer allgemein tympanitis vorhanden zu ſeyn pflegt. 
Zur Warnung will ich noch hinzufügen, daß die Maſtdarm— 
roͤhre ſelbſt in ſehr vorſichtigen Händen den Maſtdarm und 
das Bauchfell perforirt hat. (London Medical Gazette. 
May 5., 1843.) 
hervorgebracht durch Nieren— 
krankheiten. 
Von Dr. Aldridge. 
Gehirnſymptome, 
Es iſt allgemein bekannt, daß, wenn die Nieren ent⸗ 
fernt, oder ihre Gefaͤße unterbunden werden, Harnſtoff bald 
darauf im Blute entdeckt werden kann, und daß zu glei— 
cher Zeit eine eigenthuͤmliche Gruppe von Gehirnſymptomen 
auftritt. Auffallend iſt es, daß, wenn Harnſtoſſ in die Bes 
nen injicirt wird, keine ſolche Wirkung erfolgen ſollte, wie 
Magendie's Verſuche gezeigt haben, und dennoch ſind 
die ſchaͤdlichen Folgen einer Anhaͤufung der Elemente des 
Urins im Blute zu beſtimmt ausgemacht, als daß fie bes 
zweifelt werden koͤnnten. So, zum Beiſpiel, wenn aus ir— 
gend einer Urſache die Secretion des Urins ploͤtzlich und an— 
haltend gebemmt wird, treten immer Delirien, Schlaͤfrig— 
keit und Coma ein, ohne daß gerade nothwendig Fieber, 
Hitze des Kopfes, Klopfen der Carotiden oder vermehrte 
Vascularitaͤt des Gehirns dabei vorhanden wäre. 
Die Faͤlle von Krankheiten, in welchen die Elemente 
des Urins ſich im Organismus anſammeln, ſcheinen entwe— 
der von einer Obſtruction in der Niere ſelbſt, oder in einem 
ihrer Ausgaͤnge, oder von einer Ableitung gegen eine andere 
Oberflaͤche hin, in Folge deren eine uͤbermaͤßige Secretion 
eintritt, abzuhaͤngen. Ich bin geneigt, die Retention der 
Elemente des Urins im Blute in Faͤllen von Harnſteinen, 
Klumpen von Fibrine oder Wuͤrmern, die in einem Theile 
der Gaͤnge ſich feſtgeſetzt haben, von morbus Brightii und 
acuter nephritis der erften Urſache zuzuſchreiben, und die 
Suppreſſion, welche bei der Cholera vorkommt, der zweiten. 
Es kann nicht ſchwer ſeyn, anzuerkennen, daß, wenn ein 
Stein im Nierenbecken oder Harnleiter ſich feſtſetzt, die da— 
rauffolgende Suppressio urinae in der Obſtruction ihre 
Urſache findet, welche den Abfluß des Harns verhindert, und 
bei morbus Brightii wird die Veraͤnderung in den feſten 
Beſtandtheilen und darauf in der Quantitaͤt des Waſſers 
jetzt ſtillſchweigend der Obſtruction zugeſchrieben, welche durch 
die granulirte Ablagerung gebildet wird. 
Es iſt jedoch nicht ſo deutlich, auf welche Weiſe die 
Suppreſſion des Urins in Fällen von acuter nephritis 
eintritt. 
Irritation vermindert die Secretion, aber Hyperaͤmie 
bat in andern Organen nicht dieſe Wirkung. In acutem 
Catarrh iſt zuerſt ein trocknes Stadium, das der Irritation, 
aber ſehr bald, nachdem die ſonoren und pfeifenden Raſſel— 
geraͤuſche eine Aufwulſtung der Schleimhaut angezeigt haben, 
finden wir Schleimraſſeln und Auswurf, zum Zeichen, daß 
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die Secretion eingetreten iſt. In der Pneumonie folgt auf 
das Stadium der puerilen Reſpiration raſch das des rhon- 
chus crepitans. Bei der pleuritis haben ſich kaum die 
erſten Symptome gezeigt, als auch das Reibegeraͤuſch oder 
eine nach der Lage wechſelnde Dumpfheit des Tones den 
Beginn einer Secretion andeuten. Die verminderte Secre⸗ 
tion des Urins, welche ſo conſtant eine acute nephritis 
begleitet, iſt daher eine Anomalie in der Geſchichte der Ent: 
zuͤndungen. 
Aber in dieſer Krankheit iſt ein Mangel an Verhaͤlt⸗ 
niß zwiſchen den feſten und flüffigen Beſtandtheilen des Urins 
vorhanden. Anfaͤnglich wird uns der waͤſſrige Theil vermins 
dert, der Urin iſt daher ſehr concentrirt, und erſt dann, 
wenn die Quantitaͤt des Waſſers ſo geringe wird, daß das— 
ſelbe nicht länger die weſentlichen Beſtandtheile aufgeloͤſ't 
zu erhalten vermag, ſammeln ſich die letzteren im Blute an 
und bringen ihre verderblichen Wirkungen auf das Gehirn 
hervor. 
Herr Bowman hat es ſebr wahrſcheinlich gemacht, 
daß die waͤſſrigen und feſten Beſtandtheile des Urins von 
verſchiedenen Reihen von Capillargefaͤßen ausgeſchieden wer⸗ 
den, die erſtern von den Malpigbifchen Körpern, die letz— 
tern von den plexus intertubulares. Ueberdieß hat er 
anatomiſch nachgewieſen, daß der Canal zwiſchen der Cnfte, 
von welcher ein jeder Malpighiſcher Koͤrper eingeſchloſſen 
iſt, in einem engen Gange beſteht, welcher mit beweglichen 
Wimpern beſetzt iſt. Iſt es nun nicht wahrſcheinlich, daß, 
wenn die Niere uͤberfuͤllt iſt, dieſer enge Gang, von den 
umliegenden angeſchwollenen Theilen zuſammengepreßt, ſein 
Caliber vermindert und zuletzt im Verhaͤltniß zum Betrage 
der Congeſtion gaͤnzlich obſtruirt wird? Wenn dieſe Vor⸗ 
ausſetzung zugegeben wird, jo iſt es leicht, zu begreifen, wie 
fo der waͤſſtige Theil des Urins vermindert und zuletzt ganz 
unterdruͤckt wird, waͤhrend die feſte Excretion dieſelbe bleibt, 
oder auch in der Harnmenge vermehrt wird und, in Erman— 
gelung eines menstruum, welches dieſelbe aufloͤſen und ent⸗ 
fernen würde, reforbirt und in die Circulation geführt wird. 
Bei einer hepatitis, die aus einer acuten gastro- 
duodenitis hervorgeht, nimmt man an, daß der ductus 
choledochus durch die Anſchwellung der ihn auskleidenden 
Membran verftopft wird, und die Galle, welche nicht durch 
ihren gewoͤhnlichen Canal abfließen kann, bringt Gelbſucht 
hervor. Warum ſollte nicht etwas Aehnliches bei der ne— 
phritis vorkommen konnen? 
In der Briahtſchen Krankheit, in welcher der Urin 
von geringer ſpecifiſcher Schwere iſt und in geringerer Quan⸗ 
tirät, als gewöhnlich, gelaſſen wird, tritt Delirium abwech⸗ 
ſelnd mit Stupor ein, in Folge einer Anhaͤufung der we— 
ſentlichen Beſtandtheile des Urins im Blute. Zuweilen beob⸗ 
achtet man aber auch deliria mussitantia und Schlaͤf⸗ 
rigkeit da, wo die Quantität des gelaſſenen Urins fo be: 
trächtlich ift, daß die Anhaͤufung unmöglich einer mangel⸗ 
haften Excretion zugeſchrieben werden kann. Auf welche 
Weiſe laſſen ſich die Gehirnſymptome unter ſolchen Umſtaͤn⸗ 
den erklären? Folgender iſt ein Fall, welcher häufig vor 
